Bolile cardiovasculare și dieta sunt o legătură puternică
În timp ce cele 22 de Zile Europene ale Societății Franceze de Cardiologie (SFC) se desfășoară în prezent la Paris la Palais des Congrès, profesorii și medicii fac bilanțul legăturilor dintre bolile cardiovasculare și dietă ... Dieta mediteraneană, sare și hipertensiune, grăsimi bune, grăsime proastă etc.
Care dieta pentru care pacient? de doctorul Bruno Pavy de Machecoul
Medicina și nutriția au fost întotdeauna strâns legate. Începând din a doua jumătate a secolului al XX-lea, progresele medicale și terapeutice au retrogradat nutriția pe un plan secund.
Dar epidemia în creștere a obezității arată că dieta poate fi cauza apariției și progresului unor boli. Una dintre complicațiile stilului de viață alimentar occidental este boala cardiovasculară. Studiul din cele șapte țări a arătat legătura dintre dietă și mortalitatea coronariană. Numeroase studii, precum studiul INTERHEART, au confirmat de atunci importanța care trebuie acordată dietei pacienților cu cardiologie.
Beneficiile dietei mediteraneene
Studiile epidemiologice sunt consecvente în demonstrarea faptului că adoptarea unei „diete mediteraneene” îmbunătățește prognosticul BCV și controlul factorilor de risc (hipertensiune, diabet, sindrom metabolic). Studiile intervenționale sunt puține. Studiul Lyon Heart11 a demonstrat efectul benefic al dietei mediteraneene îmbogățită cu „omega 3” după un infarct miocardic asupra mortalității cardiace.
Dieta DASH este foarte asemănătoare cu dieta mediteraneană și oferă o acțiune antihipertensivă apropiată de monoterapie, mai ales că este limitată în sare. Principiile unei diete cardio-protectoare se regăsesc și în Programul Național de Nutriție în Sănătate (PNNS), inițiat în 2001, cu un efort major în favoarea educației nutriționale a publicului. Echilibrarea aportului și a cheltuielilor de calorii este cheia controlului greutății.
Astfel, trebuie să promovăm consumul de acizi grași polinesaturați, în principal omega 3 (care este foarte deficitar) prin recomandări: ulei de rapiță, nuci, pește gras și alimente din industria inului (ouă, carne).
Prin urmare, limitați consumul:
- anumiți acizi grași saturați: acizi palmitici, laurici și miristici. Uleiul de palmier este semnificativ mai rău decât untul pentru artere. Rețineți că nu toți acizii grași saturați sunt dăunători.
- omega 6 (ulei de floarea soarelui, porumb), deja în exces,
- a produselor alimentare îmbogățite cu „fitosteroli” care nu au fost dovedite cu privire la riscul cardiovascular,
- de sare, care trebuie controlată, în special la pacienții hipertensivi și cu insuficiență cardiacă, vizând principalele surse, cum ar fi pâinea, biscuiții, supele, alimentele procesate și conservele.
Ponderea lipidelor nu ar trebui să se limiteze la beneficiile zaharurilor cu riscul de a promova obezitatea și BCV.
Sarea alimentară și hipertensiunea arterială: asocierea proastă a profesorului Xavier Girerd de la Pitié-Salpétrière la Paris
Relația slabă dintre sarea alimentară și hipertensiunea arterială este recunoscută de zeci de ani. Se consideră că aportul excesiv de clorură de sodiu este un factor în dezvoltarea tensiunii arteriale crescute la bărbați.
Acestea sunt anomalii în reabsorbția sării, la nivel de rinichi și/sau dificultatea eliminării acesteia de către rinichi, ceea ce explică relația dintre sare și hipertensiune. Date științifice recente au arătat că aceste tulburări sunt condiționate de anomalii ale mecanismului genetic, deci nu toți indivizii au aceeași sensibilitate la sare.
Astfel, printre subiecții fără hipertensiune, aproximativ 20% au o sensibilitate la sare, ducând la o creștere a tensiunii arteriale în timpul unei creșteri semnificative a consumului lor. La subiecții cu hipertensiune arterială anterioară, sensibilitatea la sare este observată la 40% dintre pacienți.
Sondajul ENNS a arătat că aportul mediu zilnic de sare a fost de 8 g pe zi în Franța, totuși recomandările emise din 2005 pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute sugerează că acest aport nu trebuie să depășească 6 g pe zi. Se iau măsuri de sănătate publică pentru a reduce nivelul sării în fabricarea alimentelor industriale în multe țări, inclusiv în Franța.