Boli secundare Dicționar de sănătate DocMedicus

Următoarele sunt cele mai importante boli și complicații cauzate de SARS-CoV-2 (roman Coronavirus: 2019-nCoV) sau COVID-19 (boala virusului Corona 2019) poate fi condiționat:

Sistemul respirator (J00-J99)

Pneumonie atipică (pneumonie): COVID-19 (boala virusului Corona 2019; sinonim: pneumonie infectată cu coronavirusul nou (NCIP))
Notă: Poate apărea și la copii (mediană de 3 ani; 1-7 ani) [2].
- Pneumonia COVID-19 are două faze la pacienții spitalizați [linii de linie: 1]
  - Faza L: Pacienții sunt adesea foarte hipoxemici („în ceea ce privește deficiența de oxigen din sânge (hipoxemie)”), dar au încă o dificultate de respirație subiectivă relativ mică, iar complianța (elasticitatea) plămânilor este încă ridicată.
  - Faza H.: există o deteriorare puternică a gazelor din sânge, scăderea complianței pulmonare, apar complicații ale organelor cardiovasculare („legate de inimă și vasele de sânge”) și pacienții trebuie să aibă terapie intensivă.
ARDS (sindrom de detresă respiratorie acută) - insuficiență pulmonară acută la persoanele cu plămâni sănătoși anterior (în medie la 8 zile după simptomele inițiale)
Pneumotorax - colapsul plămânilor cauzat de o acumulare de aer între pleura viscerală (pleura pulmonară) și pleura parietală (pleura) (aproximativ 1 la sută din pacienții internați) [26]

Organe care formează sânge - sistem imunitar (D50-D90)

Coagulopatie - tulburare a coagulării sângelui

Boli endocrine, nutriționale și metabolice (E00-E90)

Diabet zaharat (aici: New-Onset Diabetes) [21] - din cauza deteriorării celulelor beta (celule insulare ale pancreasului care produc hormonul insulină); acestea sunt deteriorate deoarece formează proteina ACE2, care este și locul de legare pentru SARS-CoV-2 pentru a intra în celule
Cetoacidoză diabetică - dezechilibru metabolic grav (cetoacidoză) din cauza deficitului de insulină); predominant în diabetul zaharat de tip 1
Acidoza metabolică (acidoză metabolică), decompensată
Tiroidita (inflamația glandei tiroide), subacută [18]

Pielea și țesutul subcutanat (L00-L99)

Urticarie (urticarie)

Boli infecțioase și parazitare (A00-B99)

Infecții bacteriene (datorate suprainfecției/a doua infecție cu bacterii)

Sistem circulator (I00-I99)

Sistemul musculo-scheletic și țesutul conjunctiv (M00-M99)

Sindromul Kawasaki atipic (aparține grupului de vasculită/inflamație vasculară; terminologia CDC: „Sindromul inflamator multisistem la copii (MIS-C) asociat cu boala Coronavirus 2019”)
- cu un curs semnificativ mai sever decât în mod normal în sindromul Kawasaki; mai ales copiii mici se îmbolnăvesc; tablou clinic: debut cu febră mare care durează cel puțin 5 zile, însoțită de o exantemă (erupție cutanată), conjunctivită (conjunctivită), limfadenopatie cervicală (mărirea ganglionilor limfatici în zona gâtului), buze lacate fragile și stomatită (inflamație a membranei mucoasei bucale) cu o Limbă de căpșuni.
- 5 din cei 10 copii din cazuri au dezvoltat un sindrom de șoc toxic (TSS; insuficiență circulatorie și organică severă), 6 copii au fost diagnosticați cu o tulburare a funcției cardiace, 2 copii au dezvoltat anevrisme (proeminență de tip balon a peretelui vaselor de sânge) în arterele coronare ( Arterele care alimentează mușchiul inimii) observate [14].

Psihic - sistem nervos (F00-F99; G00-G99)

Encefalită (inflamație a creierului) [7]
Tulburări de anxietate datorate carantină
Depresia datorată carantină
Sindrom Guillain-Barré (GBS; sinonime: poliradiculoneurită idiopatică, sindrom Landry-Guillain-Barré-Strohl); două forme de dezvoltare: polineuropatia inflamatorie acută demielinizantă și polineuropatia inflamatorie cronică demielinizantă (boala sistemului nervos periferic); polinevrita idiopatică (boli ale mai multor nervi) ale rădăcinilor nervului spinal și ale nervilor periferici cu paralizie ascendentă și durere; apare de obicei după infecții, de ex. B. după infecție intestinală bacteriană sau infecție cu citomegalovirus (CMV); Deși acest lucru durează adesea 2-4 săptămâni până când apare GBS asociată cu infecția, în cazurile raportate de infecție cu SARS-CoV-2 această complicație gravă a apărut după 5-10 zile [8].
Encefalopatie hipoxică (întreruperea funcției creierului din cauza lipsei de oxigen) [4]
Insomnie (tulburări de somn) datorate carantină
Meningoencefalita (inflamația combinată a creierului (encefalită) și meningele (meningita)) [7]

Sarcina, nașterea și puerperiul (O00-O99)

Naștere prematură (de 3 ori mai probabilă) [27]

Simptome și constatări anormale clinice și de laborator neclasificate în altă parte (R00-R99)

Sistemul genito-urinar (N00-N99)

