Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) Inserm - De la știință la sănătate

Subtitlu

O tuse cronică și dificultăți de respirație care nu trebuie neglijate

Boala pulmonară obstructivă cronică (sau BPOC) este o boală inflamatorie cronică a plămânilor, asociată cel mai adesea cu alte boli. Se caracterizează prin îngustare progresivă și obstrucție permanentă a căilor respiratorii și a plămânilor, provocând dificultăți de respirație. Cercetările actuale vizează în special să înțeleagă mai bine mecanismele bolii, să identifice factorii de risc și țintele terapeutice.

Timp de citit

15 minute

Ultima actualizare

19.06.20

Fișier produs în colaborare cu Maurice Hayot (unitatea Inserm 1046, CHU Arnaud de Villeneuve, Montpellier), Pascal Pomiès (unitatea Inserm 1046) și Sophie Lanone (unitatea Inserm 955, Créteil)

Înțelegerea BPOC

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală respiratorie cronică. La persoanele cu, inflamația căilor respiratorii, și în special bronhiile) determină îngroșarea pereților lor, precum și o hipersecreție reactivă a mucusului. Țesutul pulmonar este, de asemenea, inflamat, ceea ce provoacă tulburări în funcționarea celulelor care îl constituie. Alveolele pulmonare care permit schimbul de gaze în timpul respirației sunt distruse treptat, ducând laemfizem.

Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) este o boală încă relativ necunoscută publicului larg. Cu toate acestea, nu este rar: în 2010, aproximativ 3,5 milioane de persoane au fost afectate în Franța, sau 7,5% din populație. Dar această cifră este probabil subestimată din cauza unei proporții ridicate de pacienți nediagnosticați. Boala este mai frecventă în fumători, tutunul fiind principalul factor de risc. Odată cu dezvoltarea fumatului feminin, BPOC se preocupă astăzi aproape la fel de multe femei ca bărbați. Frecvența acestei boli la femei a crescut de la 28 la 10.000 în 2006 la 41 la 10.000 în 2015.

În 2015, aproximativ 150.000 de persoane cu forme severe ale bolii cu vârsta peste 45 de ani primeau terapie cu oxigen pe termen lung, cu sau fără terapie de ventilație). BPOC are ca rezultat, de asemenea, numeroase spitalizări și decese în fiecare an legate de exacerbări ale bolii (adică apariții ale agravării simptomelor obișnuite). Ratele de spitalizare au crescut constant din 2000, cu o oarecare eterogenitate între regiuni. În 2017, în Franța s-au înregistrat între 107.000 și 170.000 de spitalizări legate de BPOC, iar 17.000 de decese au fost atribuite bolii ca cauză inițială sau asociată.

Mortalitatea asociată bolii a stagnat în ciuda progresului în management, posibil din cauza subdiagnosticului bolii sau a diagnosticului prea târziu. Conform previziunilor OMS, BPOC ar putea fi a treia cauză de deces în lume în 2030.

Tutunul, primul vinovat

Principalul factor de risc pentru BPOC este fumatul (activ sau pasiv): mai mult de 80% din cazuri îi pot fi atribuite.

Cu toate acestea, alți factori cresc și riscul de a dezvolta boala:

poluarea aerului înăuntru și afară
expoziții profesionale praf sau substanțe chimice domestice (siliciu, praf de cărbune, praf vegetal, mucegai)
fumatul pasiv in utero
de infecții ale tractului respirator inferior frecvente în copilărie poate crea, de asemenea, un teren de reproducere pentru dezvoltarea în continuare a BPOC.
și ca în orice boală multifactorială, a componenta genetică există, de asemenea

Locuri de muncă cu risc de BPOC

Muncitori ai industria minieră sunt expuse riscului în cazul expunerii la silice, lucrează subteran în minele de cărbune sau fier cu inhalarea prafului sau a fumului de oxid de fier. meserii în construcții și lucrări publice sunt preocupați în cazul tunelării, pavării drumurilor sau în caz de expunere cronică și/sau niveluri excesive de gaze, praf și vapori. Un risc de BPOC este, de asemenea, documentat în sectoarele turnătoriei și siderurgiei în caz de expunere la mai multe particule minerale (praf de metal, cărbune, silice), la gaze sau vapori (emisii de cuptor, vapori de metal, sulf sau oxid de azot). In EU'industria textila, sunt expuși muncitorilor din bumbac, in, cânepă sau sisal. Cât despre profesii agricole și zootehnice, mulți sunt afectați de acest risc: lucrătorii care lucrează în silozuri, în producția de lactate, în creșterea porcilor sau a păsărilor sau chiar în cazul utilizării pesticidelor.

Simptome și diagnostic

BPOC se manifestă prin semne clinice nespecifice: tuse cronică, spută, dificultăți de respirație (dispnee). Aceste simptome sunt adesea subestimate de pacienți. Apar treptat, insidios, și se agravează în timp, prin creșterea dispneei. Anumite activități zilnice devin din ce în ce mai dificil de realizat, iar activitatea fizică scade, uneori foarte important.

Această degradare treptată este punctată deexacerbări, Adică episoade de agravare a tusei, expectorației și dispneei. Aceste episoade pot necesita consultații sau spitalizări neprogramate.

Confruntat cu simptome persistente de acest tip, în special la un subiect care fumează sau este expus la un factor care contribuie, a spirometrie este necesar: este singura modalitate de a diagnostica o obstrucție bronșică. Acesta este un test pentru măsoară volumul pulmonar al pacientului și fluxurile bronșice. Acesta constă în efectuarea de manevre respiratorii, în special în timpul expirației, printr-un muștiuc conectat la un dispozitiv de măsurare a volumelor și fluxurilor (spirometru). Cu cât căile respiratorii sunt mai obstrucționate, cu atât este mai mic volumul de aer expirat: astfel măsurarea volumului expirator maxim în 1 secundă (FEV1) este un indicator al severității obstrucției căilor respiratorii. Boala este confirmată dacă FEV1 al pacientului, care a raportat cel mai mare volum pulmonar mobilizabil al acestuia, scade în ciuda inhalării unui bronhodilatator cu acțiune scurtă.