Boli autoimune și deficit de estrogen - Partea 1 - Cauze și control - Ajutor autoimun
Dr. Simone Koch
Expert în domeniul bolilor autoimune
După ce ai discutat în detaliu tema dominanței estrogenilor, ai venit la mine și ai cerut informații despre opusul - deficiența de estrogen. Sunt foarte fericit să intru în acest articol în acest articol de blog.
Și începe imediat: cel mai important lucru este să analizăm axele hormonale în acest context pentru a afla care poate fi cauza unei deficiențe. În principiu, motivele lipsei de estrogen pot fi, de asemenea, transferate către toți ceilalți hormoni. Acest lucru este general pentru axele hormonale. Cred că este foarte important să abordăm acest lucru în mod clar, deoarece există multe dificultăți în înțelegerea acestui lucru și, prin urmare, și probleme cu tratamentul.
Deficiențe de estrogen primar, secundar și terțiar
În ceea ce privește deficitul hormonal, există întotdeauna un deficit terțiar, un deficit secundar și un deficit primar.
Exemple de deficiență primară
Organul producător de hormoni este rupt - ca în tiroidita lui Hashimoto, de exemplu, în care corpul distruge treptat tiroida și atunci pur și simplu nu mai există tiroidă. Și fără tiroidă, nu există hormoni tiroidieni. Aceasta este o deficiență/tulburare primară. Sau dacă tiroida a fost îndepărtată, de exemplu pentru că avea o mulțime de noduli sau pentru că aveți cancer. Apoi, există o deficiență primară.
Există, de asemenea, distrugerea ovariană autoimună la femei. Acesta este așa-numitul POF - insuficiența ovariană prematură. Aceasta este insuficiența ovariană prematură, care este, de asemenea, autoimună. POF este o cauză a deficitului primar de estrogen. O altă cauză a deficitului primar de estrogen poate fi, de exemplu Îndepărtarea ovarului fie din cauza unei tumori sau altele asemenea.
De asemenea Endometrioza ar putea fi o cauză - adică dacă ar exista aderențe puternice și inflamații pe ovare și astfel funcția ovariană este restricționată. Există, de asemenea, anumite infecții bacteriene. Chlamydia sunt un punct foarte important. Dacă acestea conduc la aderențe masive în zona ovarelor, atunci și acest lucru poate duce la eșecul primar sau la funcționarea defectuoasă a ovarelor.
La fel, PCOS poate fi o cauză primară, caz în care nu este doar primară. Este PCOS atunci când ovarele sunt într-adevăr mărite, polichistice sau au o suprafață necuprinsă, ceea ce este uneori cazul PCOS.
Cu toate acestea, este important și merită știut: SOP este doar o descriere a unui complex de simptome. Este posibil să aveți SOP, deși nu aveți deloc ovare polichistice. Sună puțin contra-intuitiv - așa este. Cu toate acestea, numele a fost stabilit ca Sindromul ovarului polichistic, deoarece ovarele polichistice sunt frecvente în acest sindrom, dar nu întotdeauna. Confuz, dar totuși fix.
Exemple de deficiență secundară
Puternic Malnutriție poate fi și un declanșator. În cazul anorexiei sau dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați pe termen lung, cu calorii scăzute, acest lucru apare foarte pronunțat și relativ rapid, chiar dacă femeile se află încă într-un interval de greutate complet normal. Văd acest lucru relativ des la fetele tinere care au pierdut calorii extrem de scăzute într-o perioadă foarte scurtă de timp, pe o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați sau pe o dietă ceto. Se întâmplă foarte repede ca glanda pituitară să se închidă complet și să nu mai existe stimulare.
În sindromul bolnav eutiroidian, acesta poate afecta doar glanda tiroidă. Poate afecta numai ovarele în care apare amenoreea hipofizară, adică ovarele nu sunt suficient de stimulate de glanda pituitară. În ceea ce privește glanda pituitară, trebuie examinate gonadotropinele (hormonul care eliberează gonadotropina = GnRH), deoarece atunci valorile LH și FSH trebuie examinate pentru a stimula ovarele. În acest caz, vă uitați la LH și FSH, cât de mult este eliberat în fiecare caz, pentru a afla dacă aceasta este o problemă hipofizară și dacă aceasta cauzează un deficit de estrogen. Deci, dacă glanda pituitară nu funcționează corect, este o tulburare secundară.
