Boala Waldenstr; m - efecte secundare; Sp; Urmăriți - Rețea de competență Limfom malign e
Efectele secundare ale terapiei
În plus față de distrugerea sau inhibarea dorită a celulelor tumorale, agenții chimioterapeutici, anticorpii, medicamentele mai noi și transplanturile de celule stem au, de asemenea, efecte asupra celulelor sănătoase, structurilor țesuturilor sau organelor. Se face distincția între efectele secundare acute care apar în timpul sau imediat după tratament și efectele pe termen lung ale tratamentului. În timp ce efectele secundare acute se retrag de obicei într-un interval de timp ușor de gestionat sau pot fi evitate sau reduse prin luarea măsurilor adecvate în timpul tratamentului, efectele pe termen lung apar adesea doar la ani după tratament.
Efectele secundare ale chimioterapiei
Efectele secundare acute ale chimioterapiei apar din faptul că substanțele care atacă tumoarea afectează și celulele sănătoase ale corpului. Acele celule care se divid rapid, cum ar fi mucoasele din gură și intestine, rădăcinile părului și celulele formatoare de sânge ale măduvei osoase. Puterea efectelor secundare depinde de tipul și doza ingredientului activ, dar variază și de la pacient la pacient.
Greața și vărsăturile, care pot apărea adesea la câteva ore după tratamentul chimioterapeutic, pot fi ușor semnificative sau chiar prevenite prin medicamente suplimentare adecvate (= antiemetice, medicamente împotriva greaței și vărsăturilor).
Căderea părului apare aproape întotdeauna după terminarea terapiei.
Chimioterapia provoacă, de asemenea, o întrerupere temporară a formării sângelui, care duce adesea la anemie. Din problema generală, hemograma diferențială ar trebui să examineze tipul și numărul de celule sanguine existente; în special cu precizie în> hemograma diferențială "> hemograma trebuie verificată în mod regulat în timpul și după chimioterapie pentru a putea iniția contramăsuri sau măsuri de precauție în timp util Factor (= neutrofile germane "> factor de stimulare a coloniilor de granulocite) Foarte rar este necesară o transfuzie de sânge. Numărul de sânge ar fi trebuit recuperat înainte de fiecare nou ciclu de chimioterapie.
Funcția cardiacă și pulmonară trebuie, de asemenea, verificată în mod regulat în timpul și după chimioterapie. Dacă aceasta este afectată de chimioterapie, la rândul său, depinde de medicamentele utilizate și de doza totală și variază de la pacient la pacient. Unii pacienți dezvoltă insuficiență cardiacă ca o consecință pe termen lung a chimioterapiei.
Agenții chimioterapeutici individuali, în special vincristina, pot provoca dureri sau tulburări senzoriale (furnicături, senzație de blană) la nivelul mâinilor și picioarelor. Acest efect secundar, care se instalează treptat, se numește „polineuropatie”. În funcție de amploarea simptomelor, trebuie luată în considerare reducerea medicamentului cauzal sau eliminarea acestuia în întregime în timpul terapiei. De obicei, această tulburare emoțională regresează. Cu toate acestea, unii pacienți raportează, de asemenea, polineuropatii de lungă durată.
O consecință rară, dar gravă pe termen lung după chimioterapie este riscul crescut de a dezvolta tumori secundare câțiva ani mai târziu. Acesta este un nou cancer care poate afecta din nou sistemul limfatic, dar și sângele sau alte organe.
Tolerabilitatea anticorpului rituximab
Anticorpul rituximab este comparativ bine tolerat, dar nici nu prezintă efecte secundare. Unii pacienți dezvoltă febră și frisoane, în special în timpul primei perfuzii. Unii pacienți raportează, de asemenea, greață, slăbiciune, cefalee, dificultăți de respirație, umflături în gură sau gât și erupții cutanate. Aceste simptome încep și se termină de obicei în timpul în care perfuzia rulează și pot fi tratate bine cu medicamente suplimentare. Cauza acestor reacții adverse poate fi fie hipersensibilitatea la anticorp, care constă din proteine. La pacienții cu o sarcină tumorală mare (= multe celule de limfom din organism), efectele secundare apar și datorită faptului că anticorpul eliberează cantități mari de componente ale celulelor tumorale în organism într-un timp relativ scurt. Aceste simptome ar scădea apoi de la tratament la tratament, întrucât și numărul celulelor tumorale scade continuu pe parcursul terapiei.
Toleranța inhibitorului BTK ibrutinib
Ibrutinibul este de obicei foarte bine tolerat. Cu toate acestea, poate duce la tendințe de sângerare și aritmii cardiace. Un aport simultan de agenți de diluare a sângelui trebuie discutat cu medicul curant. La pacienții cu aritmii cardiace preexistente, alte opțiuni de tratament trebuie discutate cu medicul curant.
Riscurile transplantului autolog de celule stem
Un avantaj al transplantului de celule stem autologice este că celulele „proprii” transferate sunt cu siguranță compatibile cu corpul. Cu toate acestea, este nevoie de câteva săptămâni pentru formarea sângelui și producerea de celule imune de către celulele stem transferate pentru a începe din nou. Riscurile și stresul apar din perioada (de obicei aproximativ două săptămâni) a valorilor scăzute ale leucocitelor după terapia anterioară cu doze mari (= chimioterapie și, dacă este necesar, radioterapie). În acest timp, sistemul imunitar al pacientului este slăbit și trebuie monitorizat în spital pentru a evita infecții grave sau pentru a fi tratat imediat cu antibiotice. Pacienții pot fi externați de obicei după aproximativ trei săptămâni, dar adesea mai durează câteva săptămâni până când starea lor generală este complet restabilită.
Riscurile transplantului de celule stem alogene?
Transplantul alogen de celule stem, în special, este întotdeauna un tratament riscant și stresant, care poate fi efectuat numai în centre de transplant înalt specializate cu secții de izolare sterile. Riscurile și stresul apar, pe de o parte, din terapia precedentă cu doze mari (= chimioterapie și, eventual, radioterapie), care distruge măduva osoasă și stabilește complet apărarea imună a pacientului. În acest timp, pacienții trebuie să facă tot posibilul pentru a „evita” infecția. Ce măsuri preventive specifice și reguli de conduită au sens sunt discutate individual cu fiecare pacient într-o discuție informativă la centrul de transplant.
Odată cu transplantul alogen există riscul ca celulele stem transplantate să nu „crească” în măduva osoasă. Și, deși în transplantul alogen se acordă atenție celei mai mari corespondențe posibile a anumitor caracteristici ale țesuturilor (= caracteristici HLA) între donator și beneficiar, o incompatibilitate a celulelor donatoare transferate cu organele și țesutul beneficiarului apare încă mai des. Acest lucru poate determina celulele imune ale donatorului să țintească celulele tisulare din corpul destinatarului. Acest lucru poate duce la leziuni ale pielii, intestinelor și ficatului, care uneori pot pune viața în pericol. Un astfel de răspuns este cunoscut ca răspuns grefă versus gazdă. Această reacție imună trebuie apoi suprimată pe o perioadă mai lungă de timp de către medicamente (= imunosupresoare) și extinde timpul în care acești pacienți sunt expuși unui risc crescut de infecție.