Boli inflamatorii
Procesele inflamatorii din organism sunt utilizate în cea mai mare parte cu o combinație a termenului grecesc pentru organul afectat cu terminația greacă -este marcat. În cazul unui corp vertebral inflamat, se vorbește de spondilită, în cazul inflamației discului intervertebral singur, se vorbește de discită și, când ambele sunt combinate, se vorbește de spondilodiscită.
cauzele
Infecțiile purulente sunt în majoritate bacteriene, foarte rar apar ciuperci sau boli parazitare ale coloanei vertebrale. Spondilita tuberculoasă este o formă rară. În până la două treimi din inflamațiile corpului vertebral, bolile infecțioase sunt cauza infecției, care se transmite prin vasele de sânge. Cele mai frecvente sunt infecțiile însoțitoare ale pielii, infecțiile tractului urinar, infecțiile pulmonare sau abdominale, infecțiile peretelui cardiac și inflamațiile din nazofaringe. Inflamația postoperatorie este o altă cauză frecventă, mai ales după o intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală. Nu este neobișnuit ca puroiul să se scurgă în canalul spinal (empiem epidural/intraspinal) cu presiune asupra structurilor nervoase.
Epidemiologie
Boala apare predominant la bătrânețe (deceniile 6 și 7 din viață). Cercetările arată o apariție puțin mai frecventă la bărbați. În majoritatea cazurilor, însă, această boală este asociată cu factori de risc tipici, cum ar fi imunosupresia, bolile maligne, utilizarea pe termen lung a cortizonului sau pacienții la chimioterapie. Dar diabetul zaharat, insuficiența renală, consumul regulat de alcool și ciroza hepatică reprezintă, de asemenea, un risc. Numărul anual de cazuri noi este de aproximativ 0,5-2 la 100.000.
Simptome
Simptomele pot fi foarte nespecifice. Majoritatea pacienților se plâng de dureri de spate cronice și ușor localizate, care există de luni de zile. Febra și semne crescute de inflamație sunt adesea absente. Orice parte a coloanei vertebrale poate fi afectată, dar peste jumătate afectează coloana toracică și lombară inferioară. Durerea este în mare parte dependentă de stres și este agravată de mișcări mici. Durerea la culcare și în repaus este, de asemenea, frecventă. Pot apărea și pierderea în greutate și epuizarea generală. Dacă sunt implicate măduva spinării sau rădăcinile nervoase, se poate observa durere tipică radiantă cu pierderea sensibilității și a forței la nivelul extremităților până la simptome paraplegice.
diagnostic
În plus față de testele de laborator și razele X convenționale și tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică este instrumentul de diagnosticare la alegere.
terapie
Terapia depinde de amploarea inflamației. Dacă structurile nervoase nu sunt implicate sau există o amenințare de instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, este indicată o abordare conservatoare. În acest caz, terapia cu antibiotice se desfășoară pe o perioadă de 2-3 luni, depinzând totuși de controalele clinice, de laborator și de urmărire radiologică. Poate fi necesar un corset.
Tratamentul chirurgical trebuie luat în considerare dacă coloana vertebrală este instabilă sau dacă structurile nervoase sunt implicate în eșecuri neurologice. Scopul operației este îndepărtarea țesutului inflamator, ameliorarea rădăcinilor nervoase/măduvei spinării și menținerea stabilității coloanei vertebrale (vezi stabilizarea coloanei vertebrale)
Terapia cu antibiotice pe termen lung trebuie efectuată și postoperator.