Boli ale ficatului și ale tractului biliar
Fiziologia și patologia funcțiilor hepatice. Acidul 829 monofosforic conform EMBDEN) devine acid lactic, produsul final esențial al acestui proces anaerob, adică H. Scindare fără consum de oxigen. Aici are loc un proces oxidativ important, în principal în ficat, și anume reconstrucția acidului lactic în glicogen. Creșterea acidului lactic în sânge și urină a bolilor hepatice se datorează unei perturbări a acestei funcții structurale. Acidul lactic neresintetizat este ars în acid carbonic și apă prin acid piruvic, acetaldehidă și acid acetic. Pe lângă fermentul diastatic, hormonul glandei suprarenale, adrenalina, are un efect de mobilizare a zahărului în ficat. Structura și defalcarea carbohidraților sunt adesea procese legate, ilustrate de IsAAC cu următoarea schemă: Acid lactic -! - t dextroză
Testele funcției hepatice. 843 6. Testele funcției hepatice. Numeroasele funcții ale ficatului ca organ metabolic în echilibrul metabolic organic și anorganic și ca organ glandular secretor și excretor fac necesar să nu se utilizeze o singură funcție ca obiect de testare atunci când se evaluează funcționalitatea, ci mai degrabă să se evalueze valoarea testelor funcționale hepatice cât mai cuprinzătoare posibil, posibil cu teste de stres. Pentru a elibera organe. Cu toate acestea, există adesea un decalaj considerabil între defectul anatomic și tulburarea funcțională detectabilă clinic. Există cu siguranță un număr mare de leziuni hepatice în care se poate demonstra o anomalie metabolică, în special cu testele de stres, fără ca examinarea histologică a organului să poată dezvălui modificări celulare notabile. Pe de altă parte, cercetarea clinico-chimică trebuie să admită că în cazul modificărilor hepatice cele mai severe din punct de vedere anatomic, rezultatul eforturilor lor este de 2 3 '-. _ Normal
Opțiuni de tratament, care indică următoarea schemă: Boli hepatice diluante (și focale) care încep icterice manifestate mezenchimale și epiteliale (inflamatorii și degenerative)
epatopatii h anicterice + a! .mut, atrofie hepatică înaltă --- + gilroze, (hematogene, biliare) ca. t t forme inflamatorii de reacție, ficat gras (be1 deficit de glicogen) 1 progresează în episoade gholangită, gholangiolită -------- 'Colecistopatiile. Un cadru analog este, de asemenea, posibil pentru bolile tractului biliar, în care vom plasa vezica biliară în prim-plan printre căile extrahepatice; Și aici, ca și în cazul „hepatopatiilor”, alegem „oholecistopatia” ca termen cel mai larg, deoarece gândirea clinică trebuie să se elibereze de unilateralitatea „clinicii colelitiazei”. Pe cât de esențiale sunt problemele de formare a pietrei (vezi mai sus) atunci când declanșează 54 *
858 G. v. BERGMANN și F. STROEBE: Boli ale ficatului și ale tractului biliar. dacă îi corespunde o constatare patologico-anatomică uniformă. Aceeași descriere anatomică s-ar aplica și hepatopatiei aniccterice, fie că este vorba de stări reziduale de boală hepatică icterică sau aniccterică de la început, deși adesea cu modificări mai puțin flagrante. Din aceste constatări ale reacțiilor inflamatorii primare sau secundare, sunt date ambele cursuri: calea către restitutio ad integrum anatomic, la fel ca în pneumonia lobară sau nefrita acută și calea către progresia inflamatorie cronică într-un timp scurt sau lung, analog cirozei pancreatice cronice sau rinichi de contracție secundară, ca nefrociroză cronică, adică posibilitatea ca tabloul clinic al acelei hepatite cronice să se dezvolte histologic, pe care trebuie să-l numim ciroză, ne referim la ciroză hepatică hematogenă, ma
Atrofia hepatică acută și subacută. 863 ciroza și „starea” ficatului gras este reversibilă. În cele din urmă, cea mai inofensivă formă de ficat gras este probabil aceea care nu seamănă cu nici o expresie a ficatului de îngrășare; De exemplu, gândiți-vă la ficatul gras al gâscei ca la o analogie, deoarece se obține în mod regulat în fabricarea foie gras pur și simplu prin îngrășare exorbitantă cu mobilitate limitată. Aceasta înseamnă că cele mai importante lucruri sunt spuse atât pentru prognostic, cât și pentru terapie. Dacă chiar recunoaștem ficatul gras în clinică, apare întrebarea
Pantalonii cirr. 875 de vene de pe suprafața interioară a peretelui abdominal se dezvoltă atât de suficient încât duc la dispariția permanentă a ascitei. Nu ne așteptăm neapărat ca un organ inițial mare să devină mai mic ca expresie a suferinței progresive în continuare; insuficiența hepatică poate apărea, de asemenea, acut cu un ficat mare. Prognosticul se agravează dacă creșterile menționate mai sus de icter, în special cele cu febră colangitică, cresc („Icteres a repetare”), de exemplu în cursul infecțiilor generale, cum ar fi angina pectorală, gripa etc. Prognosticul depinde și de B.
886 G. c. BERGMANN și F. STROEBE: Boli ale ficatului și ale tractului biliar. Ocazional, veți putea să exprimați suspiciunea diagnostic și apoi probabil veți recomanda o intervenție chirurgicală din cauza incertitudinii constatărilor. 4. Paraziții ficatului. Practic, doar echinococul este important în gama noastră largă, și anume așa-numitul unilocular chistic, provine din dezvoltarea aripioarei teniei câinelui, Taenia echinococcus, care intră în intestinul uman ca un ou, unde embrionul este eliberat după digestia cojii oului. . „'!' acolo ajunge la ficat prin vena portă, motiv pentru care ficatul c
„Colecistopatiile”. 899 ca fapt al calităților senzoriale modificate în zona acelor zone iritate. Stimulul trece de la organul bolnav prin fibre centripete care sunt amestecate cu trunchiurile nervoase simpatice, prin ramul comunicant al simpaticului către ganglionii spinali, de acolo schimbând sensibilitatea pielii. Chiar și herpesul zoster apare, deși rar, în zonele afectate ca stimul trofic în aceste regiuni. Dacă pancreasul este secundar, zonele sunt în stânga. Corespunzător radiației descrise pentru reclamații, există adesea sensibilitate a plexului brahial sub clavicula sau pe partea dreaptă a gâtului lângă coloana vertebrală, sensibilitatea rădăcinilor care au conexiuni cu nervul frenic și vagul drept, precum și sensibilitatea trunchiurilor nervoase ale brațului drept, în special XD.
906 G. v. BERGMANN și F. SrROEBE: Boli ale ficatului și ale tractului biliar. Fig. 13. Impresia bulbului duodenal de către! Jine