Bronhoscopie explicată! Efect, implementare; Cerere, origine; Riscuri »

Uită-te în interiorul plămânilor

Implementarea diagnosticării țintite pentru detectarea bolilor și a unei terapii pentru tratamentul acestora necesită adesea tehnologii complicate.

Medicina nu poate face fără tehnologie.

Cu o bronhoscopie, este posibilă vizualizarea bronhiilor superioare fără intervenție chirurgicală.

Procedura este utilizată atât pentru diagnosticarea, cât și pentru terapia diferitelor boli pulmonare.

Următorul text arată cât de benefic este acest lucru pentru pacient.

Ce este o bronhoscopie?

Cu bronhoscopia, a fost dezvoltată o procedură care face posibilă examinarea plămânilor sau a bronhiilor.

Dispozitivele tehnico-medicale moderne susțin vizualizarea bronhiilor în plămâni fără ca pacientul să fie nevoit să sufere prea mult din această procedură. Baza acestei proceduri este principiul endoscopiei, care se practică deja pe alte organe goale, cum ar fi bila, stomacul și intestinele.

În prezent sunt utilizate două metode diferite de bronhoscopie. Bronhoscopul este la fel de gros ca un creion.

Acestea sunt denumite:

→ bronhoscoape rigide

→ bronhoscoape flexibile sau mobile

Structura de bază a unui bronhoscop se bazează pe:

Cameră și/sau microcip cu sursă de lumină
Acces pentru aspirație și clătire
Canalele suplimentare pentru andocarea și manipularea instrumentelor mici

Bronhoscop flexibil

bronhoscoape flexibile au avantajul că pot fi utilizate fără anestezie generală. Tuburile flexibile sunt introduse numai sub sedare sau calmare. La capătul furtunului este atașată o sursă de lumină cu un dispozitiv de înregistrare.

Un ghidaj de lumină rulează în interiorul endoscopului pulmonar, care alimentează lampa la vârf cu suficientă lumină. Cu bronhoscoape ultra-moderne, privitorul poate avea un cip cu care pot fi realizate imagini.

În plus față de elementul de iluminat, poate fi atașată și o mare varietate de mini-instrumente. Acestea pot fi pense pentru îndepărtarea țesuturilor sau duze de aspirație pentru probe microbiologice sau histologice.

Bronhoscop rigid

Bronhoscopie rigidă

cauzează disconfort sever când sunt introduse, astfel încât acestea să fie utilizate numai rar și apoi numai sub anestezie generală. Pacientul are nevoie și de ventilație, care este garantată prin intermediul tubului din oțel inoxidabil. De asemenea, medicul poate atașa la acest tub diferite dispozitive optice și instrumente auxiliare speciale.

Bronhoscoapele sunt, prin urmare, dispozitive foarte universale și versatile. Pe lângă bronhoscoapele de unică folosință, care sunt aprobate numai pentru o singură utilizare, endoscoapele de înaltă calitate cu mai multe utilizări s-au dovedit. Acestea sunt sterilizate în mod repetat și sterilizate între ele, astfel încât riscul de infecție de la germeni transmisibili să rămână redus.

Așa-numita contaminare încrucișată poate fi în mare parte exclusă. A Contaminare încrucișată este transmiterea neintenționată a agenților patogeni către dispozitive sau instrumente.

Origine și dezvoltare

Dezvoltarea și răspândirea pulmonoscopiei se datorează medicului german Gustav Kilian, care s-a ocupat în detaliu de acest subiect în 1897.

Pionierul și sursa de idei pentru Kilian a fost medicul Adolf Kussmaul, care a fost primul care a intubat esofagul sau esofagul unei persoane. Gustav Kilian a reușit să extragă o bucată de os din bronhia principală dreaptă folosind un așa-numit Esofagoscop (Dispozitiv pentru oglindirea esofagului) de eliminat.

Doar un an mai târziu, a efectuat această procedură pe un laringologic Conferință înainte. În 1966, un japonez a realizat primul bronhoscop mobil. Laringologic provine din cuvântul „laringe” pentru laringe.

