Lupus vulgar - Cauze, simptome și tratament
Lupus vulgaris este unul dintre cele zece tipuri cunoscute de așa-numita tuberculoză a pielii, care, la fel ca tuberculoza pulmonară, este de obicei cauzată de Mycobacterium tuberculosis. De regulă, boala infecțioasă, care apare rar în Europa Centrală, este o reinfecție, deoarece pielea reprezintă în mod normal o barieră impenetrabilă pentru agentul patogen. Lupus vulgaris se manifestă de obicei ca focare inflamatorii persistente și cronice în nas, obraji și gât.
Cuprins
Ce este lupus vulgaris?
Cand Lupus vulgaris este o formă specială de tuberculoză a pielii numită. Ca și în cazul altor forme de tuberculoză, agentul patogen este de obicei Mycobacterium tuberculosis. În timp ce boala apare foarte rar în Europa Centrală, este încă relativ frecventă în unele țări în curs de dezvoltare din cauza condițiilor igienice mai puțin favorabile și a îngrijirilor medicale mai puțin extinse.
Simptomaticul lupusului vulgar este modificarea pielii în nas, obraji și gât. De obicei, pe piele se formează papule mici, maronii, care sunt moi la atingere și uneori se dezvoltă în ulcere pe măsură ce boala progresează. Spre deosebire de alte forme de tuberculoză, lupusul vulgar nu se notifică deoarece este doar ușor infecțios.
De regulă, boala nu este cauzată de o infecție primară cu Mycobacterium tuberculosis, ci mai ales corespunde unei reinfecții sau unei infecții secundare. Infecția inițială cu Mycobacterium tuberculosis poate fi cu mult timp în urmă - până la câțiva ani - și a declanșat tuberculoza sau poate, de asemenea, să fi urmat un curs fără simptome și, prin urmare, neobservat.
cauzele
Bacilul tubercular, așa cum se numește și Mycobacterium tuberculosis, poate declanșa lupusul vulgar doar atunci când poate pătrunde în țesutul conjunctiv al țesutului subcutanat prin intermediul limfei sau al vaselor de sânge, de exemplu. Doar în cazuri excepționale, bacteria poate pătrunde în piele direct printr-o plagă plângătoare sau un orificiu de intrare similar și poate declanșa o infecție primară acolo. Condiția prealabilă este ca potențialele puncte de intrare a pielii să intre în contact direct cu bacilii tuberculi (infecție cu frotiu).
Simptome, afecțiuni și semne
Simptomaticele lupusului vulgar sunt blistere sau noduli (papule) mici, de dimensiuni de mazăre, care sunt inițial moi la atingere și nu provoacă nici o durere sau disconfort. De obicei, zonele nasului, obrajilor și gâtului sunt deosebit de afectate. În unele cazuri, extremitățile, adică mâinile și picioarele, sunt, de asemenea, afectate.
Adesea, mici pete solzoase de pe piele care se dezvoltă similar cu verucile sunt simptomatice pentru stadiile incipiente ale bolii. În mod ciudat, bunăstarea generală a bolnavului este greu afectată în faza inițială a lupusului vulgar, care se poate întinde pe o perioadă de câțiva ani.
Diagnosticul și evoluția bolii
Pe lângă simptomele vizibile extern ale pielii, crearea culturilor bacteriene joacă un rol important. Bacteriile pentru cultivare sunt izolate din materialul de biopsie din țesutul bolnav. În plus, se recomandă diagnostice diferențiale pentru a diferenția în mod clar lupusul vulgar suspectat de alte boli cu simptome similare, în special de tuberculoza cutis verrucosa și lupus eritematode cronice discoide.
Încercarea de a detecta bacilii tuberculului prin intermediul metodelor obișnuite de colorare cu microscopie cu lumină dă de obicei rezultate inutile. Izbitor din punct de vedere histologic este apariția celulelor Langhans uriașe în nodulii pielii. Ele apar din fuziunea macrofagelor în timpul procesului de hrănire (fagocitoză).
