Boli degenerative ale coloanei vertebrale cervicale - PDF Descărcare gratuită

Boli degenerative ale coloanei cervicale Ulrich Irlenbusch www.ms-arn.de

Sindromul cervical Def.: Boli cauzate de tulburări funcționale și modificări degenerative în segmentele de mișcare cervicală. Clinică: mobilitate restricționată, mosc. Tensiune etc. simptome radiculare, simptome vegetative. Apropierea discurilor intervertebrale, care sunt supuse unor fluctuații puternice de formă în cursul vieții, de părți importante ale SNC și ale vaselor cauzează o mare varietate de simptome clinice.

Cauze: 1. Stare discoidă finală: anchiloză fibroasă

Cauze: 2. Osteocondroză, spondiloză, spondilartroză, artroză articulară a fațetei

Cauze: 3. Mușchii, tendoanele, ligamentele, vasele, nervii Trigonum scalenovertebrale

Sindroame ale durerii măduvei spinării Sindromul măduvei spinării locale Durere locală Tensiune musculară Nealiniere a articulațiilor spinale Modificări artrotice în coloana lombară Sindromul măduvei spinării pseudoradiculare = termen colectiv legat de simptome pentru un număr mare de imagini clinice, cum ar fi sindromul local, plus: sindromul stenozei degenerative ale canalului spinal leziune a nervului intraspinal datorită nervului intraspinal sau a măduvei spinării cu durere care radiază în dermatomul afectat sau miotomul epee. a discului intervertebral, NPP, spondiloză și osteocondroză la sciatica lombară

Sindroame dureroase ale coloanei cervicale Sindrom coloanei vertebrale cervicale locale Cervicocefalgia Cervicobrahialgia Mielopatie cervicală Durere locală Combinație cu cefalee, amețeli, auz, tulburări vizuale și de înghițire Radiații dureroase într-un dermatom sau miotom corespunzător nervului spinal (sindrom C5-C8 cauzat de simptome de compresie) în mare parte ireversibile., inflamat, traumatizat. Masă Tensiune musculară Ca și sindromul local, plus: vezi mai sus Sabie. a discului intervertebral, NPP, osteofite Tulburări funcționale Stenoză degenerativă a canalului coloanei vertebrale Spondiloză și osteocondroză Posibile deficite radiculare sau componente spastice (tract piramidal) Nealinieri ale articulațiilor arcului vertebral Sindromul fațetei Identificarea mușchilor, dermatomelor, reflexelor! Adesea fără durere Modificări artrotice, blocaje Ingustarea arterei vertebrale Tulburări ale mersului, ataxii Iritație Nn occipitalis

Clasificare Sindroame cervicale Sindrom local de coloană cervicală Durere locală Tensiune musculară Tulburări funcționale Nealinieri ale articulațiilor arcului vertebral Modificări artritice, blocaje Aspect clinic care se bazează direct sau indirect pe tulburări degenerative și funcționale ale segmentelor de mișcare cervicală și este limitat la regiunea gâtului. Mecanism: - iritarea mecanică a ligamentului longitudinal posterior din diverse cauze. - În plus, sindroamele fațetelor. - probleme musculare etc. Clinica: - Durere - Creșterea tonusului mușchilor umărului și gâtului.

Clasificare Sindrom cervical Cervicocefalie Combinație cu cefalee, amețeli, auz, tulburări vizuale și de înghițire Ca sindrom local, în plus: vezi mai sus Stenoza degenerativă a coloanei vertebrale Sindromul fațetelor Îngustarea arterei vertebrale Iritarea Nn. occipitalis Examinare consultativă adesea necesară (ORL, ochi, neuro)

Clasificare Sindroame cervicale Cervicobrahialgia Radiații dureroase într-o dermă sau miotom (sindrom C5-C8) corespunzător nervului spinal. a discului intervertebral, NPP, spondiloză și osteocondroză, mușchi cheie, dermatomi, reflexe! Sindromul cervicobrahial = sindromul radicular/segmentar durerea coloanei cervicale care radiază în braț cu atribuirea clară a rădăcinii nervoase iritate de către dermatom, deficite reflexe, deficite senzoriale sau deficite motorii. - Ieșirea rădăcinii: relație segmentară cu spațiile intervertebrale. - rădăcinile nervului coloanei vertebrale inferioare sunt afectate cel mai frecvent.

