Boli concomitente

Este posibil ca o ajustare a tratamentului medicamentos să fi fost făcută atunci când pacientul a început regimul preoperator de scădere în greutate hepatică și este foarte probabil ca o ajustare să aibă loc la externarea din spital. Prioritatea imediată este evitarea hipoglicemiei și a tensiunii arteriale scăzute. Trebuie avut în vedere faptul că, după pierderea în greutate, sensibilitatea pacientului la insulină poate crește rapid; nevoile lor de tratament medicamentos se vor schimba rapid în zilele și săptămânile următoare intervenției chirurgicale.

bypass gastric

Diabet de tip 2 (T2DM)

Pacienții care erau deja în tratament oral

Acestea sunt de obicei externate din spital cu un tratament de 500 mg metformină de două ori pe zi, cu excepția cazului în care există o contraindicație. Acest tratament poate continua fără pericol până la urmărirea celei de-a 4-a luni. Dacă glicemia în post sau după masă este prea mare, atunci trebuie luată în considerare prescrierea glinidelor înainte de mese. Evitați sulfonilureele (riscul de hipoglicemie), inhibitorii DPP-IV sau analogii GLP-1 (nivelurile GLP-1 sunt deja ridicate după gastrectomie în mânecă sau bypass gastric).

Pacienții care luau insulină, dar nu au nevoie de ea în momentul externării

Dacă nivelul zahărului din sânge în post este ridicat, reluați prescrierea unor doze mici de insulină bazală (cu acțiune îndelungată). Dacă variațiile postprandiale sunt prea mari, atunci continuați să prescrieți doze mici de insulină cu acțiune rapidă înainte de mese. Golirea rapidă gastrică și un efect exagerat de incretină vor provoca în mod inevitabil creșteri (și scăderi) rapide ale nivelului zahărului din sânge ca răspuns la consumul de alimente la pacienții care au suferit bypass gastric sau gastrectomie de mânecă.