Botulism; revista farmaciei

Botulismul este otrăvirea toxinei bacteriene care provoacă paralizie musculară care pune viața în pericol. Otrava este de obicei absorbită prin alimentele contaminate

revista

Botulismul poate fi cauzat de alimente

  • Ce este boltulismul?
  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica
  • Expertul nostru consultativ

Botulism - pe scurt

Botulismul este o boală cauzată de produsele metabolice ale anumitor bacterii (în principal Clostridium botulinum). Aceste produse metabolice sunt neurotoxinele botulinice, un grup de toxine strâns legate și funcționale. Neurotoxinele botulinice sunt otrăvuri extrem de eficiente, care sunt incolore și inodore și, prin urmare, nu pot fi recunoscute. Primele semne de otrăvire pot fi dureri de cap, gură uscată, greață și vărsături. De asemenea, pot apărea probleme cu vederea, înghițirea și vorbirea. Mai târziu, poate apărea paralizie musculară distribuită simetric, care începe de obicei în zona capului și se extinde spre picior. Pe parcursul acestui lucru, mușchii respiratori pot fi paralizați și pacientul poate muri. Prin urmare, este necesară cea mai rapidă supraveghere posibilă într-o unitate de terapie intensivă. Dacă se suspectează botulism, se administrează un antidot (antitoxină). Dacă aveți probleme de respirație, este necesară respirația artificială, care, în unele cazuri, trebuie să dureze câteva luni.

Ce este boltulismul?

Botulismul este o afecțiune foarte rară, dar foarte gravă. Este cauzată de anumite bacterii formatoare de spori care produc substanțe toxice, așa-numitele neurotoxine. Aceste neurotoxine botulinice inhibă eliberarea substanței mesager acetilcolină la interfața cu mușchii (placa de capăt motoră) și sistemul nervos colinergic autonom, ceea ce este important pentru funcția multor organe interne. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, paralizie flască și alte așa-numite efecte anticolinergice.

Această otravă bacteriană pândea în principal în cutii de alimente umflate. Controalele și conservanții au făcut ca alimentele convenabile să fie mai sigure astăzi. Cu toate acestea, mesele de casă implică în continuare un risc. Chiar și cele mai mici cantități din această otravă sunt suficiente pentru a declanșa boala gravă. În Germania, aproximativ zece persoane se îmbolnăvesc în fiecare an.

Deoarece bolile sunt declanșate de neurotoxine, acestea sunt clasificate ca otrăvire (intoxicații). Doar suspiciunea de botulism trebuie raportată.

Context - neurotoxina botulinică în cosmetică și medicină

Unii oameni poartă intenționat otravă sub piele. Anumite tipuri de neurotoxine botulinice sunt injectate în ridurile pielii pentru tratament cosmetic. Aceștia paralizează mușchii feței pe o anumită perioadă de timp, pielea nu se mai contractă și rămâne netedă. La fel ca multe alte otrăvuri, neurotoxina botulinică poate fi benefică în doze foarte mici: este utilizată ca antispastice, de exemplu pentru crampele pleoapelor și torticolisul spastic. De asemenea, poate ajuta la transpirații extreme (hiperhidroză). În tratamentul cosmetic și medical, otrăvurile sunt localizate și utilizate în doze minime și - aplicate corect de un specialist - nu sunt considerate periculoase.

Cauze: Cum se dezvoltă botulismul?

În această țară, botulismul apare mai ales după consumul de alimente contaminate cu toxine. Formele permanente (sporii) agentului patogen (în principal Clostridium botulinum) pot supraviețui atunci când sunt încălzite și formează produsele metabolice care pun viața în pericol, neurotoxinele botulinice. Agenții patogeni se pot înmulți chiar și în frigider; temperaturile de trei grade Celsius sunt suficiente pentru ei. Deoarece agentul patogen Clostridium botulinum este un germen anerob, se poate multiplica doar în absența oxigenului, adică și în alimentele etanșe. Toxina este labilă la căldură, ceea ce înseamnă că poate fi distrusă de căldură. Cu toate acestea, pentru aceasta sunt necesare temperaturi de cel puțin 80 de grade Celsius. Ca rezultat, otrăvirea are loc în primul rând în cazul alimentelor slab sau necorespunzătoare sau încălzite necorespunzător. Botulismul alimentar este otrăvirea alimentară.

  • Botulismul infantil

Infecția cu bacterii vii este rară. Cu toate acestea, sugarii din primul an de viață au apărare corporală slabă și nu au floră intestinală stabilă. Sporii se pot așeza în tractul lor digestiv și pot produce neurotoxine botulinice. Anumite alimente, precum mierea, dar și alte produse naturale, sunt suspectate de a declanșa așa-numitul botulism infantil. Prin urmare, este foarte recomandat să nu hrăniți sugarii cu miere de un an sau ceai îndulcit cu miere. Mulți producători de miere subliniază acest punct asupra produselor lor. Dar există și cazuri de botulism infantil în care nu se poate stabili nicio legătură cu consumul anterior de miere - ingestia de spori din praf sau sol contaminat ar putea fi principalul obiectiv aici.

