Bomba cu ceas cu diabet zaharat

Diabet: o bombă cu ceas cu bile

Contrar estimărilor anterioare, până la zece la sută din totalul germanilor - opt milioane - suferă de diabet. Până în prezent, experții au presupus în total aproximativ patru milioane de germani bolnavi. Mulți nu știu despre boala lor, deoarece diabetul este greu de observat la început. Acest lucru este cu atât mai fatal cu cât în timp, deteriorarea crescândă a metabolismului poate duce la boli secundare grave, cum ar fi infarct, accident vascular cerebral, orbire, afectarea rinichilor și disfuncție erectilă. Vă vom spune ce caracterizează boala și cum arată tratamentul.

Diabetul apare la adulți - și tot mai mult la adolescenți - împreună cu alte probleme de sănătate. Această afirmație se aplică în primul rând așa-numitei forme de diabet pentru adulți. În trecut, oamenilor le plăcea să vorbească despre diabetul la adulți. Dar nu se oprește nici la copii și adolescenți supraponderali! Această formă de diabet apare de obicei în combinație cu hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului lipidelor și obezitate patologică.

Mult mai mulți germani afectați
Noile descoperiri au fost comunicate recent de Societatea Germană pentru Endocrinologie ca parte a unei conferințe științifice la Dresda. În prezent, aproximativ 20-30 la sută din populația adultă de vârstă mijlocie și în vârstă suferă de această combinație periculoasă. În terminologia medicală, se vorbește despre „sindromul metabolic”.

Copiii grași devin adulți grași
Mai presus de toate, ratele mari de supraponderalitate în rândul copiilor și adolescenților sunt periculoase, a spus profesorul Schulze de la Spitalul Universitar din Dresda la începutul simpozionului științific. "Copiii grași devin adulți grași cu sindrom metabolic. Programele preventive sunt esențiale."

Diabetul, cunoscut și coloquial ca „zahăr” pe scurt, se caracterizează prin niveluri persistente (= cronice) excesiv de mari de zahăr din sânge. Denumirea medicală este diabet zaharat - pe scurt: diabet .

O tulburare metabolică, care poate avea diverse cauze, este responsabilă pentru nivelul ridicat de zahăr din sânge. Conform acestor cauze, diabetul este împărțit în două forme principale (tipul 1 și tipul 2), care reprezintă aproape 99% din toate cazurile. Diabetul poate apărea practic la orice vârstă.

Zahărul (glucoza) este un furnizor important de energie pentru celulele corpului nostru - în special procesele metabolice cu consum intensiv de energie, precum cele din creier și mușchi, depind de o cantitate suficientă. Cu ajutorul insulinei, un hormon produs în pancreas, zahărul este transportat în celule. Acest lucru are loc printr-un mecanism de blocare a cheii în care insulina („cheia”) se leagă de locurile speciale de legare de pe celule („blocarea”). Figurativ vorbind, celula se deschide prin aceasta și glucoza poate pătrunde în interiorul celulei.

Dacă producția de insulină este insuficientă sau insulina nu este eficientă, nivelul zahărului din sânge crește în consecință. Glucoza este apoi excretată din ce în ce mai mult prin rinichi cu urina. De aici provine termenul latin „diabet zaharat”, care se traduce prin „flux dulce-miere”. Este descris simptomul zahărului în urină.

Creșterea excreției de lichide duce la urinare frecventă și sete. Dar: Jumătate din totalul persoanelor cu diabet nu simt inițial simptome.

La măsurarea cu sânge capilar din vârful degetului, zahărul din sânge la o persoană sănătoasă nu depășește 100 mg/dl pe stomacul gol sau nu mai mult de 180 mg/dl după masă (= postprandial). Un criteriu pentru diagnosticul diabetului este îndeplinit prin măsurarea glicemiei la jeun peste valoarea normală. Dacă nu există simptome tipice, un nivel crescut de zahăr din sânge trebuie confirmat printr-o a doua măsurare.

Diabetul de tip 1 este denumit în mod popular diabetul pentru tineri, iar tipul 2 este diabetul pentru adulți. Ceea ce mulți nu știu, însă, ambele forme pot apărea la copii și adolescenți.

