Bolusul de corecție

BG prea mare sau prea scăzut se poate întâmpla din nou și din nou. Corpul nu este o mașină care reacționează la fel în fiecare zi. Nu ajută să fii supărat sau să te simți vinovat de asta.
Doar atunci când abaterile de la intervalul țintă apar mai frecvent, este indicat să parcurgeți profilurile glicemiei din ultimele zile împreună cu medicul curant. ori pentru a testa dacă terapia nu are nevoie de o schimbare. Pentru că odată ce a fost stabilită o terapie, nu trebuie să rămână așa până la sfârșitul vieții; Schimbările apar aproape tuturor la un moment dat.

Dacă BG este prea scăzut (adică sub intervalul țintă), atunci mâncați 1-2 BE (chiar dacă nu ați simțit niciun hiposimptom, deoarece acestea ar putea să vină și să aducă BG chiar mai mult din echilibru).

Dacă BG este prea mare, prima întrebare este întotdeauna de ce ar putea fi așa. Nu vreau să intru în posibilele motive aici, deoarece majoritatea dintre ele sunt irelevante pentru determinarea bolusului de corecție.

Ora din zi este relevantă, deoarece sensibilitatea la insulină este diferită în diferite momente ale zilei. De exemplu, scăderea glicemiei cu aceeași cantitate de insulină poate fi extrem de diferită dimineața sau noaptea. De aceea, majoritatea insulinelor au reguli de corecție diferite pentru diferite momente ale zilei.

Dacă doriți să corectați ceva, puteți face acest lucru numai dacă știți ce doriți să realizați cu o corecție. În raport cu BZ, aceasta înseamnă că trebuie să aveți o valoare în spatele minții pe care încercați să o atingeți.

Cu toate acestea, cu BZ nu este ușor să acționați un controler și să setați o anumită valoare acolo. Trebuie să injectați o anumită cantitate de insulină sau să consumați carbohidrați și să puteți estima cât de mare sau cât de scăzut va fi BG după aceea.
Dacă ar fi să specificați o valoare de ex. 120 mg/dl, atunci o valoare de 121 ar fi o deficiență, chiar dacă doar una minoră (care se încadrează și în deviația permisă a dispozitivelor de măsurare!). Prin urmare, este mai realist să specificați un interval care poate fi perceput ca acceptabil în loc de o singură valoare țintă. Deci „intervalul țintă” și „valoarea țintă” .

Valoarea țintă este ceva individual; nu se poate aplica tuturor oamenilor, deoarece fiecare are cerințe diferite. Cineva care lucrează în birou și își cunoaște în prealabil stresul fizic zilnic nu este atât de ușor în „pericolul” de a obține un Hypo ca cineva care lucrează în construcții și/sau nu are pauze fixe.
O valoare țintă mai mare poate fi comparată aici cu un rezervor de rezervă, care vă protejează de un hipo pentru puțin mai mult timp. Cu toate acestea, riscul de afectare a diabetului pe termen lung crește odată cu nivelul BG mediu, astfel încât valoarea țintă nu poate fi setată infinit de mare.
Cel mai bine este să discutați valoarea țintă cu medicul curant.

Zona țintă este puțin diferită; se pot face reguli pentru el.
Cel mai favorabil este un interval țintă care, pe baza valorii țintă, permite abateri în sus și în jos în mod egal, care corespund aproximativ cu efectul unui I.E. sau corespund unui BE.

Exemplu:
Ați stabilit că un I.E. Insulina scade BG cu aproximativ 30 mg/dl, iar valoarea sa țintă este de 110 mg/dl. Apoi intervalul țintă ar fi de 80-140mg/dl

Pe scurt, se poate spune: Țintavaloare este ceea ce urmărești atunci când ești în țintăZonă vreau să aterizezi.

Dar dacă un I.E. reduce BG cu 60/mg/dl?
Cu o valoare țintă de 110 mg/dl, un interval țintă de 50-170/mg/dl ar fi, desigur, puțin abrupt. În acest caz, aș prefera să văd zona țintă ca zona în care intervenția prin mâncare sau corectare nu este necesară. Personal am stabilit o limită superioară de 140 mg/dl, deoarece de la această valoare încolo, se poate aștepta o formare crescândă de acizi grași liberi și rezistența la insulină asociată.
Limita inferioară este apoi aproape de pragul hipo. Pentru mine este în prezent 60/mg/dl.
Cu toate acestea, acest exemplu arată, de asemenea, de ce o diviziune a bolusului în jumătăți de unități poate avea sens. Dar cu multe pixuri nu poate fi setat atât de precis.

