Boli articulare - Cauze, simptome și tratament
Boală articulară, În special modificările degenerative (uzura) reprezintă cea mai frecventă afectare a aparatului locomotor din Germania. Aproape fiecare a doua persoană cu vârsta peste 45 de ani este afectată de dureri articulare. Din punct de vedere medical, aceste boli sunt denumite Artropatie rezumat.
Cuprins
Ce sunt bolile articulare?
Dacă modificările articulare degenerative depășesc nivelul mediu adecvat vârstei, aceasta este denumită boală articulară. Articulațiile extremităților inferioare (articulațiile genunchiului, articulațiilor șoldului) sunt afectate în cea mai mare parte.
Însă articulațiile extremităților superioare (articulațiile degetelor, articulația degetului mare, articulația umărului, articulația cotului) pot fi degenerative și pot provoca disconfort. Bolile articulare aparțin spectrului artropatiilor.
Acestea sunt în general împărțite în forme inflamatorii (artrite) și neinflamatorii (artroze). În plus, se poate face o distincție între poliartropii infecțioase (artrita reactivă), inflamatorii (sindromul Felty, gută), artroza (artroza articulației genunchiului) și alte boli articulare (protrusio acetabuli).
cauzele
Bolile articulare sunt adesea multifactoriale. Factorii declanșatori includ malpoziții traumatice sau legate de creștere (inclusiv displazie de șold, halux valg, arc sau lovitură de genunchi), precum și boli metabolice (gută), boli ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos) și boli reumatice inflamatorii (poliartrită cronică, boala Reiter).
În plus, factorii de risc individuali sau de muncă, cum ar fi supraponderalitatea, precum și sarcinile fizice și unilaterale grele (ridicarea sau transportarea de sarcini grele, muncă musculară statică, mișcări repetitive) pot provoca utilizarea excesivă a articulației și accelera uzura. Cartilajul articular are o elasticitate din ce în ce mai redusă și nu mai poate compensa în mod adecvat sarcinile mecanice.
Acest lucru duce la fragmentarea particulelor mici de cartilaj în lichidul sinovial. Îmbinarea nu mai este „lubrifiată” adecvat. Particulele plutitoare de cartilaj irită membrana sinovială și duc la inflamație acută. Membrana sinovială inflamată produce mai mult lichid sinovial. Revărsările articulare se dezvoltă cu dureri severe.
Osul situat sub cartilajul deteriorat formează așa-numitele osteofite (atașamente periferice nou formate) și se întărește la suprafață (scleroză subcondrială) pentru a compensa stresul mecanic crescut. Schema de mișcare normală a articulației este afectată și membrana sinovială este iritată suplimentar.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli articulare tipice și frecvente
Simptome, afecțiuni și semne
Tulburările articulare pot provoca diferite simptome. Boli precum artrita și osteoartrita au în comun faptul că provoacă dureri articulare. Majoritatea celor afectați se confruntă în primul rând cu oboseală, pornire și durere de stres. Pe măsură ce boala progresează, durerea nocturnă și musculară se instalează în cele din urmă, ceea ce poate provoca simptome secundare, cum ar fi probleme de somn și stare generală de rău.
Odată cu durerea, restricțiile de mișcare ale articulațiilor afectate se instalează pe măsură ce boala progresează. Când vă mișcați, apar zgomote crăpături sau se produce crăpătura tipică. Articulațiile devin din ce în ce mai instabile și se înclină din ce în ce mai mult - apar fracturi. De obicei se formează și îngroșări osoase și umflături.
Unele boli articulare (de exemplu osteoartrita) sunt exprimate prin revărsări articulare vizibile extern și nealinieri. Cei afectați pot observa, de obicei, pierderi musculare sau roșeață locală și supraîncălzire. În cursul ulterior al procesului, substanța osoasă se îngroașă și apar deformări și deformări.