Funcția, efectul și obiectivele

Un bronhoscop este un ajutor optic.

În plus, această tehnică relativ simplă favorizează o urmărire, de exemplu în timpul unui tratament în curs. Bronhoscopul permite medicului să obțină o imediată Observarea în timp real a căilor respiratorii.Mai mult, bronhoscopul este ideal pentru diferite intervenții terapeutice.

Tratamentul bolilor

O bronhoscopie sau endoscopie pulmonară este indicată sau justificată dacă sunt suspectate următoarele boli pulmonare:

pneumonie sau pneumonie
Tusind sânge sau Hemoptizie
tuberculoză
modificări neclare la plămâni pe raze X.
Tumori
Abces pulmonar cu secreții purulente
(histologie este doctrina țesuturilor)
astm bronsic sau astm bronsic
Anomalii ale căilor respiratorii superioare și inferioare
Corpuri străine

Bronhoscoapele sunt importante pentru proceduri complexe, cum ar fi:

Luând tampoane de țesut pulmonar
Îndepărtarea corpilor străini și a bureților de sânge de la trahee sau Trahee
Spălarea plămânilor(Spălarea plămânilor)
Aspirarea mucusului
Obținerea probelor de țesut pentru evaluarea histologică = biopsie
Oprirea sângerării pulmonare
Dilatarea bronhiilor
Inserarea de radio-nuclizi sau microsegmente radiante ca parte a unui tratament local sau local cu radiații pentru cancerul pulmonar
Introducerea de stenturi (un tip de tub care poate fi utilizat pentru lărgirea căilor respiratorii înguste)

Bronhoscopia nu reflectă întregul plămân, ci doar zona căilor respiratorii superioare până la bronhii.

Implementare și efect

Executarea și modul de acțiune al bronhoscopiei

Pentru efectuarea examinării, este important ca pacientul să fie postit dimineața.

Un spray ușor amorțit este aplicat pe gât aplicat sau administrat astfel încât stimulul gag involuntar să nu poată apărea. Pentru a reduce efectele secundare neplăcute la introducerea bronhoscopului, persoana care urmează să fie examinată este prevăzută cu un narcotic cu acțiune scurtă care este injectat intravenos sau în venă.

Acest medicament poate fi, de asemenea, combinat cu un sedativ. Căile respiratorii sunt apoi insensibile la durere și pacientul este relaxat. Bronhoscopul este introdus cu atenție în trahee prin gură sau nazofaringe. Datorită tehnologiei imagistice, medicul poate vedea acum membrana mucoasă în căile respiratorii direct.

Deoarece bronhiile sunt structurate ca un copac, examinatorul pătrunde până la a patra ramură.
Din această poziție, bronhiile sunt prea fine pentru instrument. În cazuri individuale, de exemplu, dacă pacientul nu poate fi adresat, bronhiile pot fi oglindite printr-o incizie efectuată chirurgical în trahee sau printr-o Traheostomie implementat.

Dacă este esențial, din motive de diagnostic, obținerea materialului de testat, căile respiratorii superioare sunt mai întâi spălate cu aproximativ 100 de mililitri de soluție salină fiziologică sterilă, soluție de perfuzie Ringer sau alt lichid compatibil.

Celulele și germenii bacterieni se desprind de mucusul căilor respiratorii. Aceste substanțe sunt absorbite și transmise în laborator.

Spălatul volar bronșic

Procedura include actul Flushing și ulterior Aspiraţie. Cu această metodă, medicul reușește, Material de probă din căile respiratorii, în special din bronhii. „Lavage” înseamnă „spală sau clătește”. Bolta bronșică sau spălatul traheal se combină cu un tampon de perie, în funcție de indicație. În acest fel, nu numai părțile țesuturilor și bacteriile sau ciupercile, ci chiar și celulele pot fi puse la dispoziție.

