Brahiterapie pentru iradierea cancerului de prostată din interiorul ajutorului de prostată-Germania

În brahiterapie, medicii implantează particule de metal radioactive în prostată și abordează cancerul de prostată din interior. Citiți cum funcționează brahiterapia, pentru ce bărbați este potrivit și ce efecte secundare are. De la Ingrid Müller

La o Terapie cu radiatii Radiologii distrug țesutul canceros din prostată cu ajutorul razelor de mare energie. Există două moduri în care livrează radiația: Fie din exterior prin piele (radioterapie percutanată sau externă) sau din cadrul. Medicii plasează apoi sursa de radiații în corp în imediata vecinătate a tumorii de prostată sau în țesutul canceros în sine. Radioterapia internă se mai numește brahiterapie (greaca veche „brachys” = scurtă, apropiată).

Cum funcționează brahiterapia?

Serviți ca surse de radiații substanțe radioactive sub formă de particule mici de metal. Acestea sunt ambalate în „capsule” mici, alungite, așa-numitele semințe. Sunt cam de mărimea boabelor de orez. Chirurgul implantează semințele într-o scurtă operație în tumoră sau în țesutul din apropiere. De acolo, mini-emițătorii își îndreaptă încărcătura distructivă în mod continuu sau scurt asupra țesutului canceros. Radiația atinge doar câțiva milimetri până la centimetri. Durata de viață a substanțelor radioactive este limitată și durează doar câteva zile sau săptămâni. Apoi radiația dispare din nou. Prin urmare, bărbații nu trebuie să se teamă că vor „străluci permanent”.

Un obiectiv important al radioterapiei pentru cancerul de prostată este de a proteja cât mai mult posibil țesutul înconjurător și sănătos. Și acest lucru funcționează deosebit de bine cu brahiterapia, deoarece razele nu trebuie să ia ocoluri lungi, ci ajung direct la tumoare.

Brahiterapia LDR și brahiterapia HDR - diferențele

Medicii cu radiații se diferențiază două variante de brahiterapie, care diferă în ceea ce privește nivelul dozei de radiații administrate și tipul sursei radioactive. Comparativ cu radiațiile prin piele, totuși, radiologii pot alege o doză mai mare de radiații, deoarece radiația nu ajunge atât de departe, iar sursa de radiație este, de asemenea, poziționată cu precizie în prostată. Cu toate acestea, datorită razei scurte de acțiune, chirurgii implantează adesea un număr mare de semințe și le distribuie pe întreaga prostată. În caz contrar, doza care ajunge la celulele canceroase ar fi prea mică.

Brahiterapie LDR

Brahiterapie HDR

Pentru care bărbații cu cancer de prostată este potrivit pentru brahiterapie?

Brahiterapia LDR este concepută ca singurul tratament pentru bărbații al căror cancer de prostată este încă limitat la prostată (carcinom de prostată localizat). În acest caz, tumora nu s-a răspândit încă la alte organe și nu s-a metastazat. În plus, tumoarea ar trebui să fie a profil de risc scăzut proprii, deci fii mai puțin agresiv și cât mai mic posibil. Următoarele condiții ar trebui îndeplinite pentru ca iradierea internă să fie luată în considerare:

Valoarea PSA ar trebui să fie sub 10 nanograme pe litru (ng/l).
Scorul Gleason ar trebui să aibă sub 7 ani (indică cât de agresiv este cancerul de prostată)
Stadiul tumorii este cel mai bun cT1c la cT2

Pentru acești pacienți, brahiterapia LDR este o alternativă atât la îndepărtarea chirurgicală a prostatei (prostatectomie radicală), cât și la radioterapia prin piele. În afară de recomandarea îndelungată, brahiterapia LDR este potrivită și pentru bărbații cu prostată mare (valoarea nu mai este limitată la 60 ml).

Radioterapie externă

Chirurgie pentru cancerul de prostată

Cancerul de prostată, pe de altă parte, are unul profil de risc mediu, Medicii încă nu recomandă brahiterapia LDR ca singurul tratament pentru cancer. Pentru bărbații a căror tumoare este o Profil de risc ridicat De asemenea, brahiterapia LDR nu este adecvată ca terapie unică. Cu toate acestea, în contextul studiilor, medicii le pot utiliza în combinație cu radiații prin piele și/sau tratament de sevraj hormonal.

Pentru cancerul de prostată localizat cu profil de risc mediu și mai mare bărbații beneficiază de Brahiterapie HDR. Trebuie remarcat faptul că această terapie este urmată de radiații prin piele, deși cu o doză mai mică decât de obicei. Este încă neclar dacă terapia suplimentară de sevraj hormonal va aduce beneficii bărbaților.

Cum acționează brahiterapia?

Ceea ce au în comun brahiterapia LDR și HDR este că pacienților li se implantează emițătoare mici. Cu varianta LDR, semințele rămân în prostată și puteți merge acasă imediat după procedura ambulatorie. Cu metoda HDR, totuși, medicii elimină sursa de radiații după o perioadă scurtă de timp și rămâneți scurt la spital. După o pauză de aproximativ o săptămână, medicii repetă tratamentul cu radiații.

Așa funcționează brahiterapia LDR

Semințele sunt plantate fie sub o scurtă anestezie generală, fie sub anestezie locală (anestezie regională, anestezie parțială) a abdomenului. Pentru a sprijini implantarea țintită, medicii folosesc un software special care calculează un plan exact de implantare.