Pe măsură ce boala progresează, se formează noi noduli pe marginea focarelor inflamației pe măsură ce interiorul se vindecă. Treptat se pot dezvolta ulcere profunde și, în unele cazuri, în care membrana mucoasă nazală este afectată, chiar și cartilajul nazal este atacat, astfel încât desfigurările de pe față trebuie, de asemenea, considerate ca simptome ale lupusului vulgar avansat. Se observă, de asemenea, deteriorarea țesuturilor profunde asupra mâinilor și picioarelor.
Complicații
În plus, extremitățile pacientului sunt afectate în special de această plângere. Petele pot prezenta, de asemenea, negi, care pot afecta și estetica. În multe cazuri, pacientul nu inițiază niciun tratament dacă simptomele nu duc la anumite plângeri sau nu sunt dureroase.
Cu toate acestea, dacă nu există tratament, acest lucru poate duce la distrugerea țesutului de la picioare și mâini. Acest lucru poate duce și la durere. De regulă, tratamentul acestei boli are loc cu ajutorul medicamentelor și poate limita simptomele relativ bine. Cu toate acestea, terapia poate dura câteva luni. În majoritatea cazurilor nu există complicații. La fel, speranța de viață a pacientului nu este redusă prin această plângere.
Când trebuie să mergi la medic?
Modificările pielii și anomaliile în aspectul pielii sunt semne ale organismului pentru nereguli existente. O vizită la medic ar trebui să aibă loc dacă modificările persistă sau cresc pe parcursul a câteva săptămâni. În special, formarea plopilor în zona feței ar trebui examinată și tratată. Dacă se dezvoltă vezicule sau noduli, trebuie consultat un medic. Dacă zonele afectate ale pielii sunt dureroase sau apar răni deschise, persoana în cauză are nevoie de ajutor. Este necesară îngrijirea sterilă a plăgii, astfel încât să nu poată intra în organism prin agenți patogeni.
Dacă nu se poate garanta o îngrijire adecvată a plăgilor, medicului trebuie să i se ceară ajutor și sprijin pentru a nu se dezvolta sepsisul. Dacă pielea este uscată, descuamată sau mâncărime, ar trebui să consultați un medic. Dacă pielea devine tensionată sau se dezvoltă verucile, acestea sunt indicații suplimentare din corp care ar trebui clarificate. Tratamentul medical este necesar pentru ca simptomele să regreseze.
În plus față de zona feței, dacă extremitățile prezintă și particularități ale pielii, un medic ar trebui vizitat în timp util. Dacă apar probleme emoționale sau mentale din cauza modificărilor optice, este necesară asistență medicală. Prin urmare, este necesară vizita unui medic în cazul unor probleme de comportament, retragere socială sau schimbări de dispoziție.
Tratament și terapie
Deoarece lupus vulgaris este de obicei un tip post-primar de tuberculoză, se poate presupune că agentul patogen, Mycobacterium tuberculosis, este deja în alte părți ale corpului și poate deveni din nou patogen - chiar dacă simptomele corespunzătoare sunt absente.
În plus, evoluția cronică și foarte persistentă a lupusului vulgar sugerează că controlul local al bacililor tuberculi nu este suficient pentru o terapie durabilă. Se recomandă un tratament cu tuberculostatice cu acțiune sistemică, care, în cel mai bun caz, duce la distrugerea completă a germenilor patogeni. Sunt disponibile o serie de tuberculostatice care intervin în metabolismul bacililor tuberculari în diferite puncte.
De regulă, terapia medicamentoasă începe ca o terapie combinată cu aportul simultan al mai multor medicamente cu ingrediente active diferite pentru a obține efectul cel mai larg posibil. După terapia inițială, care durează de obicei aproximativ două luni, urmează alte câteva luni de terapie cu o compoziție diferită a medicamentului.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Tuberculoza cutanată este rară în țările industrializate occidentale. Este în mare parte legat de condiții igienice precare. De departe cea mai frecventă zonă a bolii apare în regiunea obrazului. Prognosticul vindecării complete este bun. Se observă că boala lupusului vulgar afectează mai multe femei decât bărbați.