  • Botulismul rănit

Această formă de botulism este rară în Germania. Similar botulismului infantil, bacteriile se înmulțesc și otravă este eliberată în zona plăgii fără contact cu oxigenul. Această formă de botulism apare aproape exclusiv la consumatorii de droguri care injectează medicamentul contaminat în venă, sub piele sau în mușchi. De exemplu, în 2014, patru consumatori de droguri au contractat botulism după ce ar fi injectat heroină contaminată cu spori. Botulismul plăgii apare din nou și din nou în clustere legate epidemiologic (mai multe cazuri într-un oraș, cazuri simultane în locuri diferite), aceasta indică o sursă comună (medicamente contaminate cu spori).

Ce simptome sunt tipice?

Neurotoxinele botulinice sunt cele mai puternice dintre toxinele bacteriene cunoscute.

La sugari, consumul slab de alcool, tulburările de înghițire, tulburările de vorbire, constipația, slăbiciunea musculară sau paralizia flască pot indica boala.

Dacă un pacient cu botulism nu este tratat suficient de repede, își poate pierde cunoștința și poate muri de paralizia mușchilor respiratori. Simptomele afecțiunii pot apărea în câteva ore. Cu toate acestea, se pot regla și după numai 14 zile. Acest lucru depinde de cât de multă otravă a fost ingerată și de cum (prin alimente, printr-o rană) sau de cât de repede se înmulțesc agenții patogeni în organism.

Cum poate medicul să diagnosticheze botulismul?

În primul rând este diagnosticul suspectat pe baza simptomelor prezentate. Cu toate acestea, acestea pot fi găsite și în alte boli neurologice, astfel încât suspiciunea de botulism, mai ales dacă nu este evidentă o legătură directă cu alimentele contaminate, este uneori dificilă.
Diagnosticul se face prin detectarea agentului patogen sau otravă dintr-o probă. Testele de sânge (serul de sânge), conținutul stomacului sau scaunul pacientului intră în discuție - în cazul botulismului plăgii, de asemenea, materialul tamponului plăgii. În cazul botulismului alimentar, trebuie examinate și alimentele suspecte din bucătăria bolnavului. Probele sunt analizate doar în câteva laboratoare specializate din Germania. În plus față de testarea pe șoareci (test biologic de șoarece), sunt utilizate metode imunologice și de detectare spectrometrică de masă. Deoarece neurotoxinele botulinice sunt foarte toxice și reprezintă un grup variabil de molecule înrudite, este încă dificil să detectăm în mod clar toxinele.

Cum arată terapia?

Admiterea la spital și monitorizarea medicală intensivă sunt necesare de urgență, chiar dacă există semne ușoare de boală. Datorită evoluției deseori rapide și a severității bolii, terapia se începe fără a aștepta testele de laborator dacă se suspectează botulism.

După prelevarea materialului de probă, se administrează un antidot prin venă. Dacă este necesar, se repetă administrarea antitoxinei. Cu toate acestea, antidotul ajunge doar la toxinele libere din circulația sângelui, nu la toxinele care au fost deja absorbite în celulă.

În unele cazuri, agentul trebuie injectat lombar (în zona coloanei lombare) după ce a fost îndepărtată o cantitate adecvată de lichid nervos.

Terapia cu antibiotice este utilă numai pentru botulismul plăgii. Rana infectată trebuie mai întâi curățată chirurgical.

  • Respiratie artificiala

Dacă apare paralizia respiratorie din cauza neurotoxinei, trebuie utilizată ventilația artificială. Acest lucru poate dura uneori câteva luni.

Cum poți preveni botulismul?

Dacă doriți să vă vindecați, să vă fierbeți sau să murati, ar trebui să aflați cu siguranță de ce conservanți aveți nevoie și în ce cantități. De exemplu, fumatul singur nu este suficient. Alimentele care teoretic ar putea conține toxine bacteriene ar trebui încălzite bine în orice caz, deoarece aceasta distruge în mod normal toxina: Carnea care a fost gătită la o sută de grade timp de un sfert de oră este considerată sigură - cel puțin dacă este consumată imediat. Legumele murate (fasole, ardei iute, boia) care sunt depozitate în ulei (adică cu excluderea aerului) sunt, de asemenea, critice; cazuri de otrăvire au apărut în mod repetat aici în trecut.

Expertul nostru consultativ

Dr. Brigitte Dorner lucrează ca expert în toxine biologice la Institutul Robert Koch din Berlin

Umfla:

  • Institutul Robert Koch, Buletin epidemiologic, mai 2018, nr. 20, RKI-Ratgeber Botulismus; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2018/Ausgabe/20_18.pdf?__blob=publicationFile (accesat pe 29 iunie 2018)
  • Societatea Germană pentru Neurologie, Ghid Botulism, valabilă până la 30 august 2019; Online: https://www.dgn.org/leitlinien/3491-ll-030-109-2017-botulismus#wasgibtesneues (accesat pe 29 iunie 2018)
  • Institutul Robert Koch, Toxine biologice; Online: https://www.rki.de/DE/Content/Institut/OrgEinheiten/ZBS/ZBS3/zbs3_node.html (accesat la 15 octombrie 2018)
  • Institutul Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR), informații pentru consumatori despre botulismul din alimente; Online: https://www.bfr.bund.de/cm/350/hinweise_fuer_verbrauch_zum_botulismus_durch_lebensmittel.pdf (accesat la 15 octombrie 2018)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.