Insuficiență renală acută (ANV)
- Pacienții cu COVID-19 cu diabet zaharat (de 1,76 ori risc crescut de ANV) și persoanele cu boli cardiovasculare anterioare (risc de 1,48 ori) [31]
Nefrita (inflamația rinichilor) - virusul afectează celulele epiteliale tubulare (celulele epiteliale care alcătuiesc partea din față a tubului, tubul proximal, în rinichi) și podocitele (celulele corpusculilor renali care alcătuiesc foaia interioară a capsulei Bowman și, prin urmare, împreună cu membrana bazală, sunt de o importanță deosebită pentru funcția de filtrare a rinichilor)

Sistem digestiv (K00-K93)

Enterita ischemică (inflamația intestinului subțire din cauza aportului insuficient de sânge) - cu necroze neuniforme (moartea celulelor), care au fost parțial limitate la mucoasă (membrana mucoasă), parțial la întregul perete intestinal. Se presupune că cauza este o tromboză a vaselor mici de sânge ca urmare a infecției și a deteriorării endoteliei (stratul celular de pe suprafața interioară a vaselor sanguine și limfatice) [13].

Deficite cognitive la pacienții cu COVID-19 grav afectați [30]
Deces: mediană după 19 zile [1]
Embolie asociată cu cateterul - embolie (blocarea unui vas de sânge) de la cateter intravascular („într-un vas de sânge”)
Suprainfecție

Factori prognostici

Risc genetic în funcție de polimorfismele genetice:
- Oamenii cu Genotipul E4 în gena apolipoproteinei E: risc crescut de evoluție severă a unei infecții cu SARS-CoV-2 dacă nu sunteți (încă) bolnav de demență. Alele E4 intervine în funcția macrofagelor (fagocitelor); Gena este exprimată în celule alveolare de tip 2 (celule ale alveolelor), care sunt printre primele ținte ale SARS-CoV-2 din corpul uman [17].
- Risc mai mare pentru unul mai rău curs pentruOameni pozitivi (SAU = 1,45) și unul Efect protector pentru grupa sanguină O (SAU = 0,65) [20].
Vârsta peste 60 de ani (HR: 2,40) [28]
Sex masculin (HR: 1,59) [28]
Bărbați (70% din decedați și 59% din supraviețuitori) și Oameni> 70 de ani [1]; în Anglia, peste 90% dintre toți cei care au murit de COVID-19 aveau vârsta de peste 60 de ani [23]
Boală preexistentă
- Supraponderalitate (IMC ≥ 25; obezitate) - supraponderalitate cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 kg/m² (HR: 1,40-1,92) [28]
- Diabet zaharat (HR: 1,95) [28]
- Accident vascular cerebral sau o boală demențială existentă (HR: 2,16) alte boli neurologice existente (HR: 2,58) [28]
- Boli asociate cu imunosupresia sau terapia adecvată (HR: 1,70) [28]
- Pacienți cu trisomie 21 [29]
Scor SOFA ridicat (Evaluarea secvențială a eșecului de organ) 4,5 versus 2,2 [1]
Scor predictiv CRB-65 și CURB-65
Parametrii de laborator [1]
- Valorile dimerului D.:> 1 pg/L; de asemenea, o creștere continuă
- Limfopenie (Deficit de limfocite): × 10 9 pe litru (40% dintre pacienți); la supraviețuitori, numărul a crescut continuu în medie la 1,43 x 10 9 pe litru după aproximativ zece zile
- Alanina aminotransferază (ALT; GPT) ↑
- Creatinină kinază (CK) ↑
- IL-6 (interleukină-6) ↑
- Creatinină ↑
- LDH ↑
- Timp de protrombină ↑
- Procalcitonină ↑
- Feritina serică ↑
- Troponina T ↑ (creșterea puternică a troponinei este un semn prognostic prost)
Alți parametri de laborator
- Cortizol ↑ - asociat cu o evoluție mai puțin favorabilă a infecției cu COVID-19 [22]
- eGFR: disfuncție renală cu o rată estimată de filtrare glomerulară (eGFR) mai mică de 30 (HR: 2,52) [28]
Febra> 10 zile (scăderea febrei după aproximativ zece zile este considerată a fi primele semne pozitive) [1]
Tuse și dispnee (dificultăți de respirație)> 10 zile [1]
Multe comorbidități (boli concomitente): hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), diabet zaharat și Boală coronariană (CHD; boala coronariană) a apărut de aproximativ două ori mai des la decedat decât la supraviețuitori [1]
- În Anglia, creșterea tensiunii arteriale nu a fost asociată cu un risc crescut de deces [23]
Supraponderalitate (IMC ≥ 25; obezitate)
Stare nutrițională: malnutriția și malnutriția agravează prognosticul pentru COVID-19 [9]
Fumător
Ventilație mecanică invazivă
- 32 de pacienți au necesitat ventilație mecanică invazivă, dintre care 31 au murit în cele din urmă [1]
- Potrivit Centrului Național de Audit și Cercetare pentru Terapie Intensivă (ICNARC), doar fiecare al treilea pacient ar putea fi externat în viață după ventilație mecanică [5].
  Rata mortalității pe 30 de zile pentru pacienții cu terapie intensivă a fost de 51,6%; un grup comparativ de pacienți a căror pneumonie (pneumonie) a fost cauzată de alte virusuri a fost de 22,0% [5]

Scorul de risc COVID-19 (scorul HA2T2) [32]

Predictori independenți ai mortalității pe 30 de zile în COVID-19

parametru		scor
Troponină crescută		2
Vârstă	65-75 de ani	1
≥ 75 de ani	2
Hipoxie internată în spital		1

interpretare