Exemple de deficiență terțiară
În cele din urmă, avem corpul suprem de control care stă în creier: hipotalamusul. Dacă hipotalamusul nu funcționează corect, atunci este o tulburare terțiară. Acesta este în esență cel mai rău și apare atunci când corpul intră în grevă la un moment dat.
De exemplu, că cauza principală este o tulburare terțiară, cel mai adesea se întâmplă cu Defecțiune suprarenală. În acest caz, atât de mult cortizol a fost eliberat într-o perioadă scurtă de timp, încât mecanismul de feedback din hipotalamus spune: „Nu, este suficient.” Apoi am închis. Nu mai răspundem la noi înșine și nu mai producem hormoni, deoarece centrul de control superior nu mai funcționează corect.
Ce se află în spatele ei?
Aceasta este prima întrebare la care trebuie răspuns în caz de deficit de estrogen
Din păcate, este posibil să fiți afectat și de POF, adică ovarul a fost distrus autoimun, dacă aveți deja o altă boală autoimună, cum ar fi lichenul scleros, tiroidita lui Hashimoto, scleroza multiplă sau altele asemenea.
În acest caz, este similar cu glanda tiroidă. Apoi, din păcate, nu se poate face atât de mult. Dacă este necesar, terapia de substituție hormonală bioidentică este, de asemenea, utilă - cât mai fiziologic posibil și cât mai bună posibil.
Există o tulburare hipofizară?
Există încă o nevoie de clarificări cu privire la problema dacă este o problemă hipofizară. O problemă hipofizară poate fi rezolvată - cu excepția cazului în care glanda pituitară a fost, de asemenea, distrusă într-un fel. Există distrugerea hipofizei autoimune - insuficiența hipofizară primară care este autoimună. Acest lucru este posibil și, în acest caz, nu puteți face atât de mult.
Dar poate fi ceva funcțional. Acesta este cazul când organismul nu dorește ca stimularea să aibă loc - din orice motiv. De exemplu, dacă aveți o tiroidă puternic subactivă, aceasta poate fi înregistrată și corpul, ca reacție ulterioară, vă va face infertil, deoarece oricum un copil s-ar pierde. Pierderea fertilității este, prin urmare, o consecință foarte tipică și relativ comună a hipotiroidismului sever.
Deci, există situații în care organismul decide că fertilitatea nu are sens. Același lucru este valabil și pentru anorexie sau pentru dietele care sunt sever subcalorice (și mai ales cu carbohidrați săraci) pe o perioadă mai lungă de timp. Și asta este ceva care, din păcate, duce adesea la acest fenomen pe care organismul îl decide: Bine, o sarcină care are loc acum nu ar putea fi ținută și copilul s-ar pierde oricum.
Acestea sunt tulburările hipofizare. Pot fi funcționale, pot proveni în primul rând dintr-o distrugere autoimună a glandei pituitare - sau există relativ rar un sindrom al cărui nume nu-mi mai amintesc acum.
Dar pot să o explic: Dacă pierzi mult sânge după ce ai născut, atunci din anumite motive hipofiza nu mai este alimentată corespunzător cu sânge. Și atunci o parte sau chiar o mare parte a glandei pituitare poate muri. Uneori se regenerează după aceea, dar mai ales nu mai este. O pierdere masivă de sânge în timpul nașterii poate fi, de asemenea, o cauză a distrugerii glandei pituitare, care la rândul său are consecințe pentru toate glandele.
Addendum la hipotalamus
Problemele cu hipotalamusul apar adesea atunci când există supra-stimulare - adică a existat o dominare foarte puternică a estrogenilor dintr-un anumit motiv. Uneori pilula declanșează o tulburare terțiară. Aceasta este, desigur, cea mai gravă cauză.
Dacă puneți un diagnostic și se constată că există un test pozitiv de stimulare analogică a GnRH, atunci trebuie efectuat cu siguranță un RMN al capului pentru a exclude o tumoare. Aceasta ar fi cea mai gravă cauză a unei tulburări hipotalamice.
Este foarte important să ne dăm seama că dificultățile cu un organ nu sunt întotdeauna cauza. În consecință, soluția nu este întotdeauna pur și simplu furnizarea de hormoni din exterior. Ar trebui să analizăm problemele individuale în sus și interacțiunea dintre hormoni.
