Boli datorate deficitului de iod

Un deficit de iod poate afecta oricine - cu consecințe grave. Imaginile clinice variază de la mărirea glandei tiroide (gușă/gușă), formarea nodulilor și carcinoamelor tiroidiene până la subdezvoltarea fizică și mentală severă la copii, așa-numitul cretinism. Datorită aportului sistematic de iod, în special de către femei în timpul sarcinii și alăptării, această boală este foarte rară în Germania astăzi.

Inițial, deficitul de iod poate duce la o tiroidă subactivă (hipotiroidism). Simptomele se dezvoltă adesea insidios și sunt destul de nespecifice:

oboseală
Lipsa unității
nevoia crescută de somn
Dificultate de concentrare
Sensibilitate la frig
piele rece, uscată, palidă
pleoapele umflate
voce aspră și răgușită

Dacă deficitul de iod devine cronic, glanda tiroidă se mărește datorită diviziunii celulare crescute (hiperplazie).

Mai târziu, datorită capacității crescute de sinteză pentru producerea hormonilor tiroidieni, celulele individuale se măresc (hipertrofie). Glanda tiroidă crește.

Deficitul de iod în timpul sarcinii

Deficitul de iod în timpul sarcinii crește riscul de avorturi spontană și de naștere mortală, precum și malformații. Funcția tiroidiană este normală în uter

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Funcția tiroidiană a copilului, dezvoltarea timpurie a copilului a sistemului nervos central, precum și creșterea și maturarea corpului în funcție de aportul suficient de iod al mamei.

Un deficit de iod la mamă duce la un deficit de iod la făt

La fel ca la adulți, glanda tiroidă la copilul nenăscut poate mări și dezvolta o gușă dacă nu conține suficiente oligoelemente esențiale pentru producerea hormonilor tiroidieni.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> iodul este pus la dispoziție. Chiar și o ușoară mărire a glandei tiroide poate provoca leziuni imediat după naștere. Tulburări de respirație și dificultăți de înghițire la nou-născut. Lipsa producției de hormoni De asemenea, afectează creșterea copilului, maturizarea oaselor și dezvoltarea creierului.

Deficitul de iod la făt poate trece neobservat. Chiar și o ușoară deficiență de iod poate duce la o deficiență a hormonului tiroidian și prohormon pentru triiodotironină la mamă

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> tiroxină (T4). În aceste condiții, tiroida maternă încă sintetizează cantități suficiente de triiodotironină cu iod scăzut, forma activă a hormonilor tiroidieni.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> există o tiroidă subactivă, la copilul nenăscut, cu toate acestea, există deja una datorită T4 scăzut Periclitarea dezvoltării creierului.

Foarte rar astăzi, dar cretinismul a apărut mai frecvent în trecut din cauza deficitului sever de iod. Tulburările de dezvoltare mentală nu mai pot fi rezolvate complet, chiar dacă tratamentul cu hormoni tiroidieni se începe devreme după naștere. Deficitul de iod crește, de asemenea, riscul pentru unul Avort. La copiii prematuri este una întârzierea maturării pulmonare posibil.

Copiii ale căror mame au avut un ușor hipotiroidism în timpul sarcinii au, în medie, un coeficient de inteligență ușor mai mic decât copiii mamelor cu funcție tiroidiană normală.

Aprovizionarea adecvată cu iod a femeilor însărcinate poate preveni aceste consecințe.

Chiar și după naștere, trebuie să se asigure că mama are o cantitate adecvată de iod, pentru a nu afecta dezvoltarea mentală și fizică a sugarului. Când alăptarea devine o deficiență prin laptele matern la sugar și poate chiar atunci să ducă la tulburări de dezvoltare mentală și fizică. Pe lângă maturizarea insuficientă a creierului și, ca rezultat, performanța intelectuală redusă, v. A. tulburări de dezvoltare psihomotorie și dizabilități de învățare sunt, de asemenea, posibile.

Femeile însărcinate și care alăptează trebuie, prin urmare, să consume suficient iod.

Chiar și la pacienții cu tiroidită Hashimoto, o recomandăm de obicei iod în plus în timpul sarcinii și alăptării (de obicei în combinație cu acid folic) sub formă de tablete. Bunăstarea copilului nenăscut este absolut primordială aici. O agravare temporară a bolii autoimune cauzată de terapia cu iod, care duce la inflamația cronică a glandei tiroide (= tiroidita lui Hashimoto)

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Tiroidita Hashimoto la mamă este disproporționată față de leziunile cerebrale permanente la copil. Terapia cu iod poate fi, de asemenea, monitorizată prin verificarea regulată a excreției de iod în urină.

Deficitul de iod duce la formarea gușei

Cea mai frecventă și mai cunoscută consecință a deficitului de iod este Dezvoltarea unui gușă (gușă). Termenii gușă și gușă descriu o mărire palpabilă, vizibilă sau măsurabilă a glandei tiroide. Aceasta nu face o declarație cu privire la starea metabolică (suprafuncție, insuficiență sau funcție normală) a glandei tiroide.