Medicii introduc mai întâi un cateter urinar prin care introduc un mediu de contrast în vezica urinară. Ei verifică procesul de pe imaginile cu raze X și ultrasunete, astfel încât să nu afecteze vezica și uretra în timpul implantării semințelor.

Semințele ajung la prostată din perineu cu ajutorul acelor goale fine. În acestea se află micile particule metalice radioactive (în principal Iod-125). Chirurgul retrage acele în timp ce semințele rămân în prostată. Medicii se referă adesea la această tehnică drept „spiking”.

Este important să urmăriți semințele folosind tomografia computerizată la aproximativ patru până la șase săptămâni după implantare.

bacsis! Radiologii recomandă utilizarea brahiterapiei LDR în primele câteva zile fără contact fizic strâns să aibă grijă de femeile însărcinate și copii. Dar și tu trebuie nu izolați complet! Pot primi vizitatori, pot fi în aceeași cameră cu ceilalți, pot îmbrățișa pe alții sau îi pot saluta cu o strângere de mână. După câteva săptămâni, radiația a scăzut în mare măsură și nu mai ești un pericol pentru alții.

Așa se întâmplă cu brahiterapia HDR

Pentru brahiterapia HDR, trebuie să mergeți la o clinică pentru câteva zile. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau generală. Ca și în brahiterapia LDR, medicii plasează mai întâi un cateter urinar și apoi acele goale în locul corect în prostată. Folosind metode imagistice precum ultrasunetele, acestea verifică dacă sunt poziționate corect.

Apoi radioactivul ajunge Iridium-192 computer controlat prin intermediul unui fel de robot prin acele goale în țesutul canceros. Ești singur în cameră, dar medicii urmăresc totul de pe computer. Procedura în sine durează până la două ore, radiația doar câteva minute. De obicei, puteți merge acasă a doua zi după procedură. Cu toate acestea, există o a doua întâlnire de tratament în clinică, care are loc cel puțin o săptămână după prima brahiterapie. De regulă, aceasta este urmată de câteva săptămâni de radioterapie externă prin piele.

bacsis! După brahiterapie HDR, nu sunteți expus riscului pentru cei din jur, deoarece sursa de radiație a fost îndepărtată din nou.

Brahiterapie - Beneficii, riscuri și efecte secundare

Brahiterapia este foarte puțin invazivă. Asta înseamnă că se poate descurca fără un cuțit chirurgical sau incizii mari. Cu toate acestea, brahiterapia lasă și răni mici care trebuie să se vindece mai întâi. Până atunci, există riscul ca acestea să sângereze sau să se infecteze. Leziunile uretrei sunt semnificativ mai puțin frecvente decât îndepărtarea chirurgicală a prostatei. De asemenea, este pozitiv că de obicei puteți merge acasă rapid după brahiterapie. În plus, efectele secundare, cum ar fi incontinența și disfuncția erectilă, par să apară mai rar decât după intervenția chirurgicală de prostată.

Următoarele Efectele secundare ale brahiterapiei se poate intampla:

Probleme la urinare, care, însă, trec cu timpul. Motivele sunt țesuturile umflate și reacțiile inflamatorii în tractul urinar.
uneori Inflamație în zona intestinului: Drept urmare, bărbații trebuie să meargă mai des la toaletă sau să aibă dureri atunci când fac nevoile.

În general, totuși, brahiterapia are doar câteva efecte secundare și majoritatea bărbaților o iau bine.

Cât de eficientă este brahiterapia pentru cancerul de prostată?

Medicii presupun că acesta este un Vindecați mai devreme cancerul de prostată cu ajutorul brahiterapiei frunze. Pentru anumiți bărbați cu cancer de prostată, este o alternativă bună la intervenții chirurgicale sau radiații externe. Studiile care compară direct aceste terapii nu sunt disponibile. De asemenea, medicii nu știu cât de bine se compară brahiterapia cu așteptarea atentă sau supravegherea activă. Nici pentru acest lucru nu există date precise.

Cum determină medicii dacă brahiterapia a avut succes?

Urmare este o componentă esențială în brahiterapie. Deoarece succesul nu se obține de obicei imediat, ci numai după luni - deci aveți nevoie de răbdare și de putere.

Medicii folosesc acest medicament pentru a determina succesul tratamentului cu radiații din interior Valoarea PSA. Cu toate acestea, nu scade la fel de repede după tratamentul cu radiații ca după îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Poate dura câteva luni până când PSA atinge cea mai mică valoare. Această valoare se numește „Nadir”. Cele mai mari șanse de recuperare par să aibă bărbați cu un nadir sub 0,5 ng/l.

Totul despre valoarea PSA!

Puteți citi aici toate faptele despre valoarea PSA, testul PSA, screeningul PSA și ce poate însemna o valoare PSA crescută.

Pentru mulți bărbați, după radioterapie apare un efect care complică evaluarea succesului: așa-numitul salt PSA (engleză Săritura PSA). PSA scade mai întâi, apoi crește la un timp după terminarea iradierii și apoi scade din nou. Este nevoie de mult timp pentru a evalua dacă tratamentul a avut succes.

Ai grija! O creștere pe termen scurt a PSA nu înseamnă neapărat că cancerul de prostată a revenit și că ați recidivat. Este important ca valoarea PSA să prezinte o tendință descendentă pe termen lung!