BORD
Sursa: Jacquenet S., Moneret-Vautrin, D-A. Alergeni din arahide și nuci. Revista franceză de alergologie și imunologie clinică 47 (2007) 487-491
În clasificarea botanică dată în pagina anterioară, putem vedea că nucile aparțin unor familii botanice mai mult sau mai puțin similare. De exemplu, caju și fistic fac parte din aceeași familie, ceea ce sugerează unele reacții încrucișate.
Cu toate acestea, clasificarea botanică singură nu este suficientă pentru a explica toate reacțiile încrucișate dintre diferitele nuci care uneori sunt foarte îndepărtate din punct de vedere botanic. În acest caz, similitudinea biochimică a proteinelor lor ar putea face posibilă reacția alergică [23].
4.2.2. Alergeni în nuci
4.3. Reacții încrucișate
4.3.1. General
Notă:
Vorbim despre sensibilizarea la un alergen atunci când testele de sânge și/sau de piele sunt pozitive. Când există simptome asociate, se numește alergie. Când aveți alergie, testele cutanate sau de sânge pot fi pozitive pentru una sau mai multe alte substanțe care pot provoca reacții încrucișate. Dacă există simptome, vom vorbi de alergie încrucișată, altfel, atunci când nu există manifestare clinică, vom vorbi de sensibilizare încrucișată [26].
Deși o alergie la alimentele vegetale se datorează adesea sensibilizării polenului primar (prin inhalare), alergia la nuci se datorează aproape exclusiv sensibilizării efective a alimentelor, nu mediată de polen. Numai alergia la alune poate fi cauzată de sensibilizarea la polenul de mesteacăn sau mai rar la polenul de artă [4] .
Unele studii au descoperit o asociere puternică între alergiile la arahide și nuci. O posibilă explicație pentru aceste reacții ar fi omologia dintre alergeni (albumine 2S, viciline, legumine, profiline și LTP) [17].
Într-un studiu realizat de Sicherer (2001), 92% dintre copiii alergici la arahide și/sau nuci au avut IgE specifică la mai mulți dintre acești alergeni și 37% au avut reacții la mai mulți dintre aceștia [1,4, 20].
Într-un alt studiu (Ewan și Clark, 2001), 62% dintre pacienți erau alergici la o singură piuliță, 30% erau alergici la mai mult de o piuliță (sau la una sau mai multe alune și la arahide). 15% au fost alergici la nucile de Brazilia, 6% la alune, 4% la migdale și nuci [19].
4.3.2. Diferite posibilități de reacții încrucișate
4.3.2.1. Alune
În alune au fost identificați mai mulți alergeni, inclusiv omologi ai polenului [4,27]. S-a demonstrat că există o reactivitate încrucișată între alergenul major Cor a 1 și Bet v 1 (alergenul major al polenului de mesteacăn).
Într-un studiu (Lüttkopf și colab., 2002), s-a arătat că epitopii de alun (Cor a 1.04) sunt mai puțin legați de polenul de alun decât de mesteacăn [28]. S-a demonstrat că proteina de transfer lipidic alune (LTP) este reactivă cu LTP de piersică, care este alergenul major al acestui fruct și al altor prunoizi (cais, cireș, prună etc.). Cu toate acestea, principala caracteristică a acestui alergen este probabilitatea scăzută de a prezenta o reacție clinică cu alergeni omologi de polen, acesta este și cazul LTP în alune.
În timpul unei alergii încrucișate între alimente și polenul de mesteacăn, simptomele (sindromul oral) sunt cauzate de reacția încrucișată dintre alergenul major de mesteacăn (Bet v 1) și omologul său care este prezent într-o mare varietate de plante [28.29].
Ara h 9, se crede că un alergen de arahide este cauza reacțiilor încrucișate între acesta și anumite nuci, inclusiv alune [30]. Potrivit lui Sutherland și colab. (1999), pot apărea reacții încrucișate între alun și nuc de Macadamia [31].
4.3.2.2. Nuc
Au fost studiate reacțiile încrucișate dintre nuci și arahide. Cu toate acestea, deși alergenul major (ulciorul r 2) este identic în proporție de 70% cu vicilina Ara h 1, nu pare să existe nicio reacție încrucișată cu proteina omologă de arahide [4]. Un alergen minor la susan (globulină 11S) prezintă o reactivitate încrucișată parțială cu nuca [27].
4.3.2.3. Migdală
Se pare că alergenii migdalelor sunt responsabili de reacțiile încrucișate dintre migdale și alte nuci. Cu toate acestea, prezența unei reacții clinice nu a fost demonstrată. Doi alergeni de migdale sunt 80% similari în secvența lor de aminoacizi cu nuca și nuca de Brazilia, dar nu prezintă o reacție încrucișată. Nucile de pin pot reacționa încrucișat cu migdalele [32].
4.3.2.4. Alune de caju
Într-un studiu vechi (Fernandez și colab., 1995), s-a arătat o reacție încrucișată dependentă de Ig E între nucă de caju și fistic, dar alergenii implicați nu au fost identificați [4]. Pentru Moneret-Vautrin și colab. (1998), 40% dintre persoanele care suferă de alergie la arahide sunt sensibilizate la nucile de caju [9.33].
Mărul de caju este fructul fals comestibil al arborelui de caju [34]. Extragem sucul de mere de caju. Potrivit unui studiu efectuat în California (Comstock și colab., 2008), se pare că sucul concentrat de mere de caju ar putea provoca reacții mediate de IgE la subiecții alergici la caju [35].
Potrivit Robotham et al. (2005), pot fi posibile reacții încrucișate între nuc și caju [36].