Bolile articulare reprezintă o povară considerabilă pentru persoanele în cauză, deoarece acestea sunt în mare parte cronice și cresc în severitate în timp. Performanța fizică scade semnificativ. În stadiul târziu, articulațiile afectate nu mai pot fi mișcate deloc nedureros.
Diagnostic și curs
În stadiul incipient al bolii, o boală articulară se manifestă în tabloul clinic prin pornire, oboseală și durere de stres (așa-numita triadă timpurie). În cursul următor, durerea continuă, durerea nocturnă și durerea musculară (așa-numita triadă târzie).
Ca parte a examinării fizice, pot fi determinate restricțiile de mișcare, îngroșarea osoasă a contururilor articulațiilor, crepitația („mișcarea articulației de măcinare”), instabilitatea, greșelile, atrofia și contracturile musculare, precum și hipertermia locală și revărsările articulare.
În imaginea cu raze X, în special în faza târzie, se poate vizualiza o suprafață aspră, aspră, o îngustare a spațiului articular, scleroterapie subcondrială (comprimarea țesutului osos înconjurător), precum și chisturi de pietriș (adâncituri în substanța osoasă) și osteofite.
În cazul poliartritei reumatoide, parametrii inflamatori specifici pot fi detectați și în sânge în faza acută. În cazuri severe, pot apărea deformări articulare pronunțate și/sau condrocalcinoză secundară (depozite de pirofosfați de calciu în țesutul cartilajului).
Complicații
Complicațiile și plângerile asociate bolilor articulare depind într-o mare măsură de articulațiile afectate și, prin urmare, nu pot fi prezise universal. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor există dureri relativ severe în regiunile afectate și restricții de mișcare. Mobilitatea restricționată poate duce, de asemenea, la plângeri psihologice și depresie la mulți oameni.
În plus față de durerea sub presiune, apare adesea durerea în repaus, ceea ce complică viața de zi cu zi și reduce calitatea vieții pacientului. Mulți suferinzi suferă și de dureri pe timp de noapte, ceea ce poate duce la tulburări semnificative ale somnului. Bolile articulare pot duce, de asemenea, la inflamații și infecții. Dacă acestea se răspândesc în alte regiuni ale corpului, acest lucru poate avea consecințe grave și complicații.
O boală articulară poate duce și la amputarea membrului afectat. Tratamentul bolilor articulare depinde de boala de bază și se efectuează în majoritatea cazurilor cu ajutorul cremelor, analgezicelor sau intervențiilor chirurgicale. Terapiile sunt, de asemenea, adesea folosite pentru ameliorarea durerii și încurajarea mișcării articulațiilor afectate. Bolile articulare nu modifică, în general, speranța de viață.
Când trebuie să mergi la medic?
Plângerile comune trebuie prezentate unui medic dacă nu apar imediat după cădere sau accident. În plus, este necesară o evaluare medicală de îndată ce simptomele persistă câteva zile sau săptămâni. Dacă acestea cresc în intensitate sau dacă apar alte simptome, trebuie consultat un medic.
Dacă boala articulară duce la reducerea condusului, pierderea poftei de viață sau dacă obligațiile zilnice nu mai pot fi îndeplinite ca de obicei, este recomandabilă o vizită la medic. Un medic trebuie consultat în caz de postură slabă a corpului, plângeri ale mușchilor, tendoanelor sau nervilor.
Dacă există modificări ale sistemului osos, durere, tensiune sau întărire din cauza bolilor articulare, este necesar un medic. Dacă secvențele de mișcare naturală nu mai pot fi realizate fără griji, este nevoie de acțiune.
Ar trebui consultat un medic pentru ca după identificarea cauzei, simptomele să poată fi ameliorate. Vizita unui medic este necesară în caz de tulburări psihologice, modificări ale dispoziției sau probleme de comportament. Dacă este vorba despre o retragere socială, faze depresive sau melancolice și apatie, este necesară vizita unui medic.