Perioada de tratament se poate extinde peste luni. Un început precoce al terapiei are de obicei un efect pozitiv asupra duratei. După două luni, medicii schimbă de obicei medicamentul. Simptomele dispar numai dacă tuberculostaticele sunt luate în mod consecvent și sistematic. Dacă tratamentul este oprit prematur, este foarte probabil ca o recidivă. Deoarece sursele de infecție sunt încă prezente în organism. S-a dovedit că mulți pacienți nu au nevoie să consulte un medic deoarece nu percep restricții. În multe cazuri, totuși, acest lucru provoacă leziuni tisulare. Este posibilă durerea permanentă.
Monitorizarea continuă este necesară după vindecare. Acest lucru se datorează faptului că uneori se formează tumori pe zonele afectate. Tuberculoza cutanată în sine nu este fatală. Cu toate acestea, nu trebuie lăsat nemenționat faptul că bunăstarea mentală suferă de o schimbare prelungită a pielii.
prevenirea
Nu există măsuri preventive directe care ar putea preveni infecția cu bacili tuberculi. Cele mai bune măsuri indirecte de prevenire sunt respectarea anumitor standarde de igienă și evitarea surselor potențiale de infecție și asigurarea unei consolidări a sistemului imunitar.
Până în anii 1990 a existat posibilitatea vaccinării cu vaccin viu atenuat (vaccin BCG) pentru a preveni infecția cu tuberculoză. Cu toate acestea, vaccinarea nu mai este în prezent recomandată de Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) din cauza eficienței insuficiente și a efectelor secundare considerabile.
Dupa ingrijire
O îngrijire atentă de urmărire este esențială pentru pacienții cu lupus vulgar. Chiar și după o terapie reușită, cei afectați prezintă un risc crescut de recurență. Deoarece majoritatea recidivelor apar în primii cinci ani, examinările de urmărire sunt deosebit de regulate în această perioadă.
Intervalele și sfera acestor examinări depind în mod individual de tipul și severitatea bolii. Din acest motiv, în primii cinci ani se recomandă controale medicale strânse (la fiecare trei până la șase luni). Îngrijirea ulterioară trebuie menținută pe viață. Unele forme au o tendință relativ mare de reapariție.
După o operație sau terapie alternativă, cei afectați ar trebui să aibă întreaga piele examinată în mod regulat dermatologic. Prin îngrijire atentă de urmărire, modificările patologice ale pielii sau ale organelor secundare afectate pot fi detectate în timp util. Autoexaminările periodice sunt, de asemenea, o parte importantă a îngrijirii ulterioare. În viitor, cei afectați ar trebui să evite lumina puternică a soarelui și să asigure o protecție UV adecvată.
Puteți face asta singur
În primul rând, odihnă la pat și odihnă. Persoanele bolnave trebuie să se asigure că zonele afectate ale pielii nu sunt expuse la substanțe iritante precum scame, praf sau sudoare. Cel mai bine este să curățați în mod regulat veziculele și nodulii cu apă călduță și apoi să le dezinfectați. În consultare cu medicul, pot fi folosite și remedii naturale - de exemplu, se recomandă unguente făcute din mantaua sau rădăcina de sânge. Arnica poate fi aplicată și sub formă de perfuzie, cu condiția ca pielea să nu fie inflamată. În plus, se recomandă măsuri generale, cum ar fi un stil de viață sănătos și echilibrat. Exercițiile fizice și o dietă adecvată reduc stresul și contribuie la o recuperare rapidă.
În cazul bolilor de lungă durată, sfaturile terapeutice sunt utile. Într-o conversație cu un specialist, problemele estetice și, prin urmare, emoționale pe care lupus vulgaris le aduce cu sine pot fi rezolvate. Dacă simptomele nu au dispărut după câteva zile, trebuie să discutați din nou cu medicul responsabil.
umfla
- Altmeyer, P.: Dicționar de dermatologie și alergologie. Springer Medizin Verlag, Berlin Heidelberg 2005
- Dirschka, T., Hartwig, R.: Clinical Guide Dermatology. Urban & Fischer, München 2011
- Moll, I.: Dermatologie. Thieme, Stuttgart 2010
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.