Boli autoimune și deficit de acid gastric - ajutor autoimun
Dr. Simone Koch
Expert în domeniul bolilor autoimune
Pacienții autoimuni au adesea probleme cu acidul gastric și stomacul. Când vine vorba de boli tiroidiene, în special tiroidita Hashimoto, există o frecvență foarte mare a pangastritei autoimune, în jur de 40%.
De ce este asta?
Corpul formează anticorpi împotriva celulelor parietale ale stomacului și le distruge. Acest lucru este complet nedureros - cel puțin pentru majoritatea dintre ei, pur și simplu nu observați nimic - și numai consecințele care decurg din acesta sunt vizibile. Dar nici măcar nu observați reacția autoimună în sine, deși trebuie să spuneți da și, mai ales, nu observați nimic despre glanda tiroidă la început.
Unii observă o ușoară presiune și arsură dar altfel nimic. Și la fel este și cu stomacul. Deci în primul rând nu observi nimic la început. Și acesta este unul dintre principalele motive pentru care problemele cu acidul gastric sunt la fel de frecvente în bolile autoimune.
Un alt motiv este că ceva de genul acesta poate declanșa inflamații imunologice cronice ale membranei mucoase din stomac, adică reacții la anumite alimente, de exemplu foarte des gluten dar și extrem de des lapte sau Ouă. Ceea ce duce apoi la un aflux de limfocite în intestin și la o ușoară inflamație granulomatoasă la nivelul mucoasei intestinale poate avea loc și în stomac și apoi duce și la o funcționare mai slabă a stomacului, și anume la o funcție mai slabă a celulelor parietale. Iar celulele parietale - poate ar trebui să adaug că - produc acid gastric.
În plus, celulele parietale produc altceva relativ important, și anume factorul intrinsec. Factorul intrinsec este substanța care trebuie să se lege de vitamina B12, astfel încât vitamina B12 să poată fi absorbită ulterior din intestin în intestinul subțire. Fără factorul intrinsec, nu există absorbție a vitaminei B12 prin tractul gastro-intestinal.
Aceasta înseamnă că cineva care are pangastrită autoimună sau inflamație cronică a mucoasei gastrice datorită reacțiilor imunologice este extrem de predestinat să dezvolte un deficit de B12 și, în unele cazuri, un deficit sever de B12. La rândul său, acest lucru poate juca un rol deosebit de important în ciclul citratului. Deci, în lanțul în care energia este produsă în corpul nostru, B12 joacă un rol extrem de crucial.
Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe
Dacă B12 nu este prezent, nu are loc o conversie de malinat de succinil în fumarat de succinil și acidul metilmalonic este apoi produs ca deșeu. Aceasta înseamnă că acidul metilmalonic este cel mai sigur parametru care indică dacă există într-adevăr suficient B12 în celulă, în ciclul citratului, pentru a face posibilă reacția și pentru a permite lanțul complet al ciclului citratului și nu ciclul citratului Sa te opresti la mijloc pentru ca nu exista suficient B12. Deci, acidul metilmalonic este cel mai important parametru în producția de energie intracelulară pentru un deficit de B12.
La ce duce distrugerea celulelor parietale?
Celulele parietale nu mai sunt disponibile în cantități suficiente și, prin urmare, nici acid gastric. Pe de o parte, la mulți pacienți, acest lucru duce la stomacul care nu se închide corect. Aceasta înseamnă că pH-ul stomacului trebuie să scadă sub o anumită valoare pentru ca cardia (ocluzia stomacului superior) să se închidă corect. Pentru că acesta este un răspuns fiziologic. Există, ca să spunem așa, un senzor care detectează dacă stomacul este suficient de acid și se închide doar atunci când pH-ul scade sub o anumită valoare, care de obicei ar trebui să fie întotdeauna în stomac. Apropo, nu trebuie confundat cu portarul stomacului, adică partea inferioară a stomacului.
Stomacul trebuie să fie extrem de acru. Dacă ar fi la fel de acid în esofag ca și în stomac, ar arde grav, ar provoca durere și ar mânca totul. Pentru că acestea sunt două epitelii diferite. Una este cilindrică, iar cealaltă trasează epiteliul. Iar acidul stomacului nu trebuie să atingă esofagul, oricât de puțin ar fi acesta. Chiar dacă este în mod clar degradat, doare la atingere.
Acidul stomacal pur și simplu nu aparține esofagului. Este întotdeauna un semn că ceva nu funcționează.
Dacă pH-ul este peste 1,6, cardia nu mai trage corect și acidul stomacal care se află în stomac - chiar dacă este de fapt mult prea puțin - crește. Și, așa cum tocmai am spus, este extrem de incomod. Uneori, acest lucru duce la dureri masive, un simptom tipic este o tuse constantă, în special o tuse puternică de dimineață. Acestea pot fi atacuri de tuse puternice, neplăcute și foarte explozive, care ar putea fi un semn de reflux nocturn tăcut.