Tendințele comportamentale agresive, anomaliile colerice sau neliniștea interioară trebuie discutate cu un medic. Dacă apar tulburări de somn sau dacă apar deficite de concentrație și atenție, trebuie consultat și un medic. Este necesară consultarea cu un medic înainte de a lua orice medicament pentru durere.
Tratament și terapie
Măsurile terapeutice depind de cauza principală și de stadiul bolii. Bolile articulare asimptomatice, nedureroase, de obicei, nu trebuie tratate. Terapia medicamentoasă cu antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv ibuprofen, diclofenac în prima etapă) sau opioide (tramadol, tilidină în a doua etapă) are ca scop reducerea simptomelor durerii.
În unele cazuri, se folosesc așa-numitele condroprotectoare (acid hialuronic). Acestea au un efect antiinflamator și inhibă enzimele care au un efect de degradare a cartilajului. Dacă există revărsări articulare, acestea sunt de obicei perforate pentru a ușura articulația afectată. În cazul revărsărilor articulare recurente, un medicament care conține cortizon poate fi injectat în articulație pentru a reduce procesul inflamator pe termen lung.
Dacă există o boală reumatică de bază, aceasta trebuie tratată cu medicamente (medicamente reumatoide de bază, cum ar fi clorochina, D-penicilamina). În plus, imunosupresoare (metotrexat) sau inhibitori alfa ai factorului de necroză tumorală (infliximab, etanercept) pot fi utilizați pentru poliartrita cronică.
Terapia ocupațională și măsurile ortopedice au scopul de a transmite activități care sunt blânde la nivelul articulațiilor, evită tensiunea necorespunzătoare și ameliorează articulația afectată prin suporturi pentru antebraț, amortizare și/sau branțuri corective sau ajustări pentru pantof.
Cu ajutorul măsurilor de fizioterapie, ciclul de descompunere musculară, creșterea simptomelor durerii, scăderea activității musculare și reducerea suplimentară a dimensiunii musculare, care este caracteristic bolilor articulare, trebuie să fie întrerupt. În special în primele etape, se poate obține o îmbunătățire a articulațiilor modificate degenerativ și a țesuturilor moi înconjurătoare prin creșterea mobilității articulațiilor, întinderea structurilor musculare și ligamentare scurtate și construirea mușchilor.
În cazul durerii cronice, electroterapia (undă scurtă, galvanizare) poate duce la ameliorarea durerii și relaxarea țesutului din jur. În plus, pot fi utilizate diferite metode de terapie chirurgicală. Articulația poate fi clătită și cartilajul netezit ca parte a unei artroscopii (oglindirea articulațiilor). Transplanturile de celule și transplanturile de os de cartilaj pot repara mici defecte ale cartilajului.
Malpozițiile congenitale sau traumatice sunt tratate cu o corecție operativă a axei pentru a evita sau inhiba procesele artrotice. Dacă există distrugeri articulare severe cu simptome dureroase permanente și mobilitate restrânsă, poate fi indicată o implantare articulară artificială (în special articulațiile genunchiului și șoldului).
Outlook și prognoză
Bolile articulare pot avea cauze diferite. Acestea sunt cauzate de inflamație sau uzură la nivelul articulațiilor afectate. Genunchii, brațele, picioarele, picioarele, umerii sau mâinile pot fi afectate. Dacă nu este tratată, durerea inițial ușoară va crește în mod vizibil. Oricine a simțit inițial durerea doar atunci când este supus unei sarcini corespunzătoare, o va simți mai târziu în starea de repaus. Există și durere atunci când stați sau culcați. Tulburările și deficiențele de mișcare apar în viața de zi cu zi.