În timp ce diabetul de tip 1 este de obicei destul de vizibil, adolescenții cu diabet de tip 2 sunt adesea fără simptome semnificative pentru o lungă perioadă de timp. Cu toate acestea, în cea mai mare parte le puteți recunoaște după excesul de greutate de care suferă. Dacă aruncați o privire mai atentă, copiii și adolescenții în cauză prezintă deja simptomele clasice ale nivelului ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie). În plus, există o creștere a glicemiei la post sau a valorii glicemiei postprandiale (după masă). În caz de îndoială, se poate efectua un test de toleranță la glucoză pentru a furniza informații suplimentare. Simptomele clinice și rezultatele de laborator ajută la diferențierea între diabetul de tip 1 și cel de tip 2.

Diabetul de tip 1
Deoarece boala începe de obicei înainte de vârsta de 40 de ani, este denumită și diabet juvenil. Aproximativ 10 la sută din toți pacienții cu diabet zaharat au diabet de tip 1. Deoarece producția de insulină a organismului este complet oprită, celulele nu mai pot absorbi glucoza.

Cauza lipsei producției de insulină este atribuită unei boli autoimune. O tulburare în care propriile celule ale corpului din pancreas sunt recunoscute greșit ca „străine” de propriul său sistem imunitar. Rezultatul este formarea de anticorpi care sunt direcționați împotriva celulelor producătoare de insulină. Insulina vitală trebuie înlocuită cu siguranță.

Simptomele diabetului de tip 1
Diabetul de tip 1 apare la adolescenți și adulți tineri care sunt în cea mai mare parte subțiri sau chiar subponderali. Următoarele semne indică o creștere severă a nivelului de zahăr din sânge:

Oboseală și lipsă de condus

Piele uscată și mâncărime

Gust dulce în gură

Infectii ale tractului urinar

Această formă de diabet este, de asemenea, denumită diabet zaharat, deoarece majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc la vârsta de peste 50 de ani. Diabetul zaharat de tip 2 se găsește la peste 90% din totalul persoanelor cu diabet zaharat.

Majoritatea celor care suferă de supraponderalitate au un deficit relativ de insulină și apoi o rezistență la insulină. Aceasta înseamnă că insulina organismului este încă produsă, dar nu în cantitatea necesară. Motivele pentru aceasta pot sta în dispoziția familiei, dar și în excesul de greutate și lipsa de exercițiu. Acesta este motivul pentru care tot mai mulți adolescenți au deja diabet zaharat, copiii noștri sunt din ce în ce mai mari! Înlocuirea insulinei poate fi sau nu necesară, cum este cazul diabetului de tip 1.

Simptomele diabetului de tip 2
Diabeticii de tip 2 tind să fie supraponderali. Deoarece inițial nu au existat plângeri de ani de zile, boala este adesea recunoscută „întâmplător”, de exemplu în timpul unei examinări de rutină. Simptomele posibile ale diabetului de tip 2 sunt:

Rani vindecătoare prost

Amorțeală în mâini și picioare

Următoarele boli concomitente și secundare pot, de asemenea, să apară sau să fie prezente în același timp:

Boală vasculară cu întărirea arterelor

Probleme sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă

Boli ale ochilor, rinichilor și nervilor

Tulburarea metabolismului lipidic

Tratamentul timpuriu și eficient poate reduce și mai mult aceste riscuri.

Deși este vorba „doar” despre zahăr, diabeticii suferă daune suplimentare organismului după câțiva ani, mai ales dacă glicemia lor este slab controlată. Acestea includ atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, orbire, leziuni renale și disfuncție erectilă.

Consecințele temute ale bolii de zahăr pe termen lung sunt așa-numitele micro- și macroangiopatie. Ambele boli secundare pot fi evitate prin ajustarea nivelului de zahăr din sânge aproape de normă.

Medicul înțelege microangiopatia ca fiind modificări care apar în vasele foarte mici, în timp ce macroangiopatia înseamnă schimbări în vasele mai mari. Ambele au în comun faptul că sunt modificări vasculare, care pot duce la tulburări circulatorii într-o mare varietate de organe.

Cum este glicemia la persoanele sănătoase?
Valorile zahărului din sânge sunt reglementate destul de precis la persoanele sănătoase și, de obicei, fluctuează într-un interval relativ restrâns între aproximativ 70 și 120 miligrame pe decilitru de sânge (mg/dl). Termenul de hiperglicemie este utilizat atunci când nivelul zahărului din sânge este peste 126 mg/dl atunci când este determinat pe stomacul gol. Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pe termen lung afectează practic toate sistemele de organe, în special vasele de sânge, ochii, rinichii și nervii.

