Boli coronariene cardiace CCJJ - Centrul cardiovascular Jean Jaurès

Boala arterelor coronare este o afecțiune a arterelor din inimă numită artere coronare. Boala coronariană este principala cauză de deces în țările dezvoltate.

Boala coronariană este cea mai frecventă boală cardiacă. Pe măsură ce grăsimea (colesterolul LDL) îmbătrânește, celulele inflamatorii și mai târziu varul se acumulează în căptușeala arterelor coronare. Este ateroscleroza. Aceste depozite în peretele arterelor formează plăci numite plăci de aterom.
Aceste plăci vor restrânge diametrul intern al vaselor de sânge și vor fi responsabile de stricturi mai mult sau mai puțin severe care vor afecta fluxul de sânge prin arterele coronare. Inima nu mai este apoi irigată suficient, îi lipsește oxigen și substanțe nutritive. În funcție de gradul de severitate al stenozei, apar simptome. Boala arterelor coronare progresează lent, dar expresia sa clinică este variabilă; cu o expresie cronică intercalată uneori cu un accident acut. Două simptome îl caracterizează, angina pectorală și sindromul coronarian acut (SCA, cu sau fără infarct miocardic). Moartea subită și insuficiența cardiacă sunt cele două complicații principale ale bolii coronariene stabile.

Care sunt factorii de risc ?

Boala coronariană este direct legată de ateroscleroza. Riscul de a dezvolta boli cardiovasculare cronice, și în special boala coronariană stabilă, depinde de nivelul și durata expunerii la factorii de risc cardiovascular. Efectele dăunătoare ale factorilor de risc sunt potențate. Există două tipuri de factori de risc:

niste factorii de risc sunt genetici și nu pot fi corectate: sex, vârstă și ereditate (antecedente familiale de infarct sau accidente vasculare).
Alții se dobândesc factori de risc și sunt direct legate de comportamentul și stilul nostru de viață: dietă prea bogată în grăsimi saturate, fumat, hipercolesterolemie, hipertensiune arterială, diabet, sedentarism, obezitate abdominală, tulburări psiho-sociale (inclusiv stres și depresie), abuz de alcool.

Femeile sunt mai puțin afectate înainte de menopauză. Cu toate acestea, proporția femeilor tinere care sunt victime ale acestuia tinde să crească, mai ales din cauza creșterii fumatului și a obezității la această populație. După menopauză, riscurile sunt egale pentru ambele sexe.

Ce forme clinice ?

Bolile coronariene pot apărea în diferite forme clinice. Acest lucru se datorează faptului că placa (plăcile) de aterom va forma stricturi în arterele coronare și va încetini fluxul sanguin. Încetinirea lentă nu are efect asupra mușchiului cardiac pentru o lungă perioadă de timp. Atunci când stenoza devine semnificativă (peste 50% sau chiar 70% stenoza), lipsa de oxigen din mușchiul inimii poate deveni simptomatică. În plus, obstrucția arterei coronare poate fi foarte progresivă sau, dimpotrivă, bruscă la același pacient; acest lucru explică simptomele clinice care variază în timp și sunt uneori agravate de accidente acute.

Angina sau angina pectorală

Când o stenoză devine semnificativă, fluxul sanguin este încetinit. În repaus, acest lucru este adesea inofensiv, dar cu efort, mușchiul inimii, care necesită mai mult oxigen pentru a funcționa, va fi lipsit de oxigen. Este ischemie miocardică de efort. Acest lucru duce la dureri toracice la efort: este angină
Angina este o durere profundă la mijlocul pieptului, cu o senzație de strângere intensă, agonizantă. Această durere de bară apare la efort (mers rapid, în sus, împotriva vântului) și necesită oprire. Se eliberează în mai puțin de două minute prin odihnă și/sau prin administrarea trinitrinei în drajeuri sau spray.
Mai rar, durerea apare după masă, în timpul digestiei sau în repaus, noaptea. Poate radia spre brațul stâng, antebraț (uneori cu senzație de strângere la încheietura mâinii), la marginea exterioară a mâinii. De asemenea, poate radia spre gât, maxilarul inferior, uneori spre brațul drept, gât, spate sau zona stomacului.
Angina pectorală poate reapărea cu fiecare efort și poate duce la alte simptome: dificultăți de respirație anormale, stare de rău, pierderea cunoștinței ... Se estimează că 3 episoade de ischemie miocardică din 4 nu sunt resimțite de pacient. Vorbim despre ischemie tăcută.