Boli coronariene (CHD) Sănătatea mea

Boala coronariană (CHD) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular. Citiți mai multe despre cauzele, tratamentul și prevenirea bolilor coronariene și despre modul în care puteți recunoaște simptomele CHD.

Sinonime

definiție

CHD este prescurtarea pentru Boli coronariene. Arterele coronare, cunoscute și sub numele de coronariene sau vase coronare, sunt arterele coronare. În consecință, CHD este o boală a arterelor coronare. De obicei este cauzată de constricții sau blocaje în arterele coronare. Boala coronariană și consecințele acesteia sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările industrializate.

Inima și vasele coronare

Mușchii inimii sunt alimentați cu sânge oxigenat, energie și substanțe nutritive prin arterele coronare. Depunerile, de exemplu, determină restrângerea acestor vase, astfel încât fluxul sanguin este restricționat și mușchii inimii sunt doar insuficienți. Acest lucru este vizibil ca durere, printre altele. Această durere este un semnal de avertizare din partea corpului.

Simptome

La început, boala coronariană ușoară până la moderată nu provoacă niciun simptom. Simptomele tipice apar doar pe măsură ce boala progresează. Apoi, inima se face remarcabilă în situațiile în care are o nevoie crescută de oxigen, de exemplu în timpul efortului fizic.

Datorită arterelor coronare îngustate, această nevoie nu poate fi satisfăcută și durerea este rezultatul. Un simptom foarte tipic este angina pectorală (literalmente „strângerea pieptului”). Cei afectați simt o senzație foarte puternică de strângere sau presiune și durere în zona pieptului. Uneori, această durere radiază și în brațul stâng sau drept, umărul, gâtul., maxilarului sau stomacului și atunci nu sunt asociate imediat cu inima.

Alte simptome posibile ale CHD sunt dificultăți de respirație în timpul efortului sau aritmii cardiace, cum ar fi bătăi suplimentare sau abandon.

Cursuri care pun viața în pericol: sindrom coronarian acut

Profesioniștii din domeniul medical descriu evenimentele care pun viața în pericol sau evoluția bolilor coronariene ca sindrom coronarian acut. Acestea sunt în principal:

angină pectorală instabilă fără modificări ECG tipice unui atac de cord și fără o creștere a enzimelor cardiace din sânge
infarct acut
Insuficiență cardiacă ca urmare a unui atac de cord
aritmii cardiace cauzate de circulația sângelui
moarte subită cardiacă.

cauzele

Boala arterelor coronare este cauzată de constricții sau constricții la nivelul arterelor coronare. Aceasta înseamnă că mai puțin sânge curge către mușchii inimii. Această reducere a fluxului sanguin declanșează simptomele. În cel mai rău caz, o arteră coronariană este complet ocluită. Apa de sânge complet întreruptă se încheie apoi cu moartea celulelor musculare ale inimii și astfel duce la un atac de cord.

Factori de risc pentru CHD

Riscul depunerilor vasculare și, prin urmare, vasoconstricția crește odată cu înaintarea în vârstă. Alți factori de risc care favorizează CHD sunt:

Tulburări ale metabolismului lipidic, în special niveluri ridicate de grăsimi din sânge, precum colesterolul ridicat
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Diabet
Fum
Componente genetice, de exemplu CHD la părinți și frați biologici, adică rude de gradul I (bărbați cu infarct, bypass sau stent coronarian vascular înainte de 55 de ani, femei înainte de 65 de ani)
gen masculin
Supraponderalitate (obezitate)
Stil de viata sedentar
stres
alimentatie nesanatoasa (prea gras, prea sarac in vitamine, prea putine fibre).

examinare

Medicul dumneavoastră va face diagnosticul suspectat al bolii coronariene pe baza simptomelor și a bolilor anterioare sau însoțitoare. Examenul fizic este de obicei urmat de teste de laborator și funcționale. Printre altele, se scrie o electrocardiogramă în repaus (ECG în repaus) și un ECG după exercițiu și se efectuează o ecocardiografie (ecou scurt al inimii). Pot urma alte examinări, cum ar fi scintigrafia musculară cardiacă și tomografia computerizată.