Acesta este un simptom tipic al esofagitei de reflux tăcut. Există riscul de a dezvolta cancer esofagian la un moment dat în viață. Deci, este nefavorabil pentru pacient și cu siguranță ar trebui făcut ceva în acest sens.
Ce se face de obicei? Dă un inhibitor al pompei de protoni și pur și simplu reduceți complet producția de acid gastric. Acest lucru ajută - simptomele refluxului sunt mai puține - dar problema inițială, și anume faptul că a existat deja prea puțin acid la stomac, nu este bineînțeles deloc rezolvată. Iar celelalte probleme care apar din cauza prea puțin acid gastric sunt, desigur, mult mai grave.
Probleme cauzate de prea puțin acid gastric
Mineralele se găsesc frecvent în alimente. Deci, atunci când mâncăm cartofi dulci sau boabe de cacao, de exemplu, este foarte mult așa, au o mulțime de ele, anti-nutrienții sunt legați aici, cum ar fi acidul fitic. Și această legătură cu anti-nutrienții înseamnă că intestinele nu le pot absorbi.
Pentru a împărți mineralele de anti-nutrienți, este necesar acid stomacal. Deci este nevoie de un mediu foarte acid pentru a rupe această legătură dintre anti-nutrienți și nutrienți.
Și acesta este unul dintre motivele pentru care, de exemplu - chiar dacă iau destul de mult - veganii dezvoltă adesea deficiențe în substanțe, din care mănâncă de fapt mult, deoarece dieta vegană conține, din păcate, prea puține proteine, până la o reducere drastică a acidului din stomac. -Producția și apoi duce adesea la faptul că nutrienții nu mai pot fi absorbiți în mod adecvat, deoarece nu sunt separați de anti-nutrienți.
Asta înseamnă că, chiar dacă îți crești masiv aportul de legume, din păcate poate fi totuși cazul să nu beneficiezi deloc de acesta. Că nu obțineți deloc nutrienți din el, deoarece nu există suficient acid la stomac. Aceasta înseamnă că chiar și o terapie foarte lungă cu inhibitori ai pompei de protoni poate duce la deficiențe masive de nutrienți și, prin urmare, poate crește riscul de osteoporoză, deoarece prea puțin calciu este absorbit.
Calciul este un nutrient esențial care se leagă de acizii fitici. Magneziul se leagă foarte puternic de acizii fitici. Chrome este un punct foarte important. Deci, există o mulțime de substanțe. Aceste deficiențe de micronutrienți pot provoca tulburări hormonale, tulburări de metabolism energetic și așa mai departe.
Defalcarea proteinelor este, de asemenea, un punct deosebit de important. Acidul stomacului este unul dintre factorii decisivi în asigurarea faptului că putem digera bine proteinele. Acidul stomacului și pepsina, care este produsă și acolo. Și asta funcționează mult mai rău atunci. Proteinele - am discutat deja în articolul despre proteine - sunt foarte importante și importante.
Și de aceea ar trebui, desigur, să le puteți mânca și apoi trebuie să le puteți digera. Și pentru aceasta, acidul stomacal este, de asemenea, incredibil de important și crucial, astfel încât proteinele cu lanț lung să poată fi descompuse individual.
De asemenea, foarte important dacă aveți anumite intoleranțe. Orice lucru care poate fi deja descompus în părțile sale individuale din stomac nu poate declanșa mai târziu o reacție ca proteină.
Luați Avenin, de exemplu. Avenina este prolamină - lectina din ovăz. Gândiți-vă la Avenin ca la un lanț. Și să presupunem că nu tolerați avenina deosebit de bine din intestin (imunologic), dar aveți o producție stomacală excelentă și acid stomacal, atunci stomacul produce multe bucăți mici din acest lanț proteic în stomac și atunci nu mai este avenină. Apoi, există doar bucăți de avenină care, sperăm, nu vor mai declanșa o reacție. Vom lua acum în considerare un exemplu simplu, deoarece, în principiu, piesele individuale Avenin pot declanșa reacții.
Prin urmare, acidul gastric ajută și la reducerea intoleranței. Și apoi, când PH-ul superacid din conținutul stomacului cade în intestinul subțire, atunci acesta este semnul pentru care pancreasul își eliberează toate enzimele. Deoarece enzimele din pancreas și ceea ce face pancreasul sunt mai elementare. Este mai mult că este echilibrat și că este, de asemenea, foarte fierbinte, dar la nivel de leșie. Și asta compensează conținutul puternic acid al stomacului.
Și dacă nu există conținut de stomac acid din stomac, atunci funcția pancreasului este, de asemenea, sever restricționată. Deci, funcția exocrină a pancreasului - funcția pancreasului exocrin - este atunci prea slabă. Se eliberează prea puține enzime digestive. Și, la rândul său, poate duce la absorbția adecvată a nutrienților, mineralelor și vitaminelor și, mai ales, la digestia macronutrienților care nu funcționează corect.