Microangiopatia
Angiopatia se traduce prin „boală vasculară”. Pentru dezvoltarea așa-numitei microangiopatii, valorile medii ale zahărului din sânge de-a lungul mai multor ani sunt decisive. Simplu spus: cu cât sunt mai mari, cu atât sunt mai frecvente și mai pronunțate efectele pe termen lung. Bolile consecințe ale circulației sanguine afectate pot fi găsite ca leziuni ale ochilor, rinichilor și nervilor.

Macroangiopatie
Potrivit descoperirilor mai recente, creșterea pe termen scurt a nivelului de zahăr din sânge, așa-numitele „vârfuri de zahăr din sânge”, sunt asociate cu dezvoltarea macroangiopatiei. Acest lucru duce la „afectarea peretelui prematură și extinsă a vaselor arteriale mari”. Printre altele, există o calcificare a vaselor, arterioscleroza. Consecințele acestui lucru pot fi un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Cum apar schimbările?
Din câte știm astăzi, există câteva mecanisme importante care joacă un rol în dezvoltarea bolilor secundare diabetice. Nivelurile ridicate constante de zahăr din sânge duc la acumularea de molecule de zahăr pe proteinele proprii ale corpului (așa-numita glicație sau glicozilare). Aceste proteine „glicate” (zaharificate) sunt modificate în continuare în ceea ce privește proprietățile lor, în special oxidate, astfel încât să nu-și mai poată îndeplini în mod adecvat funcțiile reale în organism. Aceste proteine modificate pun de asemenea în mișcare o serie de alte procese metabolice, de exemplu procese inflamatorii cronice. Activările enzimelor, hormonilor și factorilor de creștere joacă, de asemenea, un rol. Deoarece nu toate persoanele cu diabet sunt afectate în mod egal de boli secundare, factorii ereditari par, de asemenea, să aibă o influență semnificativă.

Cum se pot evita daunele târzii?
Stabilirea nivelului zahărului din sânge „aproape de normă” ajută la evitarea sau întârzierea daunelor în consecință. În plus, desigur, ar trebui evitați alți factori de risc pentru dezvoltarea bolilor legate de diabet, de exemplu fumatul. Alte boli trebuie tratate cu medicamente, în special tensiunea arterială crescută și o tulburare a metabolismului lipidelor. Medicamentele care afectează în mod direct efectele mai sus menționate ale hiperglicemiei sunt în prezent în curs de dezvoltare.

Protecția crucială împotriva dezvoltării complicațiilor legate de diabet este asigurată de controlul zahărului din sânge, care este aproape de normal, care poate fi realizat numai prin controale regulate ale zahărului din sânge, o dietă adecvată diabetului și medicamentul necesar pentru diabet, în funcție de tipul și stadiul diabetului. Nivelurile crescute de zahăr din sânge pot fi reduse în mai multe moduri: prin activitate fizică, evitarea carbohidraților care se absorb rapid în alimente (în special zahăr și produse din făină albă) și prin administrarea de medicamente care scad glicemia, în special insulina.

Pericolul glicemiei foarte ridicate
În plus, hiperglicemia pronunțată poate duce și la boli care pun viața în pericol: la ceea ce este cunoscut sub numele de cetoacidoză diabetică, la comă hiperglicemiantă, hiperosmolară și la acidoză lactică. În toate cele trei cazuri, există riscul de otrăvire, comă și, în anumite circumstanțe, la sfârșitul acestor tulburări metabolice severe. chiar moartea. Încă un motiv pentru a vă verifica nivelul de zahăr din sânge cu atenție și responsabilitate.

Citiți aici despre obiectivele dorite ale terapiei pentru diabet. Care sunt valorile sanguine bune, care sunt destul de rele.

Obiective generale
În primul rând, există obiective foarte generale care trebuie atinse.

Eliberarea de simptome
Evitarea dezechilibrelor metabolice
Evitarea complicațiilor diabetice
Calitate bună a vieții
Speranța de viață nelimitată

Pentru a putea atinge toate aceste obiective, zahărul din sânge trebuie ajustat cât mai precis posibil. Acest obiectiv este atins cu cei trei piloni ai tratamentului diabetului:

Terapie medicală
dietă
și activitate și exerciții sportive.

