Boli ale nervilor periferici
Bolile neuromusculare includ boli ale mușchilor, transmiterea semnalelor de la nervi la mușchi și nervii periferici (în afara creierului și a măduvei spinării). Senzațiile neobișnuite și amorțirea crescândă a mâinilor și picioarelor pot fi semne ale tulburărilor nervilor periferici.
Sindromul de blocaj sau sindromul de compresie nervoasă
Brațul și mâna sunt furnizate de trei trunchiuri nervoase principale. Acestea provin de la coloana cervicală și aleargă peste cot până la mână. Un sindrom de blocaj apare atunci când nervul este apăsat. Acest lucru se poate întâmpla în mai multe locuri tipice. Un nerv este deosebit de deteriorat în locurile în care nu are nicio modalitate de a evita presiunea, deoarece trece prin canalele osoase sau prin mușchi sau fire de țesut conjunctiv.
Cauzele congestiei nervoase pot fi iritarea cronică și inflamația țesutului, cum ar fi tendinita sau reumatismul. Dar modificările în echilibrul hormonal (sarcină, menopauză) sau leziuni ale oaselor sau țesuturilor moi sau cicatricilor rezultate, precum și tumorilor, pot provoca compresia nervilor.
Fără tratament, simptome precum amorțeală, parestezie, durere și tulburări funcționale, pierderea forței și pierderea mușchilor cresc de obicei. Dacă presiunea nervoasă a fost pusă în funcțiune de prea mult timp, pot apărea leziuni permanente ale nervului, care nu pot fi inversate chirurgical.
Pentru a asigura diagnosticul și pentru a stabili leziunile nervoase, se efectuează o măsurare a vitezei de conducere a nervului (NLG), dacă este necesar, o examinare cu ultrasunete a nervului. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentele conservatoare (non-chirurgicale), cum ar fi imobilizarea într-o atelă sau medicamente antiinflamatorii, injecții cu cortizon, eventual exerciții fizice sau băi și tratamente cu ultrasunete/aplicațiile actuale pot duce la o ameliorare a simptomelor, care este adesea limitată în timp.
În cazul în care terapia conservatoare eșuează sau dacă există restricții funcționale semnificative ale mâinii, paralizie sau chiar risipire musculară, vă recomandăm procedura chirurgicală.
De cele mai multe ori, operația duce la o recuperare completă a nervului. Cu toate acestea, acest lucru depinde în mare măsură de severitatea constatărilor inițiale preoperatorii, de durata reclamației și, nu în ultimul rând, de gravitatea afectării nervului în examinarea vitezei de conducere a nervului.
Sindromul tunelului carpian (KTS)
Se vorbește despre sindromul tunelului carpian atunci când nervul metacarpian este restrâns în canalul carpian și duce la simptome tipice, precum disconfort și durere nocturnă, în special la degetul mare, arătător, mijlociu și inelar, precum și amorțeală și, în cele din urmă, la lipsa de forță și pierderea mușchilor. a mâinii.
În canalul carpian, nervul metacarpian rulează împreună cu nouă tendoane flexoare la nivelul oaselor carpiene. Acest canal este delimitat pe partea flexoare a mâinii de o bandă de țesut conjunctiv, așa-numita bandă carpiană. Iritația cronică cu îngroșarea tecilor tendinoase, tendința țesutului de a se umfla în timpul sarcinii, boli reumatice sau leziuni și umflături acolo pot duce la îngustarea canalului.
În cazul în care terapia conservatoare eșuează sau dacă există restricții funcționale semnificative ale mâinii, paralizie sau chiar risipa musculară, vă recomandăm procedura chirurgicală. Ligamentul carpian al țesutului conjunctiv este tăiat.
La noi, procedura se efectuează sub anestezie scurtă printr-un așa-numit decolteu deschis, adică printr-o mică incizie a pielii (2-3 cm) într-o pliere a palmei la nivelul oaselor carpiene. Alternativ, există, de asemenea, divizarea endoscopică, pe care nu o realizăm.
De cele mai multe ori, operația duce la o recuperare completă a nervului. Cu toate acestea, acest lucru depinde în mare măsură de constatările inițiale preoperatorii, de durata plângerii și, de asemenea, de deteriorarea dovedită electrofiziologic (NLG) a nervului.
Sindromul tunelului cubital sau sindromul sulcului cubital
Se vorbește despre un sindrom de tunel cubital atunci când nervul cotului în canelura cotului (oasele muzicienilor, șoarecii etc.) este restrâns și duce la plângeri tipice, cum ar fi disconfort și durere nocturne, în special în degetele mici și jumătate inelare și mâna adiacentă, precum și amorțeală. până la lipsa de forță și pierderea mușchilor în mână. Nervul este atât de neprotejat în acest moment încât este predispus la rănirea cauzată de presiune și tensiune. Mișcările repetate sau tensiunea constantă pot provoca iritații sau inflamații cronice cu formarea unei plăci cicatriciale și, în cele din urmă, deteriorarea nervului. Alte posibile cauze ale compresiei nervoase sunt descrise la rubrica Sindroame de gât.
La noi, procedura se efectuează sub un anestezic scurt. În principiu, acest lucru este posibil și sub anestezie locală sau regională. Placa cicatricială a țesutului conjunctiv, în cea mai mare parte a nervului, este tăiată printr-o incizie arcuită a pielii (5-10 cm) la nivelul canelurii eliptice. Desprinderea nervului de canelură este necesară doar în cele mai rare cazuri. Alternativ, există, de asemenea, divizarea endoscopică, pe care nu o realizăm.
Firele pot fi îndepărtate după aproximativ 10-12 zile. Imobilizarea cu o atelă de ipsos sau altele asemenea nu este de obicei necesară. Activitatea profesională poate fi reluată după 2-4 săptămâni, în funcție de efortul fizic. Eventual. sunt necesare măsuri fizioterapeutice după operație. După ce nervii au fost expuși, pot dura câteva luni înainte ca sentimentul și forța să revină.
Pacienții cu durere acută pot fi prezentați imediat în caz de urgență în orice moment pentru a fi examinați de specialiștii noștri în coloana vertebrală. Contactul are loc prin intermediul recepției clinicii noastre, cu trimitere directă la medicii corespunzători.