Boli metabolice și obezitate
Dacă solzii prezintă din ce în ce mai multă greutate în ciuda unei diete sănătoase și a exercițiilor fizice, o boală metabolică poate fi responsabilă pentru excesul de greutate în unele cazuri. Cei afectați nu sunt responsabili pentru greutatea corporală ridicată și nici nu pot face nimic în acest sens prin autodisciplină. După o lungă încercare nereușită de a slăbi, o tulburare metabolică ar trebui exclusă ca factor declanșator. Posibile cauze hormonale sunt de ex. o tiroidă subactivă (hipotiroidism) sau sindromul Cushing, adică o producție patologic crescută de hormon suprarenal cortizol. Odată ce boala metabolică este recunoscută, ea poate fi tratată.
Hipotiroidism
Tiroida este implicată într-o gamă largă de funcții ale corpului în corpul uman prin producerea de hormoni tiroidieni. Ei acționează de ex. asupra activității inimii și a tensiunii arteriale, activați metabolismul lipidic, precum și activitatea renală și intestinală. În plus, hormonii tiroidieni joacă un rol esențial în multe procese de creștere și cresc rata metabolică bazală și consumul de energie al întregului corp. Dacă glanda tiroidă nu produce suficienți hormoni, se numește subactiv (hipotiroidism).
O tiroidă subactivă poate fi atât congenitală, cât și dobândită.
Hipotiroidismul care apare la maturitate este aproape întotdeauna dobândit. Cea mai frecventă cauză a acestui fapt este aceea Tiroidita lui Hashimoto, numită și tiroidită autoimună. O dereglare a sistemului imunitar duce la formarea de anticorpi măsurabili în sânge, care afectează funcția glandei tiroide și, pe termen lung, duc la o pierdere extinsă a funcției organelor sau la distrugerea glandei. Alte cauze ale unei disfuncționalități pot fi de ex. o intervenție chirurgicală tiroidiană anterioară sau un deficit sever în organism iod fi.
Disfuncție tiroidiană
Simptomele tipice ale tiroidei subactive sunt:
• Creșterea înghețului, sensibilitate la frig
• Piele rece, uscată, căderea părului
De ce o tiroidă subactivă duce la obezitate?
Hormonii tiroidieni cresc consumul de oxigen și metabolismul energetic al mitocondriilor și, astfel, rata metabolică bazală a celulei. Ca urmare, eliberarea de căldură (termogeneză) crește, în timp ce se promovează descompunerea grăsimilor (lipoliza). Eliberarea hormonilor tiroidieni este, prin urmare, una dintre posibilitățile pentru care organismul reacționează la frigul extern. În schimb, hipotiroidismul duce la efecte opuse, adică o reducere a termogenezei bazale și a ratei metabolice bazale, astfel încât creșterea în greutate are loc cu aportul de calorii neschimbat.
Înțelegeți nivelul tiroidei
De la ce valori vorbim de hipotiroidism?
Nivelul TSH
Diagnosticul de hipotiroidism se bazează pe un nivel excesiv de ridicat al hormonului de reglare TSH (hormonul stimulator al tiroidei). O valoare TSH de la 4,0 mU/l este definită ca ridicată. Cu toate acestea, conform noii literaturi, se discută că hipotiroidismul latent poate fi deja prezent la valori> 2,5 mU/l.
Se diferențiază între unul latent și unul hipotiroidism manifest. Hipotiroidismul latent este prezent atunci când valoarea TSH este crescută, dar valorile pentru hormonii tiroidieni liberi fT3 (triiodotironină) și fT4 (levotiroxină) sunt încă în intervalul normal. Dacă TSH este crescut și valorile hormonilor tiroidieni liberi fT3 și fT4 sunt scăzute, se vorbește de hipotiroidism manifest.
Deoarece tiroidita lui Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului dobândit, ar trebui determinați și anticorpii TPO (anticorpi împotriva peroxidazei tiroidiene).
Glandele suprarenale hiperactive (sindromul Cushing)
O creștere puternică în greutate, în ciuda unei diete sănătoase și a exercițiilor fizice, poate indica un cortex suprarenal hiperactiv
Tabloul clinic al Sindromul Cushing este rezultatul unei producții crescute patologic de hormon suprarenal cortizol. Majoritatea absolută a bolilor Cushing sunt cauzate de o tumoare benignă în glanda pituitară, care duce la o supraproducție a hormonului ACTH. Acest ACTH stimulează apoi producția de hormoni suprarenali și astfel duce la o creștere a cortizolului în sânge. În plus, sursa de supraproducție ACTH se poate afla și în alte organe (sindromul Cushing ectopic). În plus, tumorile glandei suprarenale (adenoame benigne sau carcinoame maligne) pot produce cortizol direct.
Manifestări fizice în sindromul Cushing
Un semn precoce al bolii este creșterea în greutate, în special pe trunchi. Apar obraji de hamster și, uneori, o față rotundă, așa-numita lună plină. De obicei, brațele și picioarele rămân subțiri. Acest lucru poate crea vergeturi pe abdomen, șolduri și axile care seamănă cu vergeturile.
Alte simptome pot include:
• Fără menstruație
• efecte negative asupra altor funcții metabolice și circulație (de exemplu, diabet zaharat, hipertensiune arterială, osteoporoză)
Teste de laborator dacă se suspectează sindromul Cushing
Primul pas este determinarea nivelului de cortizol din sânge. Sângele trebuie administrat pe stomacul gol dimineața.
Dacă există o valoare crescută pentru cortizol, se efectuează un test de inhibare a dexametazonei de 1 mg pentru a confirma diagnosticul. Aici, 1 mg de dexametasonă se ia seara la ora 23:00 și o probă de sânge pentru determinarea cortizolului în dimineața următoare la ora 8 a.m. Dacă se măsoară valorile scăzute ale cortizolului (
Domnișoară Dr. Heidi Kluge și-a finalizat pregătirea în medicină internă la Clinica de Medicină Internă I din UKE și a fost director medical al „My Direct Laboratory” Hamburg Stephansplatz din 1 aprilie 2017. Domnișoară Dr. Kluge vă stă la dispoziție pentru sfaturi competente cu privire la toate aspectele analizelor de laborator pe care le oferim, adică și pentru interpretarea rezultatelor.