Prin urmare, în cazul unei corecții cu insulină, aș prefera să injectez o unitate prea puțin decât una prea multe. Dacă BG este încă prea mare după aceea, îl pot corecta oricând. Dar dacă intru într-un hipo, atunci trebuie să mănânc ceva (care are un efect nefavorabil asupra greutății mele corporale) și, în anumite circumstanțe, să declanșez o controreglare fizică.
Apoi îl numesc roller coaster BZ !

Absorbția, adică absorbția din țesutul gras subcutanat în sânge, depinde, de asemenea, puternic de cantitatea de insulină administrată.

Pentru a înțelege acest lucru, trebuie să aruncați o privire mai atentă: în funcție de concentrație, insulina este disponibilă în cantități mai mult sau mai puțin mari nu ca molecule individuale (= monomeri), ci în grupuri de șase molecule (= hexameri). Vă puteți imagina că aceste grupuri („șase pachete”) sunt, de asemenea, spațial mai mari. Din păcate, prea mare pentru a putea trece prin porii mici din vasele de sânge. Sunt suficient de mari pentru monomeri, posibil și pentru dimeri (= grupuri de două molecule).

La concentrația U100 (= 100 UI per mililitru) proporția de hexameri este de aproximativ 75%. Deoarece concentrația are o contribuție semnificativă la această formare de hexamer, este clar, de asemenea, cum poate fi dizolvată din nou: printr-o diluare adecvată. Lichidul care contribuie la diluarea de aici provine direct din mediul în care a fost făcută injecția: ZZW (lichidul interstițial sau „fluidul interstițial”, așa cum îl numește medicul).

Corpul uman este format din 70% apă, care la o ființă umană cu de ex. Greutate de 70 kg distribuită după cum urmează:

3 litri în sânge (de 6 litri de sânge în total; restul de 3 litri volum constă din corpul solid (hematocritul), cum ar fi celulele roșii și albe din sânge)
12 litri de apă intercelulară care se mișcă liber între celule și în afara vaselor de sânge
35 de litri de apă celulară care se află direct în celule

După cum am clarificat deja în capitolul privind pragul renal, există osmoza, care este declanșată de anumite substanțe. Ca organism proteic, insulina are și această putere osmotică și atrage apa; în acest caz ZZW. Pentru ca hexamerii să se dezintegreze (= disociază) în dimeri, insulina injectată trebuie diluată cu un factor de 50-100 (pentru disocierea în principal monomeri, chiar și cu un factor de 1000!). Prin urmare, insulina poate trece în sânge numai dacă a fost diluată cu suficientă apă intercelulară.

Și acum vă puteți imagina mai ușor: cu cât injectați mai multă insulină, cu atât este nevoie de mai mult ZZW până când este suficient de diluat. Și cu cât durează mai mult acest proces. De regulă, se poate spune și: triplarea dozei dublează durata acțiunii. Sună foarte mult, dar de fapt înseamnă doar: 6 UI funcționează de două ori mai mult decât 2 UI.

Dar am nevoie de multă insulină, nu poți evita asta?
Da, poti. Dacă conținutul unui rezervor mic ajunge mai repede în sânge, atunci multe rezervoare mici fac același lucru. Ele nu sunt reabsorbite una după alta, ci mai degrabă simultan. Această împărțire în mai multe injecții se mai numește divizare sau „injecții fracționate” !
Aceasta nu este o problemă pentru diabetul care folosește o seringă sau un stilou. Diabeticii cu pompă pot livra apoi o parte din bolus cu pompa și cealaltă parte cu un stilou sau seringă.

Alte influențe asupra absorbției au factori precum temperatura ambiantă (atunci când este cald, fluxul sanguin către straturile pielii este mai mare, când este rece este mai scăzut), activitatea fizică sau masajele (stimulează, de asemenea, fluxul sanguin către piele), nicotina (constrânge vasele de sânge și astfel reduce fluxul sanguin) și medicamente care au un impact asupra circulației sângelui.
Alegerea locului de injectare poate avea, de asemenea, o influență. Pielea abdominală are mai multe vase de sânge care o străbat decât pielea de pe coapsă, ceea ce determină o absorbție mai rapidă din zonele din jurul buricului.

Și cum puteți testa cu cât o unitate de insulină scade BG?
Veți afla în articolul următor.