Boli ale insuficienței respiratorii

O serie de boli cronice de diferite origini duc în cursul lor la insuficiența respiratorie. Pot fi apoi necesare măsuri de susținere, de la oxigenoterapie până la ventilație invazivă. Unele dintre aceste boli sunt descrise mai jos ca exemple.

insuficienței

Diferite boli pot duce la restricții ale respirației. Cauzele sunt schimbări în diferite structuri care gestionează respirația sau sunt implicate în aceasta. Acestea includ, de exemplu, plămânii și căile respiratorii în sine, mușchii și nervii sau structurile osoase ale pieptului sau coloanei vertebrale.

Cele mai frecvente boli care necesită oxigen sau ventilație includ: B.:

  • Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
  • Sindromul de hipoventilație a obezității (OHS)
  • boli neuromusculare
  • boli pulmonare restrictive
  • Paraplegie
  • boli congenitale și malformații

Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)

Potrivit estimărilor OMS, aproximativ 251 de milioane de oameni din întreaga lume sunt afectați de BPOC [1]. În 2030, boala ar putea fi a treia cauză de deces la nivel mondial [2]. BPOC este o boală cronică progresivă care este asociată cu obstrucția căilor respiratorii. Aceasta se bazează pe o inflamație cronică (de exemplu, prin inhalarea fumului de țigară) a căilor respiratorii, ceea ce duce la o producție crescută de mucus și la umflarea membranei mucoase bronșice. Inflamația cronică poate duce treptat la o remodelare a parenchimului pulmonar. Un schimb eficient de gaze este posibil doar într-o măsură limitată într-un astfel de plămân deteriorat.

BPOC se caracterizează prin simptomele tipice (AHA). Aceasta se caracterizează prin:

  • A - ejecție
  • H - tuse
  • A - dificultăți de respirație

Severitatea simptomelor crește pe măsură ce boala progresează. Afectarea țesutului pulmonar este ireversibilă. După diagnostic, obiectivul principal în ceea ce privește măsurile terapeutice este de a încetini progresia bolii.

Sindromul de hipoventilație a obezității (OHS)

SST este, de asemenea, cunoscut sub denumirea de „sindrom de obezitate-hipoventilație” sau „sindrom Pickwick”. Obezitatea (sau sinonimul obezitate) este definită ca un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 kg/m² suprafață corporală. Creșterea țesutului adipos din abdomen, piept și gât înconjoară plămânii și diafragma și face dificilă ventilația plămânilor din cauza compresiei. Mușchii respiratori se epuizează pentru a lucra împotriva rezistenței ridicate. Respirația devine mai superficială și mai lentă (hipoventilație). La culcare, diafragma - și astfel plămânii - este comprimată suplimentar de țesutul adipos abdominal.

Simptome și consecințe ale sindromului de hipoventilație a obezității (OHS)

Incapacitatea plămânilor de a se dezvolta duce la o afectare a schimbului de gaze. SST este adesea asociat cu insuficiență cardiacă.

Simptomele frecvente ale OHS includ: B.:

  • somnolență pronunțată în timpul zilei
  • dificultăți de respirație
  • dureri de cap dimineața
  • dispoziție depresivă

Majoritatea pacienților cu OHS suferă, de asemenea, de apnee obstructivă în somn (OSA) și complicații ale acesteia, cum ar fi B. Hipertensiune și risc crescut de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Boli neuromusculare

Grupul de boli neuromusculare include aproximativ 800 de imagini clinice diferite. Acestea afectează singuri mușchii sau celulele nervoase sau sinapsele neuromusculare. O consecință obișnuită este risipa musculară, care poate afecta și mușchii respiratori. Aceste boli includ, de exemplu:

  • Scleroza laterală amiotrofică (SLA)
  • Distrofia musculară Duchenne (DMD)
  • alte boli genetice, precum B. Distrofia centurii sau distrofia miotonică

Boală pulmonară restrictivă

În acest grup de boli, respirația este restricționată, deoarece plămânii nu se pot dezvolta suficient. Acest lucru duce la o perturbare restrictivă a ventilației și poate de ex. B. să fie cazul cu:

  • Deformarea pieptului, cum ar fi B. în scolioză sau boli reumatice inflamatorii
  • Fibroza pulmonară
  • Aderențe pleurale

În funcție de boala de bază și de severitatea acesteia, simptomele pot fi foarte diferite. Simptomele tipice ale insuficienței ventilatorii sau ale reducerii calității vieții sunt adesea observate. Cel mai important criteriu pentru indicația pentru terapia de ventilație este hipercapnia cronică.

Paraplegie

Cu paraplegie, inervația mușchilor respiratori poate fi afectată parțial sau complet, în funcție de înălțimea leziunii. Dacă se dezvoltă insuficiență ventilatorie prelungită cu hipercapnie și clearance-ul secreției afectat, poate fi necesară ventilarea pacientului.

Boli care necesită ventilație în copilărie

Copiii au o poziție specială atunci când vine vorba de boli care necesită ventilație. Tinerii pacienți și rudele lor se confruntă cu provocări speciale, atât din punct de vedere medical, cât și emoțional.

Bolile care necesită ventilație la copii includ: B.

  • boli metabolice congenitale, precum B. Fibroza chistică
  • Deformații ale pieptului, de ex. B. în scolioza severă
  • boli neuromusculare precum B. Distrofia musculară Duchenne
  • alte boli și sindroame congenitale care, în funcție de severitatea severității, pot duce la o tulburare a respirației (de exemplu, sindromul Prader-Willi, acondroplazia sau secvența Pierre Robin).