Boala tiroidiană autoimună - Cauze, simptome și tratament
Tulburări autoimune ale tiroidei sunt boli cronice inflamatorii ale tiroidei. Ele pot apărea ca o tiroidă hiperactivă sau subactivă.
Cuprins
Ce este boala tiroidiană autoimună?
Tiroidopatiile autoimune sunt boli ale glandei tiroide care duc la inflamația cronică a organului. Tiroidita autoimună include tiroidita Hashimoto, tiroidita Ord și boala Graves. Conform efectelor bolii asupra organismului, tiroidopatiile autoimune sunt împărțite în trei tipuri.
Tipul 1 descrie o stare metabolică eutiroidă. Concentrația hormonilor tiroidieni în organism este aceeași ca la persoanele sănătoase. Există o altă subdiviziune în tipul 1A cu gușă (gușă) și tipul 1B fără gușă. Tipul 2 reprezintă o afecțiune metabolică hipotiroidiană, adică lipsa hormonilor tiroidieni. Tipul 2 este împărțit în tipul 2A cu gușă și tipul 2B fără gușă.
Boala Graves este denumită boală tiroidiană autoimună de tip 3. Se subdivizează în tipul 3A cu hipertiroidism (un exces de hormoni tiroidieni), tipul 3B cu metabolism eutiroidian și tipul 3C cu hipotiroidism. Tiroidita Hashimoto corespunde tipurilor 1A sau 2A. Tiroidita ord diferă de boala Hashimoto prin faptul că nu are gușă și corespunde tipurilor 1B și 2B.
cauzele
Tulburările autoimune ale tiroidei sunt cauzate de o defecțiune a sistemului imunitar. Tiroidita Hashimoto sau Ord este cauzată de limfocite T mediată incorect. Anticorpii se formează împotriva țesutului tiroidian. Boala poate apărea după infecții virale.
Acestea includ febra glandulară sau zona zoster a lui Pfeiffer. Apare și în disfuncția cortexului suprarenal și a sindromului ovarului polichistic. O predispoziție genetică joacă un rol în dezvoltarea bolii.
Aportul excesiv de iod prin administrarea de substanțe de contrast poate declanșa boala Hashimoto. În boala Graves, se formează autoanticorpi care stimulează producția de hormoni tiroidieni. Se dezvoltă o tiroidă hiperactivă. Boala Graves apare datorită unei combinații de factori genetici și influențe externe. Cu predispoziția adecvată, stresul sau infecțiile pot declanșa boala.
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomele hipotiroidismului apar în boala Hashimoto și Ord. Pacienții au o temperatură corporală scăzută și sunt sensibili la frig. Ești obosit, nemotivat și lipsit de lumină. Pot apărea stări depresive.
Persoanele afectate descriu o schimbare a vocii și o senzație de presiune în gât. Se poate dezvolta mixedem, în care extremitățile și fața se umflă din cauza retenției de apă. Părul devine fragil și cade. Pacienții cu tiroidă subactivă se îngrașă rapid și mult.
Constipația și greața pot fi prezente. Bătăile inimii sunt încetinite. Simptomele unei tiroide hiperactive pot apărea în stadiile incipiente ale tiroiditei Hashimoto sau Ord. Boala Graves cauzează o tiroidă hiperactivă. Apare prin transpirație, neliniște, aritmii cardiace și tremurături.
Cei afectați suferă de insomnie și transpirație. Au atacuri [[pofte9] și pierdere rapidă în greutate. Pielea se simte caldă și umedă. Suferinții se plâng de o strângere a gâtului. Pe termen lung, boala Graves poate duce la osteoporoză. Ochii pot fi afectați. Afecțiunea poate provoca orbitopatie endocrină, în care globii oculari ies în evidență.
Diagnostic și curs
Tabloul clinic oferă indicii inițiale pentru diagnostic. Examenul fizic va include evaluarea dimensiunii și naturii glandei tiroide. Se face o electrocardiogramă pentru a înregistra aritmiile cardiace.
Testul de sânge oferă informații despre tipul de boală tiroidiană. În primul rând, hormonii tiroidieni T3 (triiodotironină), T4 (L-tiroxină) și hormonul stimulator al tiroidei TSH sunt folosiți pentru a determina starea metabolică. Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO-AK) și tiroglobulinei (Tg-AK) sunt tipici pentru bolile Hashimoto și Ord.
Prezența bolii Graves este dovedită de anticorpii receptorilor TSH (TRAK). Examenul cu ultrasunete al tiroidei permite evaluarea orientării țesutului. Sonografia Doppler oferă informații despre fluxul sanguin către organ. În scintigrafie, activitatea glandei tiroide este examinată folosind medicina nucleară.