În plus, pacienții cu tulburări de zahăr trebuie să fie deosebit de bine instruiți și să cunoască boala lor.

Țintește nivelul zahărului din sânge

post sau preprandial (înainte de masă): 90 - 120 mg/dl sau 5,0 - 6,7 mmol/l
1-2 ore postprandial (după masă): 130-160 mg/dl sau 7,2-8,9 mmol/l
Înainte de culcare: 110-140 mg/dl sau 6,1-7,8 mmol/l

Pentru valoarea HbA1c se aplică valoarea normală de 4,3 până la 6,1 procente, care depinde totuși de metoda de laborator utilizată.

Abrevierea Hb înseamnă hemoglobină; acesta este pigmentul de sânge roșu. În corpul uman, celulele roșii din sânge (eritrocite) sunt responsabile pentru transportul oxigenului. De asemenea, conțin pigmentul roșu din sânge, hemoglobina. O mică parte a hemoglobinei se leagă de zahărul din sânge, chiar și la persoanele sănătoase. Acest pigment de sânge se numește hemoglobină sau Hb A1. Hemoglobina care este „zaharită” cu glucoză se numește hemoglobină A1c sau HbA1c. Citirea este dată ca procent din hemoglobina normală și ar trebui să fie mai mică de 7%.

Globulele roșii normale trăiesc cu aproximativ patru luni sau 120 de zile înainte ca acestea să fie înlocuite cu celule noi din sânge și descompuse în splină. Aceasta înseamnă că procentul de pigment roșu din sânge asociat cu zahărul permite să se facă o declarație despre cât de mult zahăr a fost în sânge în medie în ultimele 120 de zile. Vechiul mit de a trăi sănătos în weekend și de a da o probă de sânge medicului la începutul săptămânii, în speranța că nu va observa cum am trăit în ultimele săptămâni, este, așadar, demodat. Valoarea Hb A1c oferă o imagine de ansamblu bună despre cât de bine un diabetic a aderat la terapia și dieta sa.

Valoarea HbA1c: „memoria zahărului”
La persoanele sănătoase, nivelul zahărului din sânge este aproape constant și odată cu acesta cantitatea de hemoglobină „zaharifiată”. Când nivelul zahărului din sânge crește, crește și proporția de hemoglobină care se leagă de zahăr - aceasta poate fi apoi citită din valoarea crescută a HbA1c. Astfel, valoarea HbA1c este o valoare pe termen lung sau „memoria zahărului” din sânge. Prin urmare, această valoare nu poate fi influențată de o dietă pe termen scurt. În termeni simpli, se poate spune că cu cât sângele este mai dulce (adică cu cât este mai mare valoarea zahărului din sânge, cu atât cooperarea pacientului este mai slabă), cu atât este mai mare valoarea HbA1c.

Societatea germană de diabet (DDG) recomandă în ghidurile sale de practică o optimizare a terapiei până când se atinge o valoare HbA1c de 6,5% sau mai mică. Este important să vă evaluați întotdeauna propria valoare în raport cu intervalele de referință ale laboratorului respectiv.

Obiectivele tratamentului sunt întotdeauna stabilite individual, următorii parametri au o atenție specială:

Vârstă (pacienții cu risc de complicații diabetice trebuie să aibă valori țintă aproape normale de HbA1c)
Sarcina (în timpul sarcinii, concentrația de glucoză din sânge nu trebuie să depășească 120 mg/dl
Pacienții care tind să aibă hipoglicemie și o percep doar ca redusă sunt stabiliți cu valori țintă ușor mai mari
Cei singuri și persoanele care trăiesc singure pot avea, de asemenea, valori țintă puțin mai mari (dacă au hipoglicemie cu șoc, nu se găsesc atât de ușor în casa lor)
Pacienții care suferă deja de boli legate de diabet ar trebui să fie adaptați la normă.
Pacienții cu o boală oculară (retinopatie) trebuie introduși încet la valoarea țintă

Pentru diabeticii de tip 2, nivelul zahărului din sânge în post este de o mare importanță. Este considerat un standard de calitate pentru controlul metabolic. Valorile după masă contribuie doar cu aproximativ 20% la valorile glicemiei totale.

Factori de risc pentru bolile secundare
Următorii sunt considerați factori de risc speciali pentru dezvoltarea bolilor secundare la pacienții cu tulburări de zahăr: