Boli gastro-intestinale Mai multe infecții virale în PPI PZ - Pharmazeutische Zeitung

Annette Mende
27.11.2019 17:00

Iarna, infecțiile gastrointestinale virale cu diaree și vărsături sunt frecvente. Potrivit unui nou studiu, administrarea IPP continuă crește riscul de dezvoltare a acestora./Foto: Imago/Steinach

gastro-intestinale

Inhibitorii pompei de protoni slăbesc sistemul de apărare al organismului împotriva agenților patogeni gastro-intestinali prin reducerea producției de acid a stomacului și astfel creșterea valorii pH-ului. Prin urmare, utilizarea cronică a blocantelor acide crește riscul de infecții cu bacteria diareică Clostridium difficile. Nu s-a demonstrat încă dacă infecțiile gastro-intestinale virale sunt mai frecvente în rândul utilizatorilor de IPP.

Aceasta este ceea ce cercetătorii conduși de Dr. Ana-Maria Vilcu de la Universitatea Sorbona din Paris a compensat-o acum. În revista »JAMA« au publicat rezultatele unui studiu de cohortă cu date de la pacienții din farmaciile publice din Franța. Au analizat 233.596 de pacienți înregistrați într-o bază de date care, conform datelor prescripției lor, au luat un IPP în iarna 2015/2016 în timpul sezonului pentru infecții gastro-intestinale virale. Pentru comparație au fost folosiți 626.887 de pacienți din baza de date fără aport de IPP.

În timpul perioadei de observație, 3.131 pacienți (1,3 la sută) au dezvoltat o infecție gastro-intestinală virală cel puțin o dată în timpul utilizării IPP, dar doar 4.327 persoane de control (0,7 la sută). Riscul relativ de a contracta o infecție cu virus a fost aproape dublat (1,81). Creșterea riscului a fost deosebit de pronunțată în rândul persoanelor în vârstă; în grupul de vârstă 65 - 74 de ani riscul relativ a fost de 2,19. În schimb, diferența dintre grupurile de sub 44 de ani nu a fost semnificativă.

Rezultatele lor au confirmat cercetările anterioare că IPP-urile deranjează microbiomul gastro-intestinal și slăbesc sistemul imunitar, crescând riscul de infecție, spun autorii. Un grup în jurul Dr. Kaleen Hayes de la Universitatea din Toronto din Canada este de acord cu ei în principiu într-un comentariu însoțitor. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că pacienții care utilizează IPP pe termen lung în acest studiu, ca în majoritatea cazurilor în practică, au fost în medie mai bolnavi decât martorii. Riscul crescut de infecție se poate datora, de asemenea, unui grad mai ridicat de fragilitate, a unui sistem imunitar care a fost slăbit din alte motive sau a unor contacte medicale mai frecvente. Cu toate acestea, rezultatele sunt fascinante și ar trebui reproduse.

Un alt aspect important pe care comentatorii îl subliniază este faptul că foarte des IPP-urile sunt utilizate permanent fără niciun motiv medical. Cea mai frecventă indicație, boala de reflux gastroesofagian (GERD), necesită doar utilizare pe termen scurt. Prea des, însă, în practică, acest lucru duce la utilizarea pe termen lung, astfel încât în ​​SUA, de exemplu, 65% dintre utilizatorii PPI pe termen lung nu au nicio indicație pentru acest lucru. Nu ar trebui să arate mult diferit în Germania. Indiferent de replicabilitatea rezultatelor sale, acest studiu ar trebui, prin urmare, să fie folosit ca o oportunitate de a identifica utilizarea inutilă pe termen lung a IPP-urilor și, dacă este posibil, de a o pune capăt.