Ajută împotriva

Corpuri străine în căile respiratorii superioare
Sângerări în plămâni și trahee
secreție slabă strânsă

Ca parte a unei terapii, bronhoscopia este utilizată împotriva unei varietăți de plângeri. Endoscopia pulmonară este, de asemenea, ideală în scopuri de diagnostic. Acestea permit o examinare și o evaluare cuprinzătoare într-un sfert de oră.

Bronhoscopia face vizibile clar cicatricile și creșterea țesutului vizibil. În plus, specialiștii folosesc adesea bronhoscopii pentru a efectua o biopsie a ganglionilor limfatici cu îndepărtarea țesutului din ganglionii limfatici.

Procedura de diagnostic

Bronhoscopia diagnostică favorizează o evaluare a tuturor componentelor căilor respiratorii superioare, începând de la corzile vocale și laringele până la ramurile grosiere ale bronhiilor. În acest fel, bronhoscopia susține, printre altele Diagnostic diferențial. Sarcina lor principală este de a face diferența între simptomele individuale. Acest aspect este important, astfel încât să fie posibil un diagnostic clar și fiabil al bolii.

Bronhoscopia poate fi utilizată pentru a diagnostica numeroase boli pulmonare:

Bronșiectazii (Bulges sau protuberanțe ale bronhiilor)
bronşită (Inflamația mucoasei în bronhii)
Displazia bronhopulmonară (boală bronșică cronică la copiii prematuri și la nou-născuți)
Boala pulmonară obstructivă cronică sau copd
Carcinom bronșic sau cancer bronșic
Emfizem (Extinderea și distrugerea Alveole sau alveole)
focare pulmonare periferice
Reprezentarea ganglionilor limfatici localizați în afara bronhiilor
astm bronsic

În diagnosticul bronhoscopic, în special, a fost stabilită o procedură pe care specialiștii o numesc Bronhoscopie cu autofluorescență știu. Lumina din sursa de lumină care lovește bronhiile corespunde doar unei anumite lungimi de undă. Micile tumori canceroase de pe bronhii pot fi recunoscute direct. La Imagistica cu bandă îngustă modificările vizibile datorate razelor de lumină filtrate sunt, de asemenea, evidențiate în mod clar.

Care doctor?

Sunt responsabili pentru bronhoscopie

Pneumologi sau specialiști în medicina pulmonară cu pregătire suplimentară în acest domeniu special
Chirurgi cardiaci
Chirurgii toracici sau pulmonari
alți chirurgi

Bronhoscopia este o operație care necesită nu numai abilități și cunoștințe, ci și o mare experiență și empatie. Aceste abilități sunt obligatorii în special pentru pacienții grav bolnavi și copii, deoarece bronhoscopia este în general o sursă de frică și disconfort.

Riscuri și efecte secundare

Epistaxis
Durere de gât
răguşeală
Spasm laringian sau laringospasm
Complicații cu sistemul cardiovascular
febră pe termen scurt
Iritarea gâtului cu tuse
Leziuni ale laringelui
Tuse sânge din probe de țesut
leziuni mecanice la nivelul gurii sau nazofaringelui
Buzunare de aer în piept sau pneumotorax
Dificultăți la înghițire și umflare
reacții alergice la anestezice și dezinfectanți

Efectele secundare individuale sau efectele secundare trec după aproximativ una până la trei zile. Dacă complicațiile persistă, medicul trebuie informat pentru a preveni agravarea stării.

Pentru a menține riscurile scăzute, bronhoscopia va fi efectuată într-una examen pregătitor Raze X prelevate din plămâni și piept. În plus, ia în considerare un test de laborator al sângelui în ceea ce privește coagularea acestuia și un test funcțional al plămânilor.

Contraindicații și pericole

Slăbiciunea inimii
infarct acut
Tulburări de coagulare a sângelui
afectarea funcțională severă a plămânilor
sufocare severă în timpul procesului de examinare
Episod de febră
boli pulmonare și cardiovasculare
Mărirea glandei tiroide respectiv Gușă difuză

Pe baza stării generale a pacientului, a prognosticului și după evaluarea utilizării și a beneficiilor, specialiștii decid dacă și când o bronhoscopie are sens.