Sindromul radicular coloana cervicală: dermatomi

Sindroame radiculare coloanei cervicale: Diagnostic de înălțime Dermatoame Reflexează mușchii cheie C6 C7 C8

Clasificare Sindroame cervicale Mielopatia cervicală Simptomele de compresie ale măduvei spinării, în cea mai mare parte ireversibile, din cauza traumatismelor degenerative, inflamate. Ocuparea spațiului osteofite Posibile deficite radiculare sau componente spastice (tractul piramidal) Adesea nu există durere Imagine clinică diferită în funcție de localizarea incidentului - simptome unilaterale: parestezie, motorie. Tulburări, diferențe reflexe, tulburări de coordonare sau simptome transversale ridicate: pe lângă brațe, picioare, mușchii respiratori și sfincterele pot fi afectate și Terapie: ameliorarea imediată a RM și stabilizarea tulburărilor mersului măduvei spinării, ataxii

Exemple de diagnostice compuse din (ordine fixă): 1. Clinică/neurologie 2. MRT diag. 3 Rö.-Diag. De exemplu: sindromul radicular C 6 drept cu/fără tulburări neurologice (motor/senz.) În NPP C 5/6, mâna dreaptă/intraforaminală, precum și osteocondroză pronunțată și spondiloză de la C4 la C7 cu o scădere a înălțimii regiunii cervicale C 5/6 și îngustarea foramenului intervertebral C 5/6 dreapta de exemplu: sindromul coloanei cervicale predominant local (cu radiații oculare pseudoradiculare ocazionale în zonă și disestezie în zonă) cu spondilartroză de la și nu: Sindrom radicular C 5/6 (dacă sunt afectate două rădăcini, atunci C5 și C6) sau C 5/6 sau: osteocondroză și spondiloză a coloanei cervicale sau:

Terapie conservatoare 1. Ameliorarea durerii: analgezice, căldură, TENS 2. Infiltrare TP sau alte tehnici 3. Injecție epidurală, blocare radiculară selectivă, infiltrare selectivă a fațetelor 4. Terapie manuală, tratament de tracțiune 5. Masaje (SM, Bigema) 6. KG stabilizant 7 MTT/școala din spate

Coloana cervicală chirurgicală Acces ventral Robinson Cloward

Coloanei vertebrale cervicale chirurgicale NPP C 5/6 interpunerea cuștii

Fuziune chirurgicală a coloanei vertebrale cervicale

Necoforamectomia cervicală chirurgicală

Modificările coloanei vertebrale cervicale în RA exclud impresia bazilară (de ex. Linia Mc Gregor) exclude subluxația atlantoaxială (distanța atlantodentală anterioară și posterioară) exclude instabilitatea subaxială (gradul subluxației) diagnosticul preoperator necesar (înainte de ITN) ! Impresie bazilică D) Linia Chamberlain (linia palato-occipitală) E) Linia McGregor (linia palatosuboccipitală) Subluxația atlantoaxială

Sindroame dureroase ale WS = versiune scurtă pentru sindromul WS local stresat Durere locală Tensiune musculară Nealinierea articulațiilor WS Modificări artrotice Sindromul WS pseudoradicular = termen colectiv legat de simptome pentru o varietate de imagini clinice, cum ar fi sindromul local, plus: Sindromul de stenoză degenerativă a canalului spinal Sindromul facetelor Daune radiculare din spațiul intraspinal Rădăcina nervoasă sau măduva spinării cu durere care radiază în dermatomul afectat sau miotomul epee. a discului intervertebral, NPP, spondiloză și osteocondroză + mielopatie a coloanei cervicale