Boli de piele în diabet

Suport științific: Prof. Dr. Rüdiger Landgraf

Modificări ale pielii apar la aproximativ 80% din totalul persoanelor cu diabet.

Aceste boli concomitente ale diabetului pot apărea sub diferite forme și manifestări. Țesuturile atașate la piele pot fi, de asemenea, afectate.

Ce cauzează boli de piele în diabet?

Acestea sunt de obicei declanșate de hipoglicemie cronică în organism, de medicamente antidiabetice precum insuline sau de alte medicamente concomitente. De asemenea, nu este neobișnuit ca cauzele să fie în mare parte necunoscute. S-a demonstrat că la persoanele cu un nivel semnificativ prea ridicat de zahăr din sânge apar modificări cutanate mai frecvente și mai severe decât la persoanele cu profil metabolic mai favorabil.

Cu un control bun pe termen lung al zahărului din sânge și detectarea timpurie, bolile de piele pot fi reduse, dezvoltarea slăbită sau prevenită complet. Prin urmare, persoanele cu diabet trebuie să-și examineze și să aibă grijă de pielea lor zilnic. Dacă apar modificări ale pielii, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre acestea într-un stadiu incipient.

Ce crește riscul bolilor de piele?

Motivul principal al modificărilor pielii este nivelul scăzut al zahărului din sânge. Creșterea zahărului din sânge declanșează diferite procese în organism care duc la tulburări complexe în celulele pielii și în țesutul conjunctiv al pielii. Nivelurile ridicate de lipide din sânge și acid uric cresc, de asemenea, riscul.

Bine de stiut:

Nivelul ridicat de zahăr din sânge este cel mai mare risc de boli de piele.

Cum pot fi prevenite bolile de piele?

Un control bun al zahărului din sânge este esențial pentru prevenirea bolilor de piele. O bună gestionare pe termen lung a lipidelor din sânge, a acidului uric și a altor factori de risc previne, de asemenea, complicațiile pielii și ale țesuturilor legate de aceasta să se dezvolte sau să progreseze.

Bine de stiut:

Cu cât modificările cutanate mai devreme sunt recunoscute și tratate, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Modificările pielii ca parte a terapiei diabetului

Toate medicamentele, inclusiv cele utilizate pentru îmbunătățirea metabolismului zahărului, pot provoca reacții alergice. Pot exista modificări inofensive sau o roșeață mai locală sau generalizată. Sunt, de asemenea, posibile furaje, mâncărimi ale pielii și urticarie (urticarie) până la șoc anafilactic. Cu toate acestea, pot apărea și erupții medicamentoase - adică reacții alergice ale pielii. De obicei, însă, acestea apar rar și declanșează doar reacții slabe.

Medicamentul pentru diabet, metformina poate provoca - deși rar - reacții alergice severe ale pielii, dar este utilizat și pentru tratarea bolilor de piele. Studiile arată efecte deosebit de pozitive ale metforminei asupra acneei și acantozei nigricane, în care pielea devine maro-cenușie.

Dacă sunt ingerate sulfoniluree, înroșirea severă a pielii și uscarea, pot apărea zone mâncărime după consumul de alcool sau expunerea la soare. Experții numesc acest lucru „reacții fototoxice”. Acest lucru se datorează ingredientelor sulfonilureelor, care nu tolerează bine alcoolul și soarele. Cele mai multe dintre acestea se vor rezolva singure după aproximativ 1 oră.

Modificările pielii datorate insulinei au devenit rare cu insulinele umane și analogice moderne, foarte purificate și cu sistemele de eliberare îmbunătățite (stilouri). Cu toate acestea, țesutul gras subcutanat se poate schimba în zona punctelor de puncție. Aceste modificări se numesc lipodistrofii. Cel mai bun mod de a le preveni este de a schimba locul puncției cu fiecare injecție în funcție de un anumit sistem. Cateterul de eliberare a insulinei, al cărui vârf este plasat în țesutul gras subcutanat, poate duce, de asemenea, la iritarea considerabilă a pielii și chiar la abcese în timpul terapiei cu pompă de insulină. Prin urmare, persoanele cu pompe de insulină trebuie să schimbe cateterul în mod regulat și în condiții sterile.

Infecții cutanate

Infecțiile cutanate sunt boli foarte frecvente la persoanele cu diabet și sunt direct legate de diabetul slab controlat (niveluri de zahăr din sânge care sunt permanent prea mari). Infecțiile cutanate pot fi declanșate, de exemplu, de bacterii și ciuperci.

Cunoscut Infecții cauzate de bacterii sunt printre altele:

Trandafir dureros (Erizipel): Aici puteți vedea zone roșii clar definite ale pielii, care se răspândesc rapid. Ele pot fi însoțite de ganglioni limfatici umflați, febră, frisoane și oboseală. Portul de intrare al bacteriilor sunt deseori răni mici. Formele mai severe ale bolii pot provoca, de asemenea, vezicule și părți ale pielii.
Lichen pitic (Eritrasma): În principal în pliurile pielii sau în zonele cu transpirație abundentă (axile, zona inghinală și anală, sub sânul feminin), se dezvoltă zone delicioase, delimitate, care devin maroniu roșiatic. Mâncărimea sau alte simptome apar rar la persoanele cu lichen pitic. Dacă se răspândește departe, pot apărea alte infecții ale pielii.

