Bolile cardiovasculare Ce influență are nutriția Top Forum pentru sănătate
Bolile cardiovasculare sunt cauza principală a decesului în Germania. Cei mai importanți factori de risc ai hipertensiunii arteriale, obezității, diabetului și tulburărilor metabolismului lipidic sunt adesea rezultatul unei diete slabe. Cu un plan adecvat de masă, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral poate fi redus pe termen lung.
Aproximativ 40% din toate decesele din Germania apar ca urmare a bolilor de inimă. Prin urmare, eliminarea factorilor de risc subiacenți are o importanță centrală. Chiar dacă vârsta, sexul și factorii ereditari joacă un rol în dezvoltarea bolilor de inimă, principala cauză a bolilor coronariene (CHD) este stilul nostru de viață astăzi: alimentație slabă, obezitate, lipsa exercițiilor fizice, fumatul și stresul. Acest lucru duce la factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și o tulburare a metabolismului lipidelor.
Creșterea diabetului este deosebit de îngrijorătoare. Aproximativ 8% din populația germană suferă de diabet, numărul cazurilor nedeclarate fiind mult mai mare. Două treimi dintre pacienții cu atac de cord sunt diabetici sau suferă de prediabet. Modificările stilului de viață sunt o componentă centrală a terapiei, dar experiența a arătat că multor oameni le este greu. Acest lucru se aplică atât unei diete sănătoase, cât și motivației de a fi mai fizic.
Protecția aterosclerozei: acizi grași omega-3 și antioxidanți
Dieta nu numai că influențează factorii de risc cardiovascular, dar are și un efect direct asupra dezvoltării arteriosclerozei. Se cunoaște funcția de protecție a antioxidanților împotriva radicalilor liberi și a acizilor grași omega-3 împotriva trombozei și aritmiilor cardiace. Dieta tradițională mediteraneană, care nu este nicidecum regula în țările mediteraneene de astăzi, se caracterizează printr-un aport ridicat de ulei de măsline, fructe și legume, nuci și cereale, precum și consumul de păsări de curte și pește. Carnea roșie, pe de altă parte, este rar consumată, în timp ce un pahar de vin este o parte obișnuită a meselor.
Efectul protector se reflectă în studii
Bolile coronariene: există doar câteva studii de intervenție de anvergură asupra influenței dietei asupra bolilor cardiovasculare. Un cercetător american în nutriție a demonstrat pentru prima dată legătura dintre dietă și dezvoltarea bolilor de inimă în urmă cu aproximativ 60 de ani: inițial ridiculizat, Ancel Keys a inițiat un proiect de cercetare pe scară largă de peste 15 ani în șapte țări. Acest studiu din șapte țări a confirmat impresionant relația dintre dietă și riscul de a suferi un infarct. În același timp, sa recunoscut că dieta tradițională din țările mediteraneene este o dietă deosebit de sănătoasă pentru inimă. Cea mai scăzută rată a bolilor cardiace și vasculare a fost găsită în Creta. Mai presus de toate, se spune că uleiul de măsline abundent folosit avea un efect de promovare a sănătății.
Studiul Heart Diet din Lyon oferă dovezi suplimentare ale efectului protector al dietei mediteraneene. Acest lucru a fost realizat în anii 1990 și a fost conceput pentru a fi un studiu secundar de prevenire după ce a supraviețuit unui atac de cord. Aici, o dietă mediteraneană a fost comparată cu o dietă standard; perioada de observație a fost în medie de 46 de luni. Ca urmare, a existat o reducere semnificativă a riscului unui nou eveniment cardiac la participanții la dieta mediteraneană. Interesant este faptul că acest efect a fost independent de orice influență asupra valorilor colesterolului și tensiunii arteriale, care nu au diferit în cele două brațe de studiu. Un factor limitativ este totuși numărul relativ mic de participanți cu 423 de pacienți după infarct.
Așa-numitul studiu Predimed este un studiu important în domeniul prevenirii primare. În acest studiu, publicat în 2013, 7.447 de participanți cu risc cardiovascular crescut au fost randomizați în trei brațe de studiu. Un grup a primit mâncare mediteraneană, îmbogățită cu 1 litru de ulei de măsline pe săptămână, un alt grup a primit mâncare mediteraneană, îmbogățit cu un consum zilnic de 30 de grame de nuci (15 grame de nuci, 7,5 grame de alune și 7,5 grame de migdale). A existat, de asemenea, un grup de control căruia i sa recomandat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Nu a fost prescrisă nicio restricție calorică în niciun grup. Urmărirea medie a participanților a fost de 4,8 ani.
