Borrelioza Lyme
O boală infecțioasă transmisă prin mușcătura de căpușe
Borrelioza Lyme este cea mai frecventă boală transmisă de căpușe în Franța. Este cauzată de bacteriile complexului Borrelia burgdorferi sensu lato transmise oamenilor prin mușcături de căpușe dure din genul Ixodes. Principalele specii patogene de Borrelia din Europa sunt B. afzelii, B. garinii și B. burgdorferi sensu stricto.
În timp ce boala este prezentă în întreaga zonă metropolitană, există disparități geografice semnificative.
Cea mai frecventă prezentare clinică este o erupție cutanată numită eritem migrant, dar infecția poate provoca, de asemenea, rareori manifestări împrăștiate.
Există măsuri individuale de prevenire împotriva mușcăturilor de căpușe, reducând riscul de a contracta infecțiile pe care le pot transmite.
Trebuie remarcat faptul că, în 2016, ca parte a sondajului Health Barometer condus de Public Health France, 35% din populația metropolitană a declarat că nu a auzit niciodată de borrelioza Lyme. În plus, un sfert din populație a declarat că a fost mușcat de o căpușă în timpul vieții și 4% din populație a fost mușcat în anul precedent.
În acest context, provocările pentru sănătatea publică Franța sunt:
- Să fii atent la borrelioza Lyme. Pentru aceasta, ne bazăm pe Rețeaua Sentinel și Centrul Național de Referință Borrelia.
- Să urmărească evoluția nivelului de cunoaștere și percepție a borreliozei Lyme de către populație.
- Pentru a promova prevenirea borreliozei Lyme și a bolilor transmise de căpușe.
Ixodes ricinus, vector al borreliozei Lyme
În Franța, vectorul de borrelioză Lyme este o căpușă dură a complexului Ixodes ricinus. Căpușele sunt acarieni care își iau făina de sânge de la animale, oamenii sunt gazde accidentale.
Căpușele tari Ixodes ricinus trăiesc în păduri de foioase, tufișuri, pășuni/pajiști; sunt rare în pădurile de conifere. Ele pot fi găsite și în zonele împădurite periurbane și în parcurile orașului, precum și în grădinile private. Acestea sunt prezente în majoritatea zonelor metropolitane, cu excepția zonelor de mare altitudine, a zonelor foarte uscate sau a zonelor predispuse la inundații.
Căutarea unei gazde pentru masa de sânge (activitate de căpușe) are loc atunci când condițiile de mediu sunt optime (umiditate, temperatură). Au o activitate sezonieră din aprilie până în noiembrie, de obicei, în regiuni cu un climat continental și activitate pe tot parcursul anului în regiuni cu temperaturi mai blânde pe tot parcursul anului (climatul oceanic).
Ciclul de dezvoltare a căpușei Ixodes ricinus are loc în trei etape, iar durata acestui ciclu variază de la 2 la 6 ani. Etapele sunt următoarele: din ou se naște o larvă, transformându-se într-o nimfă (2 mm) și apoi într-un adult (3-4 mm). Este necesară o masă de sânge pe o gazdă pentru ouarea femelei adulte căpușe și în fiecare etapă a dezvoltării acesteia. Căpușa Ixodes ricinus este infectată prin hrănirea cu sângele gazdelor infectate cu bacterii Borrelia burgdorferi sensu lato. Principalele gazde ale rezervorului Borrelia burgdorferi sensu lato sunt mici mamifere sălbatice (mușchi, șoareci de câmp, veverițe etc.).
Anumite specii de păsări sau reptile sunt, de asemenea, rezervoare. Mamiferele mari, cum ar fi căprioarele, sunt gazde de căpușe adulte, dar rezervoare de Borrelia burgdorferi care sunt incompetente, adică incapabile să transmită bacteriile către o căpușă neinfectată. Masa de sânge durează de la 3 la 7 zile, în funcție de etape. La sfârșitul mesei de sânge, căpușa se desprinde de gazda sa și cade în vegetația aproape de sol. Are nevoie de o umiditate minimă pentru a supraviețui (80%) și poate aștepta câteva luni pentru a trece la următoarea etapă a ciclului sau pentru a depune ouăle dacă este o căpușă de sex feminin.
Căpușa Ixodes ricinus nu a fost niciodată detectată în departamentele și regiunile de peste mări, din cauza unui climat nepotrivit pentru dezvoltarea lor.
Transmiterea căpușelor
Borrelia burgdorferi se transmite oamenilor prin mușcătura unei căpușe complexe Ixodes ricinus infectate. În timpul mesei de sânge după mușcătură, bacteriile din intestinul căpușei trec în glandele sale salivare. Transmiterea prin salivă depinde de timpul de contact și de rata de infestare cu căpușe. În studiile americane, riscul transmiterii pare scăzut pentru durate de atașament mai mici de 72 de ore. În Europa, datele experimentale și clinice au arătat că această întârziere este mai scurtă, cu un risc crescut după 24 de ore de atașament. Această întârziere depinde de vector și bacterie, deoarece s-a demonstrat că transmisia B. afzelii este mai rapidă decât cea a lui B. burgdorferi sensu stricto.
Oamenii pot fi mușcați de o căpușă în orice stadiu al dezvoltării sale (larvă, nimfă, adult). Nimfele par a fi responsabile pentru majoritatea transmisiilor. Sunt într-adevăr mai numeroși decât adulții, sunt mai predispuși să muște oamenii (mai mult de 80% din mușcăturile din unele regiuni) și, de asemenea, mai puțin probabil să fie detectați atunci când sunt atașați din cauza dimensiunilor mai mici.
În Franța, prevalența infecției cu Borrelia burgdorferi la căpușe variază în funcție de anotimpuri și localități de la 2 la 20%. Aceste rate de infestare pot crește până la 30% în Europa centrală.
Este esențial să rețineți că borrelioza Lyme nu se transmite:
- De la persoană la persoană
- Prin contact direct cu animalele
- Prin mâncare (de exemplu: carne de vânat)
- Mușcând alte insecte
HCSP a subliniat în 2017 (avizul din 27/06/2017) că nu sunt raportate cazuri de transmitere a Borrelia burgdorferi sensu lato la oameni prin transfuzie de sânge sau prin transplant. Cu toate acestea, studiile au arătat că bacteriile B. burgdorferi pot supraviețui în sângele stocat pentru donație (Nadelman RB și colab. 1990; Johnson SE și colab. 1990).
Transmiterea maternă la făt a fost suspectată în câteva studii de caz izolate, cu toate acestea datele din studii retrospective și prospective mai mari nu au confirmat niciodată că borrelioza Lyme poate contribui la rezultatele adverse ale sarcinii.
Transmiterea prin lapte matern sau sex nu este până în prezent documentată la om.