Rezultatele acestor examinări completează diagnosticul bolilor tiroidiene. Poate fi necesară o biopsie cu ac fin dacă rezultatele sunt îndoielnice sau dacă se suspectează o boală malignă.
Complicații
Există mai multe tipuri de tiroidopatie autoimună care pot fi asociate cu complicații. Pe de o parte, boala autoimună a unei tiroide subactive poate fi similară cu cea a bolii Hashimoto. Fără tratament, acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) într-un stadiu incipient.
Uneori, acest lucru poate însemna chiar insuficiență cardiacă, care poate duce la moartea pacientului. Tiroidita Hashimoto poate duce, de asemenea, la creșterea nivelului de colesterol. Acest lucru poate duce la calcificarea vaselor timp de mulți ani (ateroscleroză) și, în anumite locuri, la o alimentare insuficientă a organelor cu sânge.
Cele mai grave consecințe care pot rezulta din ateroscleroză sunt un atac de cord sau chiar un accident vascular cerebral. În plus, boala Hashimoto duce la scăderea libidoului și poate duce și la depresie. Depresia poate fi asociată cu o dependență crescută de alcool și alte droguri și, în cele mai grave cazuri, poate duce la gânduri de sinucidere.
O tiroidă hiperactivă, cum ar fi boala Graves, are, de asemenea, diverse consecințe. Și aici, inima poate deveni slabă, ceea ce poate duce la moartea cardiacă imediată. Pe termen lung, hiperfuncția duce la un risc crescut de osteoporoză. O criză tirotoxică poate apărea ca o complicație rară și gravă. Acest lucru duce la un dezechilibru metabolic, care se caracterizează prin febră, transpirație, frică și chiar comă.
Când trebuie să mergi la medic?
Suspiciunea unei boli tiroidiene autoimune trebuie discutată întotdeauna cu medicul de familie. Clarificarea medicală este necesară cel târziu atunci când apar simptome caracteristice. Stările depresive, aritmiile cardiace și neliniștea interioară indică o boală gravă a sistemului imunitar.
Dacă la aceste plângeri se adaugă retenția de apă la nivelul membrelor sau al feței, o senzație de presiune în gât sau modificări ale vocii, este probabilă suspiciunea de tiroidopatie autoimună. Un specialist în imunologie trebuie să diagnosticheze boala în cauză și să inițieze imediat tratamentul. În cazul tulburărilor de somn și al afecțiunilor psihologice, trebuie solicitat sfatul terapeutic. De asemenea, poate fi util să consultați un nutriționist.
Ca urmare, și printr-un diagnostic inițial rapid, boala autoimună poate fi tratată bine. Cu toate acestea, dacă boala rămâne netratată, pot apărea plângeri fizice suplimentare. Cel târziu, când boala tiroidiană autoimună se manifestă prin simptome externe, cum ar fi globii oculari proeminenți, pielea umedă și caldă și pierderea rapidă în greutate, un medic trebuie consultat imediat.
Tratament și terapie
Nu se cunoaște un tratament cauzal sau un tratament pentru tiroidita Hashimoto și Ord. Terapia are loc prin compensarea hipotiroidismului prin furnizarea de hormoni tiroidieni sub formă de tablete. Poate fi dat doar T4 sau o combinație de T3 și T4.
Doza corectă este diferită pentru fiecare pacient și trebuie găsită printr-o ajustare atentă și o monitorizare atentă. Examinările periodice de sânge și ultrasunete asigură succesul terapeutic pe termen lung. În boala Graves, accentul se pune inițial pe reducerea simptomelor hipertiroidiei.
Acest lucru se face folosind tirostatice. Aceste medicamente încetinesc producția de hormoni a glandei tiroide. Medicamentele sunt administrate sub controale regulate de laborator până când nivelurile hormonilor tiroidieni s-au normalizat. După o perioadă de terapie de douăsprezece până la 18 luni, există o remisie în 40 la sută din cazuri.
După oprirea medicamentului anti-tiroidian, nu va mai exista hipertiroidism reînnoit. Cu toate acestea, acum poate apărea o subfuncție. Terapia definitivă pentru boala Graves este chirurgicală sau cu radioterapie. Operația îndepărtează total sau parțial glanda tiroidă. În terapia cu radio-iod, se administrează iod radioactiv, care iradiază și inactivează țesutul bolnav din glanda tiroidă.
