Boli de sân (benigne); Mastopatie - umflături, bulgări, chisturi

Mastopatia este o schimbare benignă a sânului care apare la vârsta fertilă. Sânul prezintă diferite forme de modificări care se pot manifesta prin umflături, noduli, chisturi și plângeri dureroase. Atunci când palpați sânul, nodurile mobile de dimensiuni de piatră de cireș, ușor de delimitat, pot fi identificate; sânul este adesea sensibil la atingere. În cazuri rare, lichidul se poate scurge din mamelon. Aceste modificări apar aproape întotdeauna la ambii sâni.

Dezvoltarea mastopatiei

O disfuncție hormonală, mai exact un exces de estrogen cu un deficit simultan de progesteron, este responsabilă pentru dezvoltarea mastopatiei. Un exces de estrogen în țesut poate provoca un fel de reacție inflamatorie pe alocuri.

Datorită nivelului crescut de estrogen, umflarea dureroasă a pieptului apare cu aproximativ o săptămână înainte de menstruație. Durerea poate iradia în regiunea axilei. Spre deosebire de fibroadenom, acestea nu sunt umflături reale (tumori) nou formate. Odată cu apariția menopauzei, simptomele se termină și modificările mastopatice se retrag de obicei.

Dacă celulele glandei cresc în special în mastopatie, ele pot produce și mai multe lichide. Ca urmare, multe chisturi mici se dezvoltă adesea în lobul glandular. Această formă a bolii se numește „mastopatie chistică". Dacă țesutul conjunctiv este afectat în primul rând de o creștere excesivă, se vorbește despre „mastopatie fibroasă". Cea mai frecventă este combinația ambelor forme, așa-numita „mastopatie fibro-chistică”. Aproape fiecare femeie cu vârsta cuprinsă între 35 și 55 de ani este mai mult sau mai puțin afectată de aceste modificări. Simptomele diferă, de asemenea, de la femeie la femeie.

Diagnosticul mastopatiei

Diagnosticul se bazează inițial pe un examen medical de palpare. Pentru a putea exclude o modificare malignă a glandei mamare, se efectuează uneori examinări suplimentare, mai ales dacă simptomele nu sunt exclusiv dependente de ciclu. O mamografie este efectuată pentru a exclude microcalcificările, care pot indica o boală malignă. O examinare cu ultrasunete (sonografie) este metoda de examinare aleasă pentru detectarea cavităților umplute cu lichid (chisturi). O îndepărtare a țesutului (biopsie) din sân poate fi, de asemenea, efectuată pentru o examinare precisă a țesutului.

Dacă, după îndepărtarea țesuturilor, se dovedește că celulele proliferante diferă semnificativ de celulele normale, acestea sunt denumite celule mamare „atipice”, ceea ce se numește „mastopatie proliferantă atipică”. Deoarece celulele „atipice” tind să se schimbe în continuare și, eventual, să degenereze, riscul de cancer mamar crește odată cu această formă de mastopatie.

Clasificarea mastopatiei

În funcție de amploarea modificărilor la nivelul sânului, mastopatia (conform lui Prechtel) este împărțită în trei clase:

Gradul 1: Existența celulelor crescute ale țesutului conjunctiv și a canalelor de lapte mărite, uneori și chisturi. Nici o tendință spre dezvoltare rău intenționată. Aproximativ 70% din toate mastopatiile se încadrează în această categorie
Gradul II: prezența creșterii celulare benigne în sistemul de conducte de lapte. Risc ușor crescut de cancer. Aproximativ 20% din toate mastopatiile prezintă acest grad.
Gradul III: Prezența mastopatiei proliferante. Proliferarea celulelor tisulare prezintă modificări celulare anormale (atipice). Există adesea focare multiple în sân, în 30% din cazuri ambii sâni sunt afectați. Riscul de cancer este crescut. În special în legătură cu un risc familial crescut de cancer mamar, riscul de a dezvolta cancer mamar crește de 2,5 până la 4 ori.
Aproximativ 10% din toate mastopatiile se încadrează în această categorie.

Practic, mastopatia nu poate fi tratată, dar durerea asociată cu aceasta poate fi ameliorată. Tratamentul trebuie apoi bazat pe reclamațiile individuale și luând în considerare efectele secundare.

Sânul afectat poate fi cremat local cu geluri care conțin gestagen sau gestageni artificiali pot fi administrați sub formă de tablete. Există, de asemenea, suplimente pe bază de plante (ardei călugăr) care ar trebui să stimuleze producția de progestin. Dacă chisturile umplute cu lichid cauzează disconfort sever, acestea pot fi golite (perforate) cu un ac gol.

Frank H. Netter. Ginecologie, Thieme (2006)
Negustor, Costa, Scharl. Die Gynäkologie, Springer, ediția a II-a
Kirschbaum, Münstedt. Listă de verificare, ginecologie și obstetrică, Thieme

Suport tehnic: Dr. Jakob Keilbach