Datorită numărului mare de opțiuni de tratament, prognosticul pentru bolile articulare este în general foarte bun. Mobilitatea poate fi restabilită și durerea dispare. Fizioterapia, masajul, chiropractica sau osteopatia sunt doar câteva dintre opțiuni. Pentru bolile articulare avansate cu un prognostic relativ slab, doar intervenția chirurgicală va ajuta. Cei care nu acționează aici cu greu vor putea face fără medicamente pentru durere, vor trebui să se bazeze pe un ajutor pentru mers sau mai târziu să stea într-un scaun cu rotile.
Inflamațiile la nivelul articulațiilor scad cu un tratament adecvat, iar pacientul este din nou nedureros. Uzura articulațiilor este asociată cu dureri mari și nu poate fi vindecată. Tratamentul este întotdeauna necesar pentru îmbunătățirea prognosticului pacientului și ameliorarea durerii.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Bolile articulare și progresia acestora pot fi prevenite prin minimizarea factorilor de risc individuali și de muncă. Aceasta include reducerea excesului de greutate, evitarea stresului unilateral pe articulații, activități sportive care sunt ușoare pentru articulații și întărirea mușchilor care ghidează articulațiile.
Bolile articulare cauzate de boli sistemice, cum ar fi gută sau artrita reumatoidă, nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, terapia timpurie poate încetini semnificativ progresia acestora.
Dupa ingrijire
În cazul bolilor articulare, opțiunile pentru îngrijirea ulterioară sunt sever limitate în majoritatea cazurilor. Boala în sine nu poate fi tratată, astfel încât simptomele pot fi examinate și ameliorate doar simptomatic. De asemenea, nu se poate realiza o vindecare completă, deoarece bolile articulare sunt o stare naturală a corpului care nu poate fi evitată la bătrânețe.
În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă sănătoasă și exerciții fizice, are un efect pozitiv asupra și poate atenua bolile articulare. Activitățile sportive sunt recomandate și la bătrânețe pentru a mișca mușchii și articulațiile afectate. De asemenea, este util să luați medicamente pentru a atenua simptomele bolilor articulare și pentru a stabiliza articulațiile și oasele.
Persoana în cauză trebuie să acorde întotdeauna atenție consumului regulat și să ia în considerare posibilele interacțiuni. Simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate cu ajutorul fizioterapiei, prin care exercițiile din această terapie pot fi repetate adesea acasă, pentru a crește mobilitatea corpului. De regulă, boala articulară nu are un efect negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate.
Puteți face asta singur
Ce măsuri de auto-ajutorare pe care le pot lua cei afectați în cazul bolilor articulare depinde de cauză.
Cea mai bună formă de auto-ajutor pentru bolile articulare degenerative este prevenirea. În primul rând, o persoană afectată ar trebui să identifice și să controleze în timp util riscurile individuale și cele legate de muncă. Primul grup include, de exemplu, supraponderabilitatea, lipsa cronică de exerciții fizice sau, dimpotrivă, exercițiile fizice excesive care pun multă presiune pe articulații.
La locul de muncă, trebuie respectate cu strictețe reglementările privind siguranța muncii, în special la ridicarea de sarcini grele. Atunci când faceți activități cu stres articular unilateral, pauzele de lucru care sunt folosite pentru a slăbi mușchii afectați sunt foarte importante. La primele semne de uzură patologică a articulațiilor, trebuie chemat imediat un specialist, ideal un chirurg ortoped. Tratamentul vizat în asociere cu fizioterapia poate opri de obicei progresia proceselor degenerative.
În cazul bolilor sistemice ale articulațiilor, cum ar fi guta, o schimbare a stilului de viață, în special a dietei, poate ajuta.
Cei afectați care suferă de dureri acute articulare beneficiază adesea de stimuli de temperatură, unii pacienți reacționând pozitiv la căldură, alții la frig. Cei care răspund pozitiv la căldură pot iradia articulațiile afectate cu lumină roșie sau se pot scălda regulat în apă caldă sărată. Dacă frigul este bun pentru dvs., puteți folosi comprese de gheață de la farmacie.