Outlook și prognoză
Nu există nicio perspectivă de vindecare pentru boala tiroidiană autoimună. Cu opțiunile medicale și terapeutice disponibile, simptomele pot fi ameliorate semnificativ. Cu toate acestea, o recidivă apare imediat după întreruperea tratamentului, iar neregulile revin imediat.
Severitatea bolii nu este relevantă pentru problema prognosticului. Tratamentul medicamentos este ales în toate gradele posibile, astfel încât producția de hormoni să poată fi mai bine reglementată. Dozajul este variabil, la fel și frecvența administrării preparatelor. Cu toate acestea, de îndată ce sunt întrerupte, recidiva apare imediat.
Medicamentele îmbunătățesc bunăstarea pacientului într-o măsură considerabilă. Se simte mai sănătos, este mai în formă și are mai multă poftă de viață. Problemele emoționale și psihologice scad, astfel încât are loc o îmbunătățire generală a sănătății.
Tratamentul cu viața de zi cu zi este aproape fără simptome cu medicamentul. Trebuie efectuate periodic sânge și controale. În acestea, doza este ajustată astfel încât sentimentul de bunăstare obținut să poată fi menținut cât mai stabil posibil. Dacă tratamentul este întrerupt sau redus independent după o perioadă de câțiva ani, probabilitatea unei recidive este puțin mai mică de jumătate din pacienți.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Deoarece componentele genetice contribuie la dezvoltarea tulburărilor autoimune ale tiroidei, prevenirea bolii în sens strict este imposibilă. Evitarea infecțiilor și indicații stricte pentru examinări cu substanțe de contrast poate reduce posibilele declanșatoare.
Dupa ingrijire
Îngrijirea ulterioară nu poate avea ca scop prevenirea reapariției bolii autoimune a tiroidei. Boala este considerată incurabilă. Însoțește pe cei afectați de-a lungul vieții. Mai degrabă, scopul examinărilor programate de urmărire este de a îmbunătăți viața de zi cu zi a pacientului și de a preveni posibilele complicații. Medicii folosesc teste de sânge și ultrasunete, care trebuie făcute în mod regulat.
Medicii pot adapta terapia la modificările acute. Abordarea medicală este de a compensa tiroida hiperactivă sau tiroida subactivă. Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să ia comprimate hormonale în mod regulat. Plângerile tipice pot fi ameliorate. Pacienții se simt mai în formă și mai productivi.
Problemele mentale dispar. Dacă medicamentul este oprit, simptomele tipice reapar. Proprietatea ta este oricât de neînsemnată. O dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate stimulează metabolismul și sporesc bucuria vieții. Aceste sfaturi generale de zi cu zi se aplică și diagnosticării bolii tiroidiene autoimune.
De asemenea, se justifică științific faptul că oligoelementul seleniu susține funcția tiroidiană. Suplimentele alimentare adecvate sunt disponibile în farmacii și farmacii. Cei afectați experimentează o rețea strânsă de examene. Cu toate acestea, există cu greu restricții în viața profesională și privată de zi cu zi.
Puteți face asta singur
Boala tiroidiană autoimună are diferite grade de severitate și efecte secundare și are, de asemenea, efecte foarte diferite asupra persoanei afectate și asupra vieții de zi cu zi asociate acesteia.
Dacă are un impact asupra duratei somnului și a forței motrice, devine dificil de gestionat munca de zi cu zi. Uneori este vorba de stări de epuizare care provoacă incapacitatea de a lucra. Dacă este posibil, pacienții trebuie să discute cu superiorii și colegii lor cum se pot concilia starea bolii și performanța profesională.
În cazul muncii cu fracțiune de normă, pacienții nu ar trebui să se teamă să fie deschiși către superiorii lor și să încerce să distribuie orele de lucru cât mai bine posibil, astfel încât să existe suficiente faze de recuperare. Dacă este posibil, se poate lucra mai mult chiar și în perioadele cu câteva efecte secundare ale bolii, astfel încât timpul liber să fie compensat în perioadele de împingere.
Pe de o parte, sporturile de anduranță obișnuite și plimbările sunt un mijloc de auto-ajutorare; acest lucru vă stimulează propriul metabolism și organismul poate reacționa mai bine la efectele respective. Consumul de oligoelemente de seleniu este recomandat în special ca supliment alimentar.
Se știe că seleniul susține activitatea tiroidei fără a stimula în continuare procesul autoimun. Este esențial să luați în mod constant medicamente pentru tiroidă, care sunt prescrise de medic. În plus, aportul de iod ar trebui să fie redus, deoarece acest lucru face ca procesul autoimun să fie pus în funcțiune.