Rezultat: Obiectivul primar compozit al infarctului miocardic, accident vascular cerebral sau mortalității legate de cardiovascular a fost redus cu 30% în grupurile cu o dietă mediteraneană. A existat, de asemenea, o tendință către o reducere a mortalității globale. Într-un subgrup al studiului, nivelurile plasmatice ale colesterolului LDL oxidat au fost analizate la 372 de participanți. Comparativ cu dieta modificată cu grăsimi, dieta mediteraneană a redus valorile LDL, dar fără a atinge o semnificație statistică. O diferență relevantă între dieta mediteraneană și dieta modificată cu grăsimi s-a arătat și în incidența diabetului. O analiză a 427 de subiecți testați în studiul Predimed a arătat un risc cu 52% mai mic de a dezvolta diabet în dieta mediteraneană după o urmărire de patru ani.
Sindromul metabolic: un mic studiu din 2004 pe 180 de participanți cu sindrom metabolic a comparat o dietă mediteraneană cu o dietă cu conținut scăzut de grăsimi în ceea ce privește inflamația, disfuncția endotelială și greutatea corporală. Subiecții cu diete mediteraneene au arătat o reducere mai mare a greutății corporale, o scădere a parametrilor inflamației (CRP, interleukină) și o scădere a rezistenței la insulină. În același timp, a existat o îmbunătățire a funcției endoteliale. Aceste rezultate ale dietei mediteraneene au fost confirmate într-o meta-analiză a 50 de studii și 534.906 de participanți din 2011. Toate componentele sindromului metabolic au fost îmbunătățite. Scăderea demonstrabilă a circumferinței taliei duce la o reducere a grăsimii biologic active ca componentă centrală a rezistenței la insulină.
Tensiunea arterială ridicată: recomandările pentru dietă pentru tensiunea arterială crescută se bazează în esență pe studiul DASH din 2001. În aceasta, a fost examinat efectul unei diete cu clorură de sodiu redusă și dietă modificată cu grăsimi, bogată în legume și fructe, asupra tensiunii arteriale. 412 participanți, cu și fără hipertensiune arterială, au fost randomizați la dieta DASH sau la un grup de control. În ambele grupuri, a existat o scădere semnificativă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice, cu cât este mai pronunțată, cu atât este mai mic aportul de sare. Acest efect a fost cel mai pronunțat în combinația dintre dieta DASH și reducerea sării. Recomandările actuale ale Ligii germane de hipertensiune se bazează pe acest studiu. Se recomandă o restricție a aportului de sare la 5-6 grame pe zi și un consum crescut de legume, fructe și produse lactate cu un conținut redus de grăsimi (recomandarea Ia). De asemenea, se recomandă limitarea consumului zilnic de alcool la 20-30 grame pentru bărbați și 10-20 grame pentru femei (recomandare Ia).
Alimente de lux: consumul de cafea este adesea privit ca un factor de risc cardiac. Cu toate acestea, cafeaua conține o capacitate antioxidantă ridicată în comparație cu alte băuturi și este bogată în polifenoli. Studiul Framingham Heart, un studiu epidemiologic amplu pe 1.354 de pacienți pe o perioadă de zece ani, a arătat un efect protector semnificativ cu consumul regulat de cafea. Mai mult, consumul regulat de cafea pare să aibă un efect protector împotriva dezvoltării diabetului zaharat. Mai multe studii de amploare au arătat efecte pozitive ale cafelei asupra parametrilor glicemici, indiferent de indicele de masă corporală (IMC) sau de activitatea fizică. Consumul moderat de alcool este permis - cu condiția să nu existe contraindicații. Conform studiilor observaționale, consumul moderat de alcool nu este asociat cu un risc cardiovascular crescut, dar posibil cu un risc cardiovascular oarecum mai mic. Cu toate acestea, cu un consum mai mare de alcool, riscul general crește.
Înlocuirea vitaminei: Nu există date disponibile pentru vitamina E, C sau beta-caroten care să arate o reducere a riscului de boli de inimă. Acidul folic scade homocisteina, dar studiile de intervenție nu au reușit să demonstreze o reducere a riscului de boli de inimă prin terapia cu vitaminele B6, B12 și acid folic.
Recomandări pentru viața de zi cu zi
Pacienții cu inimă ar trebui să fie implicați într-un concept de terapie holistică și cuprinzătoare. Pe lângă o dietă sănătoasă, aceasta include și motivația pentru mai multă activitate fizică. Pentru un stil de viață activ, se recomandă 10.000 de pași pe zi. Deoarece stresul promovează un comportament nesănătos în viața de zi cu zi, pacienții cu inimă ar trebui să învețe și să implementeze tehnici de gestionare a stresului (PMR, yoga etc.). O dietă sănătoasă este o parte integrantă a terapiei. Este important să se includă pacientul în planificarea terapiei și să nu acționeze cu interdicții sau reglementări. Obiectivele terapiei ar trebui să fie individualizate și implementabile pentru pacienții din viața de zi cu zi, de exemplu, obiectivul unei reduceri a greutății de 10% în comparație cu greutatea inițială și lipsa IMC.