Boli autoimune - Vasculita alergică

Vasculita alergică, cunoscută și sub numele de purpură Henoch-Schönlein, este o inflamație a vaselor mici și mijlocii din diferite sisteme de organe care este cauzată de o reacție imună. Boala începe de obicei la una până la trei săptămâni după o infecție anterioară a căilor respiratorii superioare și afectează în principal copiii de vârstă preșcolară și școlară sau adolescenții. Chiar și după administrarea medicamentelor, boala este observată ocazional, care apare ceva mai frecvent la băieți decât la fete.

Reacția alergică a sistemului imunitar ca cauză

Vasculita alergică se bazează probabil pe o reacție alergică exagerată a sistemului imunitar, care poate fi cauzată de diverse proteine străine (antigene). De obicei, aceste antigene intră în corp ca componente ale agenților patogeni, dar contactul este posibil și ca parte a medicamentelor sau a otrăvurilor cu insecte.

Sistemul imunitar reacționează formând anticorpi IgA, care se agregează cu antigenii pentru a forma complexe imune. Depunerea lor în pereții vaselor declanșează respectivul Răspunsul inflamator ceea ce crește permeabilitatea vaselor în diferite organe. Ceea ce se întâmplă este vizibil în sensul unei sângerări ale pielii de mărime medie.

Simptome pe diferite organe

Procesul bolii în vase poate provoca simptome în mai multe sisteme de organe în vasculita alergică:

Piele: Evident, mai ales pe părțile extensoare ale picioarelor și feselor, de obicei aranjate simetric, se pot găsi sângerări palpabile (purpură) de culoare maro-roșiatică. Petele și papulele mâncărime curg adesea una în cealaltă și pot varia de la dimensiunea unui cap de pin până la o monedă.
Articulații: Mulți copii suferă temporar de umflături dureroase la nivelul articulațiilor gleznei și genunchiului și brusc nu mai vor să meargă.
Intestinele: Din cauza vaselor intestinale subțiri inflamate, mai mult de jumătate dintre copii se plâng de dureri abdominale colice, însoțite de greață și vărsături. Aceste plângeri sunt adesea însoțite de scaune sângeroase și slab.
Rinichi: La aproximativ 30% dintre bolnavi sunt afectate și vasele renale, care adesea devin vizibile doar după două-trei săptămâni prin detectarea sângelui și a proteinelor din urină (așa-numita nefrită Henoch-Schoenlein).

Simptomele vasculitei alergice sunt de obicei precedate de un sentiment general de boală și o febră ușoară.

Tabloul clinic duce la diagnostic

Nu există un test de laborator specific ca dovadă a vasculitei alergice. Cu toate acestea, medicul poate pune diagnosticul pe baza simptomelor caracteristice ale pielii în legătură cu infecția anterioară sau cu medicamentele. Uneori este posibil să se detecteze complexele imune care circulă în sânge.

Nu este neobișnuit ca simptomele intestinale să preceadă simptomele pielii, îngreunând diagnosticul. O examinare cu ultrasunete a abdomenului și examinările scaunului pentru a detecta sângele pot continua. De asemenea, sunt necesare teste repetate de urină pentru a detecta afectarea rinichilor.

Terapia vasculitei alergice

Odihna la pat este prescrisă în faza acută a bolii. La majoritatea bolnavilor, simptomele se ameliorează fără tratament suplimentar. În cazul problemelor articulare severe, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt administrate pentru ameliorare, iar în cazul afectării intestinale, se utilizează preparate de cortizon.

Dacă rinichii sunt implicați pe o perioadă mai lungă de timp, o probă de țesut poate oferi informații despre amploarea leziunii. Poate fi indicată apoi terapia cu medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar (imunosupresoare) și a cortizonului.

Este caracteristic un curs progresiv

Tipic pentru purpura Henoch-Schönlein este cursul intermitent cu dureri abdominale recurente și sângerări cutanate. Boala este de obicei benignă și se vindecă după câteva zile, dar nu mai târziu de patru până la șase săptămâni. Cu toate acestea, ocazional, simptomele pot apărea în mod repetat în decurs de luni sau ani.

Dacă este implicat intestinul, în cazuri rare, o secțiune a intestinului poate invada alta (intususcepție). Dezvoltarea inflamației cronice a rinichilor cu deteriorarea funcției renale este în special temută.

Mai multe articole

Actualizat: 14.02.2020 - Autor: Dr. med. Gerlind Souza-Offtermatt