Care sunt simptomele unui deficit de estrogen?
Un simptom obișnuit este că părul își pierde strălucirea și densitatea - până la pierderea părului vortex (păr inferior) inclusiv. Căderea generală a părului poate fi un semn al lipsei de estrogen. Același lucru este valabil și pentru piele. Nu este bine alimentat cu sânge, nu are strălucire și există riduri și uscăciune crescute.
Uscăciunea extremă a membranelor mucoase poate afecta, de asemenea, ochii și gura - dar, mai ales, vaginul. Pierderea libidoului, lipsa de aparență, lipsa dorinței pentru activități sexuale, pierderea forței, tulburări de somn - un simptom foarte tipic al deficitului de estrogen - și uneori, de asemenea, concentrație slabă, depresie și modificări ale dispoziției. Acestea sunt simptomele tipice în general.
Pot apărea și simptome precum menopauza. În acest caz, depinde dacă este primar, secundar sau terțiar. Ca prim diagnostic, puteți lua deja cu dumneavoastră aceste bufeuri tipice, care sunt cunoscute din menopauză - simptome care sunt declanșate de eliberarea masivă de LH și FSH din glanda pituitară. Deci, dacă aveți un deficit masiv de estrogen, dar nu aveți bufeuri, atunci se poate presupune că problema nu se află în ovar, ci în glanda pituitară sau hipotalamus.
Dacă bufeurile severe sunt asociate cu lipsa de estrogen, atunci este cu siguranță o problemă cu ovarul. Apoi, autoritățile superioare încearcă să stimuleze ovarul și să se asigure că se produce din nou suficient estrogen.
Unde ar trebui să fie nivelul de estrogen?
În mod ideal, testați estrogenul în a șasea sau a șaptea zi a ciclului dvs., deoarece atunci avem curbele valorii normale. Dacă mergi la medic și spui: „Aș vrea să îmi fac testul de nivel de estrogen, te rog”. Cu toate acestea, acest lucru este mult prea scăzut pentru o femeie care este încă fertilă și încă nu este atât de bătrână. Un nivel de estrogen de 30 este total anormal și nu ar trebui să fie așa.
Dar chiar și la 20 sau 25 de ani încă te încadrezi în intervalul normal. Dar pentru o femeie de 30 de ani, acest lucru este subteran. Nivelul de estrogen ar trebui să fie între 80 și 150 în a șasea până la a opta zi a ciclului, dacă este posibil. Orice lucru de mai jos este prea puțin și poate duce la simptome. Și dacă vă creșteți ușor nivelul de estrogen, acesta vă poate îmbunătăți sănătatea.
Este deosebit de important: puteți avea o dominanță estrogenică - adică prea mult estrogen în raport cu progesteronul - și aveți în continuare un deficit de estrogen. Ambele pot apărea în același timp. Dacă aveți un nivel de estrogen de 30, dar nu produceți deloc progesteron, există încă o dominanță a estrogenului, deoarece există prea mult estrogen în raport cu progesteronul, chiar dacă există mult prea puțin estrogen disponibil în general.
Deficitul de estrogen și deficitul de progesteron pot apărea în același timp?
Acest lucru este cu siguranță posibil în același timp. De fapt, de multe ori merge mână în mână și se întâmplă destul de des. Este posibil ca oul să nu fie stimulat dacă aveți deficit de estrogen. În consecință, nu există o stimulare sensibilă a membranei mucoase, nu există o creștere a ouălor și, prin urmare, nu există ovulație. Și din cauza lipsei ovulației, aveți și un deficit de progesteron, deoarece nu există progesteron în a doua jumătate a ciclului. Dominația estrogenului și deficiența funcțională de estrogen merg adesea mână în mână.
Ce puteți face cu privire la deficiența de estrogen?
Oboseala suprarenală este adesea tratată ca și cum glanda suprarenală ar fi bolnavă și, prin urmare, o problemă primară. Cu toate acestea, este în foarte puține cazuri. De cele mai multe ori este o problemă secundară sau terțiară care nu poate fi rezolvată doar prin administrarea hormonului.
Deci, cred că este extrem de important să știți mai bine despre tratamentul deficitului de estrogen. În partea 2 veți învăța cum să tratați aceste simptome de carență.