Termenul „gușă” provine de la verbul „kkrmmen” și se referă la venele curbate ale gâtului de pe o gușă. În principiu, gușa se poate dezvolta la orice vârstă. Majoritatea tinerilor sunt afectați înainte de vârsta de 20 de ani, în special în timpul pubertății.

Se vorbește despre o gușă imediat ce volumul glandei tiroide este mai mare decât intervalul normal specific sexului și vârstei.

La femei, acesta este un volum tiroidian> 18 ml, la bărbați> 25 ml. Mărirea tiroidei este de obicei vizibilă de la un volum de aproximativ 40 ml. Tiroida poate crește atât în exterior, cât și în interior. Un gușă se poate dezvolta deja fără a fi imediat recunoscut din exterior.

Un gușă este un simptom. Mărirea glandei tiroide este un mecanism compensator: Organismul încearcă să compenseze deficiența de iod și deficitul rezultat al hormonilor tiroidieni prin creșterea țesutului producător de hormoni.

După cum s-a descris deja, simpla gușă (gușă) singură nu spune nimic despre funcția tiroidiană normală (eutiroidism), hiperfuncție (glanda tiroidă eliberează prea mult din cei doi hormoni triiodotironină (T3) și tetraiodotironină (T4)

De multe ori gușa nu declanșează simptome. Primele indicații pot fi evitarea colierelor, gulerelor sau creșterea dimensiunii gulerului. Peste o anumită expansiune, există simptome de presiune și compresie cu strângere, dificultăți la înghițire și dificultăți de respirație.

Dacă o gușă persistă o perioadă mai lungă de timp, țesutul tiroidian se poate schimba prin procese de remodelare. Ocazional, se dezvoltă zone fără funcții sau zone autonome care eliberează hormoni tiroidieni într-un mod necontrolat. Acest lucru poate duce la o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidism).

Se face distincția între două tipuri de gușă: gușa difuză și gușa nodoză.

Mărirea glandei tiroide din cauza deficitului de iod

Mărirea tiroidei afectează în mod egal întreaga glandă tiroidă. Se vorbește despre o mărire difuză a tiroidei (Struma diffusa). În Germania, gușa este cea mai frecventă boală a sistemului endocrin, afectând aproape 30% din populație în grade diferite. Femeile sunt afectate de patru ori mai des decât bărbații.

Alegerea terapiei depinde de aportul suficient de iod. Dacă o dietă adecvată nu este suficientă, deficitul de iod este compensat cu tablete.

Cu o cantitate suficientă de iod, gușa regresează într-o măsură mai mare sau mai mică, în funcție de cronificarea modificărilor structurale. Terapia suplimentară cu hormoni tiroidieni poate fi necesară pentru a regresa gușa sau pentru a preveni extinderea ulterioară. De obicei este suficient, efectuați această terapie hormonală pe o perioadă de 12-18 luni. Terapia pe termen lung a gușei cu tiroxină, care se desfășoară adesea în Germania, este necesară doar dacă se reia după întreruperea terapiei hormonale, în ciuda aportului suficient de iod creșterea reînnoită a dimensiunii glandei tiroide vine. Încetarea terapiei hormonale pentru o gușă pe bază de probă după 18 luni de terapie oferă șansa de a preveni terapia inutilă pe tot parcursul vieții cu tiroxină.

Deficitul de iod favorizează formarea nodulului

Dacă glanda tiroidă crește neregulat, se pot forma bulgări în țesutul tiroidian. Se vorbește despre formarea de noduri în glanda tiroidă ca urmare a deficitului de iod

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Struma nodosa: noduri simple sau multiple care pot fi resimțite sau, dacă dimensiunea este adecvată, vizibile și. Nodurile pot fi vizualizate folosind ultrasunete (sonografie). O scintigrafie tiroidiană este utilizată pentru a măsura acumularea unei substanțe slab radioactive administrate anterior. Acest lucru permite determinarea activității metabolice a nodurilor existente.

În funcție de cât de mult îmbogățește o forță, se vorbește despre a noduri reci, calde sau fierbinți.

Asa numitul „Nodurile fierbinți” (noduri autonome) produc mai mulți hormoni tiroidieni, indiferent de nevoie. Se dezvoltă hipertiroidism. Plângerile tipice sunt pierderea în greutate, diareea, nervozitatea, insomnia, bătăile rapide și neregulate ale inimii, sete și performanța scăzută. Nodurile pot, de asemenea "cald" și produc aproximativ aceeași cantitate de hormoni ca restul țesutului tiroidian.

Pe de altă parte, „nodurile reci” (aproape) nu mai produc hormoni tiroidieni.

Umflăturile din tiroidă sunt frecvente. Aproximativ 20% dintre acestea apar la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani. La persoanele de peste 70 de ani, chiar și în fiecare secundă. Cauza este de obicei o predispoziție genetică care este activată de deficiența cronică de iod.

