Boli de piele și micronutriție (partea 3) Nutriție pentru sănătatea acneei
Hipocrate: „Fie ca mâncarea ta să fie medicamentul tău”
de Dr. A. D'Oro • 10 decembrie 2015
Acneea este o boală dermatologică obișnuită caracterizată prin prezența diferitelor leziuni ale pielii, inclusiv comedoane, puncte negre și microciste care pot evolua către chisturi inflamatorii mai mari și apoi pe termen lung la cicatrici persistente.
Persoanele afectate sunt mai des băieți decât fete. Acneea apare în 80% din cazuri în timpul adolescenței, uneori apărând la vârsta adultă.
Există mulți factori care contribuie, dintre care cel mai implicat este influența hormonală, în special excesul de androgeni care promovează producția de sebum. Cu toate acestea, hormonii feminini precum estrogenul joacă un rol în climatul hormonal al fetei. Cu toate acestea, există un rol ambivalent al contracepției hormonale, unele pastile vor reduce acneea, iar altele o vor crește. Există, de asemenea, faze de recrudescență în anumite perioade ale femeii, cum ar fi perioada premenstruală, sarcina sau menopauză.
Fiziopatologia acneei începe cu o producție excesivă de sebum influențată de mediul hormonal. Glandele sebacee pot fi ulterior patul infecțiilor bacteriene și apoi al reacțiilor inflamatorii locale. Este cel mai adesea o infecție bacteriană cauzată de Propionibacterium acnes, care este responsabilă pentru focalizarea inflamatorie locală a glandei sebacee.
Multă vreme, legătura dintre nutriție și acnee a fost controversată. Cu toate acestea, astăzi această legătură este bine acceptată și face chiar obiectul unui consens științific.
Studiile medicale au arătat în mod clar că dieta joacă un rol important în dezvoltarea acneei, în special o dietă bogată în zaharuri și amidon cu un indice glicemic ridicat, precum și un consum excesiv de produse lactate (1,2).
Progresele recente în biologia medicală au arătat că anumite căi de semnalizare intracelulară numite mTORC1 au fost declanșate de dieta noastră modernă dezechilibrată.
Activarea acestor mesageri intracelulari (mTORC1) este asociată nu numai cu debutul precoce al acneei, ci și ulterior cu o serie de boli moderne. Într-adevăr, persistența mesagerilor mTORC1 promovează ulterior boli precum obezitatea, diabetul de tip 2 și, mai târziu, cancerul sau bolile neurodegenerative (3).
Acești mesageri intracelulari sunt clar supra-activați sub două influențe nutriționale majore: încărcarea glicemică ridicată și dieta prea bogată în produse lactate (sub influența factorilor de creștere IGF-1). Pe de altă parte, leucina, un aminoacid care se găsește în cantități bune în produsele lactate și carnea roșie, a fost recent acuzată că a crescut expresia mesagerilor mTORC1 atunci când este consumată excesiv.
Prin urmare, în urma acestor constatări, recomandările nutriționale sunt justificate în acnee, inclusiv o reducere a carbohidraților (amidon) cu un indice glicemic ridicat, precum și o reducere a produselor lactate bogate în IGF-1 și a produselor bogate în leucină. Cum ar fi carnea roșie și produsele lactate . Se observă o scădere a mesagerilor mTORC1 la consumul regulat de plante și fructe. Scopul acestor modificări dietetice nu este doar tratarea acneei, ci și prevenirea ulterioară a bolilor activate de persistența mesagerilor mTORC1 (diabet, obezitate, cancer etc.) (4).
Acnee timpurie
Acneea timpurie este cauzată în principal de supraproducția de sebum. Clasic, această implicare timpurie este tratată cu topicuri locale sub formă de gel sau săpun.
Acneea în stadiul inflamator
Acneea inflamatorie este un stadiu mai avansat caracterizat prin chisturi inflamatorii și papule. În acest caz, managementul convențional include prescrierea retinoizilor derivați din vitamina A sau antibiotice locale sau pe cale orală.
Acnee în stadiul cicatricial
Forma cicatricială este legată de formele mai vechi de acnee. În acest caz, este un tratament specializat în medicină estetică.
Acnee timpurie
După cum am văzut mai sus, acneea timpurie se caracterizează printr-o secreție excesivă de sebum sub influență hormonală (androgeni), precum și prin activarea mesagerilor intracelulari (mTORC1) datorită unei diete cu un indice glicemic ridicat, favorizând, de asemenea, producția excesivă de androgeni.
Așa cum s-a descris mai sus, soluțiile nutriționale includ o dietă cu conținut scăzut de calorii cu alimente cu un indice glicemic mai scăzut, reducând produsele lactate evitând excesul de proteine animale, în special carnea roșie.
Acneea în stadiul inflamator
Faza inflamatorie începe cu o infecție bacteriană datorată Propionibacterium acnes care colonizează glandele sebacee provocând reacții inflamatorii locale. Anumite deficiențe de micronutrienți, prin reducerea apărării imune ale pielii, ar putea favoriza dezvoltarea acneei.
Acesta este în special cazul zincului, de fapt deficiența de zinc este asociată cu o susceptibilitate mai mare la infecția cu Propionibacterium acnes (5).
Există, de asemenea, o corelație între severitatea acneei și nivelurile de zinc din sânge (6). Mai multe studii au evidențiat, de asemenea, beneficiile suplimentării cu zinc în acnee (7,8).