Cunoscut Infectii fungice sunt printre altele:

Infecții cu Candida: Modificări ale pielii cauzate de drojdia candida albicans, care apar adesea în gură, în pliurile pielii, pe rădăcinile părului sau în zona genitală. Acestea pot provoca mâncărime, arsuri și arsuri. Persoanele cu diabet sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea roșeață și umflături dureroase ale pliului unghiilor (paronichie candidală).
Tinea (Dermatofitoza, Foc de mat): Infecții ale pielii, părului și unghiilor cauzate de ciuperci de fire. Boala apare adesea în diabetul pe picior și între degete. Zonele deschise cu margini albicioase pot fi văzute acolo. Dacă unghiile sunt afectate, se vorbește despre ciuperca unghiilor, ceea ce face ca unghia să pară maro și uscată. De asemenea, se poate deforma.

Boli de piele care însoțesc diabetul

Deși diabetul în sine nu este o cauză a următoarelor boli ale pielii, unele boli sunt frecvente în diabet:

Pseudoacanthosis nigricans: Aceasta se referă la un grup de diferite forme de boală care au zone fuzzy, gri-maronii și catifelate pe piele. Originea este neclară. La început, regiunea gâtului este de obicei afectată, ulterior și axile, îndoirile articulațiilor sau regiunea inghinală. Această schimbare a pielii nu provoacă disconfort pentru mulți dintre cei afectați. Cei afectați sunt adesea rezistenți la insulină.

Scleredem diabetic: Termenul descrie o varietate de modificări ale țesutului conjunctiv al pielii și ale structurilor de sub acesta. Acestea sunt create de „zaharificarea” proteinelor (așa-numita formare a produselor AGE) din piele și structurile subiacente. Ca urmare, dispunerea și reticularea fibrelor de colagen se schimbă. Acesta este motivul pentru care elasticitatea pielii și a articulațiilor este redusă (așa-numita „Mobilitate articulară limitată”). Acest lucru poate duce la tulburări funcționale semnificative, uneori dureroase, diverse, de exemplu la nivelul mâinii, piciorului și umărului:

Îngroșarea tendoanelor palmei (contractura lui Dupuytren)
Înțărcirea degetelor și articulațiilor (ciroartropatie sau sindrom de mână rigidă)
Picăturile degetelor
Dezvoltarea sindromului tunelului carpian, în care nervul median este ciupit la încheietura mâinii. Deoarece acest nerv nu mai poate alimenta mâna, apar tulburările motorii și senzoriale ale degetului mare, indexului și degetului mijlociu

Tulburări ale mobilității articulațiilor gleznei și degetelor de la picioare cu riscul de încărcare incorectă și leziuni

Restricție considerabilă și dureroasă a articulațiilor umărului („umăr înghețat”)

Nod galben (Xantomas): O tulburare a metabolismului lipidic care însoțește diabetul poate duce la aceste depozite nodulare de grăsime în piele. Acestea sunt galben-portocaliu strălucitoare și în sine inofensive.

mâncărime: Aproximativ o treime din toate persoanele cu diabet suferă de piele uscată și mâncărime. Motivele pentru aceasta sunt afectarea glandelor sudoripare și a glandelor sebumului. Zgârierea duce de obicei la o mâncărime și mai mare. Rănile prin zgârieturi se pot infecta cu ușurință de un alt agent patogen.

Tulburări ale pigmentului: Mai ales pe picioarele inferioare există pete nedureroase, delimitate brusc, care pot deveni roșiatice până la maronii. Motivul exact pentru aceasta nu este clar. Experții suspectează că vasele de sânge modificate și rănite sunt responsabile.

Boala petei albe (Vitiligo): De obicei între 10 și 30 de ani, depigmentarea provoacă pete albe definite, ascuțite, pe piele. Forma, dimensiunea și numărul pot varia foarte mult. Aceste modificări ale pielii se găsesc adesea în bolile autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1.

Modificări ale pielii cauzate de complicații diabetice

În cazul sindromului piciorului diabetic, leziunile pielii apar adesea la picioare, ceea ce adesea nu se mai observă din cauza disfuncției nervoase. Dacă există o tulburare circulatorie în același timp, aceasta poate duce la ulcere mai mari ale piciorului, care cu greu se vindecă. Persoanele cu leziuni ale pielii pe picioare ar trebui să solicite urgent sfatul medicului. Este întotdeauna o urgență, deoarece rănile se pot infecta rapid.

Cum sunt tratate bolile de piele?

Bolile de piele diabetice vin într-o varietate de forme și sunt în mare parte necunoscute pentru mulți suferinzi și medici. Examinările periodice ale pielii sunt, prin urmare, foarte importante pentru a iniția o terapie adecvată în timp util. Pe termen lung, un control metabolic mai bun (valori HbA1c cuprinse între 6,5 și 7,5%), tratamentul consecvent al rănilor sau schimbul unui medicament pentru a contracara modificările pielii ajută adesea pe termen lung.

Uscăciunea pielii este frecventă în diabet și poate fi îmbunătățită cu produse de îngrijire a pielii și spălare mai puțin frecventă. Uscăciunea este însoțită de obicei de mâncărime severă. Băile cu ulei, cremele care conțin uree sau terapia cu lumină ajută aici.

Pentru boli mai grave, cum ar fi o infecție fungică, se utilizează agenți antifungici, pe care medicul îi prescrie. Este important să curățați și să îngrijiți bine zonele afectate. Îmbrăcămintea purtată în aceste zone trebuie spălată la 60 de grade Celsius, dacă este posibil.

Infecțiile cauzate de bacterii, cum ar fi trandafirul plăgii, sunt boli care trebuie luate foarte în serios și trebuie tratate de un medic. Datorită severității, antibioticele trebuie prescrise devreme.