Dacă gușa este asociată cu funcția tiroidiană normală sau scăzută și nu este malignă, se poate iniția terapia medicamentoasă cu hormoni tiroidieni.

O tiroidă hiperactivă necesită tratamentul cu medicamente anti-tiroidiene, terapia cu iod radioactiv sau intervenția chirurgicală. Care dintre aceste forme de terapie este cea mai bună trebuie decisă individual pentru fiecare pacient.

Dacă se suspectează modificări maligne, trebuie operat un gușă. Acest lucru se aplică și în cazul în care gușa devine atât de mare încât să o facă Restricționarea traheei sau revenirea venoasă a sângelui în inimă cu nevoi speciale. După operație, aportul de hormoni tiroidieni previne creșterea reînnoită a gușei.

Cancer tiroidian datorat deficitului de iod

Tiroida încearcă să se adapteze la deficiența cronică de iod prin eliberarea factorilor care favorizează creșterea. Acest lucru poate duce la modificări degenerative în organ, în cursul cărora se formează noduri. La fel poate zone autonome care apar din bucla de control dintre glandele hormonale, cu care creierul reglează sistemul hormonal, de asemenea, prin formarea TSH pentru hormonii tiroidieni

La examinarea nodurilor tiroidiene, cea mai importantă întrebare este dacă acestea sunt noduri maligne, adică cancer tiroidian.

Cancer tiroidian este o boală a tinerilor relativ tineri în comparație cu alte tipuri de cancer.

"data-tiptheme =" tipthemesquareblack "> Nodulii tiroidieni se efectuează peste 120.000 de operații tiroidiene în fiecare an și sunt diagnosticate aproximativ 5.000 de carcinoame tiroidiene. Prin urmare, nodulii tiroidieni sunt rareori maligni. Doar aproximativ 3% din nodulii reci au degenerat în cancer tiroidian. Dacă o schimbare malignă este descoperită devreme, șansele de recuperare sunt bune. Aproximativ 95% din cazurile de cancer tiroidian sunt vindecabile.

În cazul nodulilor suspecți, nodulul trebuie examinat pentru creșterea fluxului sanguin datorită vascularizației patologice utilizând ultrasunete Fardoppler.

O scintigrafie MIDI și o biopsie care utilizează o aspirație cu ac fin sunt opțiuni suplimentare pentru a clarifica dacă se suspectează carcinom tiroidian. Dacă suspiciunea de noduli tiroidieni maligne este confirmată, este una Chirurgie tiroidiană necesar. Dacă se constată cancer tiroidian, terapia cu iod radioactiv se efectuează de obicei după aceea și terapia se continuă cu doze mari de hormoni tiroidieni.

Cancer de sân cu deficit de iod?

Deficitul de iod nu numai că dăunează tiroidei. Frecvența noilor cazuri de cancer mamar este, de asemenea, suspectată a fi legată de deficiența de iod.

În plus față de glanda tiroidă, iodul este absorbit și de glanda mamară, unde este încorporat în cazeina de iod. Iodul este încorporat într-o mică măsură în lipidele din membrana celulară. Rezultatul este lactona cu iod, care reglează creșterea glandelor tiroide și mamare.

Dacă există un deficit de iod, se formează prea puțină lactonă de iod și apare creșterea celulară patologică. La fel cum gușele se pot forma în glanda tiroidă, creșterea este posibilă și în glanda mamară.

Legătura dintre aportul de iod și creșterea glandei mamare a fost demonstrată în experimente pe animale: Un deficit de iod a favorizat creșterea celulelor modificate ale glandei mamare. Acest proces ar putea fi inversat prin adăugarea de iod: iodul și lactonele de iod au intervenit în reglarea diviziunii celulare prin prevenirea funcționării anumitor factori de creștere.

La animalele care deja sufereau de cancer de sân, administrarea de alge marine care conțin iod a suprimat chiar celulele tumorale existente.

Situația este similară cu culturile de celule de cancer de sân uman: dacă li se adaugă iod, inhibarea creșterii (inhibarea proliferării) și Celulele canceroase la sân mor (Apoptoza). Aceste rezultate pot explica, de asemenea, faptul că femeile care consumă o mulțime de alimente marine și consumă în mod corespunzător un aport ridicat de iod sunt mai puțin susceptibile de a dezvolta cancer de sân.

CONTACT/NOMINARE

Doriți să organizați o consultare cu experții noștri? Ne puteți contacta la tel. (0 22 22) 93 23 0 sau prin e-mail.
Rețineți: programarea va intra în vigoare numai după ce a fost confirmată prin telefon sau e-mail.

Centrul bolilor tiroidiene

Ore de birou:

Dimineață luni, miercuri-vineri: 8:00 - 13:00 | marți continuu: 8:00 - 16:00 | După-amiază luni + joi: 16:00 - 18:00