Cateterism cardiac: Cu toate acestea, cel mai sigur mod de a diagnostica CAD este un examen de cateter cardiac (angiografie coronariană). Un mic tub de plastic (cateter) este împins peste inghină în inimă. Agentul de contrast este apoi injectat în arterele coronare. Acest lucru face ușor să vedeți constricții.

tratament

Opțiunile de tratament pentru CHD sunt diverse. Încep cu o schimbare a dietei și se încheie cu operații. Care terapie este aleasă de medic depinde de simptomele bolii coronariene, de gradul de vasoconstricție și de starea generală de sănătate.

Terapia medicamentoasă pentru CHD

Terapia medicamentoasă a CHD se efectuează în primul rând cu medicamente „subțierea sângelui”. Acestea includ, mai ales, acid acetilsalicilic (ASA) în doze mici (100 până la 300 mg) și clopidogrel. ASA și clopidogrelul împiedică acumularea trombocitelor. Recent, așa-numiții inhibitori ai funcției plachetare, precum prasugrel și ticagrelor, au fost folosiți din ce în ce mai mult.

Terapia de bază pentru CHD include, de asemenea, beta-blocante, cum ar fi metoprolol, propranolol sau pindolol. Acestea scad nevoia inimii de oxigen și, prin urmare, sunt deosebit de potrivite pentru tratamentul și prevenirea anginei pectorale.

Dacă beta-blocantele nu sunt tolerate sau nu trebuie luate, ingredientul activ relativ nou dezvoltat ivabradina este o posibilitate. Ivabradina scade ritmul cardiac fără a afecta tensiunea arterială sau puterea mușchilor din inimă.

Medicamente pentru insuficiența cardiacă: Inhibitorii ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei), cum ar fi captopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, trandolapril sau ramipril sunt utilizați atunci când insuficiența cardiacă apare în CHD după un atac de cord.

Medicamente pentru scăderea nivelului lipidelor din sânge: Medicamentele care scad colesterolul din grupul statinelor, cum ar fi atorvastatina, simvastatina, lovastatina sau pravastatina, sunt agenți de alegere pentru nivelurile ridicate de lipide din sânge. Dacă statinele nu sunt tolerate, fibratele, schimbătoarele de anioni, preparatele de acid nicotinic, inhibitorii absorbției colesterolului sau acizii grași omega-3 sunt o alternativă. Cu toate acestea, acestea sunt medicamente de linia a doua.

Operațiuni la CHD

Ocazional, vasele înguste trebuie lărgite sau restaurate chirurgical. Mijloacele de alegere sunt așa-numita intervenție coronariană percutană (PCI) sau o operație de bypass. PCI se efectuează cu ajutorul unui cateter cardiac. Un balon pliat este împins înainte - de obicei prin artera inghinală - către arterele coronare. În punctul îngust, balonul se desfășoară apoi cu presiune (dilatarea balonului) și menține vasul deschis. Un așa-numit stent (un mic cadru de zăbrele din oțel inoxidabil) este adesea plasat în jurul balonului pentru a-l fixa. Într-o operație de bypass, o ocluzie vasculară este legată de un alt vas de sânge.

prevenirea

Se recomandă examinări medicale regulate pentru a preveni bolile coronariene. Cei cu asigurare legală de sănătate pot, de exemplu, să facă un control la fiecare doi ani de la vârsta de 35 de ani la Check-up 35. Mai presus de toate, pacienții cu risc (cum ar fi diabeticii, fumătorii sau persoanele supraponderale) ar trebui să profite de această ofertă.

De asemenea, ar trebui să reduceți factorii de risc. De exemplu, nu începeți sau nu renunțați la fumat. Compania dvs. de asigurări de sănătate vă va informa cu plăcere despre programele speciale de renunțare la fumat. Alte sfaturi pentru prevenirea CHD includ:

Bea alcool cu moderatie
Fii atent la greutatea ta și pierde în greutate dacă ești supraponderal
stil de viață echilibrat, cu suficient exercițiu și o dietă proaspătă, sănătoasă și echilibrată
Limitați consumul de sare
Tratați sau evitați tulburările de metabolizare a lipidelor.
Evitați stresul și tensiunea ridicată
Aflați tehnici de relaxare, cum ar fi antrenamentul autogen, relaxarea musculară progresivă, yoga sau tai chi
Ca diabet, trebuie să vă asigurați că nivelul zahărului din sânge este bine controlat și, ca pacient cu hipertensiune arterială, să vă mențineți valorile normale ale tensiunii arteriale.