Dacă acest lucru nu funcționează corect, dacă, de exemplu, carbohidrații nu sunt împărțiți corespunzător, deoarece nu există suficientă amilază, atunci se poate întâmpla ca lanțurile de carbohidrați care sunt prea lungi să pătrundă în intestinul gros și să fie puternic digerate acolo de bacterii voi. Bacteriile care nu aparțin cu adevărat acolo, se înmulțesc foarte puternic și, la rândul lor, duc la disbioză.
Această pulpă gastrică acidă extremă este o anumită barieră pentru a preveni coborârea bacteriilor din stomac. Bacterii pe care le-am mâncat sau care au ajuns la noi prin alimente proaste care nu pătrund în intestinul subțire. Intestinul subțire ar trebui să fie în mare parte liber de bacterii. Are o populație foarte scăzută.
Și dacă această barieră stomacală lipsește, atunci pot ajunge bacterii care altfel nu ar fi ajuns niciodată acolo, se așează și duc la SIBO (supraaglomerarea bacteriană a intestinului subțire), adică la o creștere excesivă a intestinului subțire superior cu bacterii care nu au nimic și care, la rândul său, poate provoca deficiențe de nutrienți în ceea ce privește macronutrienții și micronutrienții (gaze, balonare, durere și altele asemenea).
Ce putem face aici?
Pe de o parte, este bineînțeles important - ca și în cazul tuturor celorlalte boli autoimune - să depunem eforturi pentru remisiune, astfel încât să nu se formeze anticorpi suplimentari împotriva celulelor parietale ale stomacului și să se poată recupera. Stomacul este un epiteliu (țesut) foarte regenerativ și care poate crește și înapoi. Așadar, scopul final ar trebui să fie recuperarea. Deci, după un timp, puteți face fără a lua nimic din exterior. este important să aflați factorii declanșatori.
Cele mai frecvente declanșatoare ale alimentelor sunt glutenul și laptele. Foarte important: obțineți suficient B12. Cel puțin pentru o vreme prin seringi sau sublingual, deși aș prefera întotdeauna seringile. Acest lucru ar trebui să ducă la un echilibru al acidului gastric.
O notă incredibil de importantă: arsurile la stomac nu sunt un semn al prea mult acid gastric, ci al prea puțin. Dacă aveți arsuri la stomac în timp ce creșteți doza de acid gastric, aceasta înseamnă că există în sfârșit suficient acid gastric din nou pentru a avea loc o reacție. Înainte de asta nu era aproape nimic, dar nu era suficient pentru ca stomacul să se închidă. Asta înseamnă că ar trebui să îndrăznești să crești un pic cu doza.
Contraindicație pentru acidul stomacal, de asemenea foarte important, analgezice obișnuite cu AINS, aspirină, ibuprofen sau diclofenac și aportul de hidrocortizon sau alte ramuri de cortizol, cum ar fi prednison sau altele asemenea. Atunci nu trebuie să luați acid stomacal.
Nu există un test real și adecvat. A fost așa-numita sondă Heidelberg pe care ați înghițit-o și apoi pH-ul a fost măsurat direct în stomac. Aceasta ar fi cea mai sensibilă determinare, dar din păcate nu mai există. Ceea ce mai există este o măsurare zilnică a pH-ului.
Aici are loc o măsurare pe tot parcursul zilei după ce ați înghițit o sondă. Dar acest lucru este foarte rar realizat. Ceva care este de fapt cel mai valabil este încercarea de a lua una sau două tablete de acid gastric. Și dacă nu aveți simptome, se poate presupune că vă lipsește acidul stomacal. Deci, acest lucru este de fapt recomandat ca fiind cel mai important test.
Puteți lua ibuprofen și acid gastric? Nu, mai degrabă nu. Pentru că asta poate încuraja dezvoltarea ulcerului.
De altfel, preparatul cu care poate fi furnizat acidul gastric se numește Betaine HCL și este de fapt întotdeauna combinat cu pepsină. Betaină HCL plus pepsină. Există, de obicei, o doză de 250 și 650 de miligrame. Dacă este necesar, le-aș cumpăra pe amândouă, astfel încât să puteți face o doză diferențiată.
Și este important să știți: Unii care au într-adevăr un deficit masiv de acid gastric iau până la șapte grame pe zi, deci într-adevăr zece din 650 trebuie să fie dozate în mod adecvat. Scopul este de a afla care este cauza și apoi de a o îmbunătăți, astfel încât să nu mai trebuie să o luați. Altfel poate fi scump.
Dacă aveți problema că aveți nevoie de anumite medicamente pentru a supraviețui și, prin urmare, trebuie să luați blocante ale acidului gastric, atunci vă aflați într-o legătură care este foarte dificil de făcut. Ceea ce ați putea încerca, desigur, este să vă strecurați în pași foarte mici și să vedeți dacă mai puteți face ceva.