Bronșiectazii: tratament și curs

Bronșiectaziile sunt lărgirea excesivă a căilor respiratorii (bronhii) care nu pot regresa. Există multe cauze, cum ar fi bolile congenitale.

tratament

  • Bronșiectazii: tratament și.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

Bronșiectazia este o mărire patologică a căilor respiratorii (bronhii). Dilatațiile bronhiilor, care apar în contextul pneumoniei și dispar din nou în curs, nu sunt incluse conform definiției.

Bronșiectaziile au diferite forme: pot fi în formă de sac (chistic), cilindrice sau în formă de fus (varicoase). Răspândirea sa poate fi limitată la un singur plămân, dar poate afecta și ambii plămâni. Uneori bronșiectazia apare doar la un anumit punct (local) sau sunt distribuite pe întregul plămân sau pe mai multe secțiuni ale plămânului. Medicii vorbesc apoi despre bronșiectazii generalizate sau difuze. Bronșiectaziile apar preferențial în bronhiile medii și mici.

În dilatarea ireversibilă a tuburilor bronșice, poate exista o inflamație persistentă (cronică), care în cursul procesului poate afecta întregul perete bronșic și țesutul pulmonar din jur. Consecințele posibile sunt cicatrizarea plămânilor, îngustarea căilor respiratorii și funcția restrânsă în aceste zone.

În plus, transportul mucusului în bronhiile anormal mărite poate fi perturbat. Agenții patogeni precum bacteriile se joacă mai ușor și se pot așeza în mucus și pot provoca în mod repetat infecții. Acestea pot avansa în continuare procesul inflamator.

Frecvența bronșiectaziei

Frecvența extinderii căilor respiratorii (bronșiectazii) a scăzut în cursul secolului trecut, deoarece acestea s-au dezvoltat în principal în copilărie după infecții precum tuse convulsivă, rujeolă sau pneumonie. Vaccinările și utilizarea medicamentelor care inhibă răspândirea bacteriilor (antibiotice) au dus la scăderea formelor severe. Cu toate acestea, bronșiectaziile nu au dispărut complet astăzi. Se estimează că în prezent sunt cauzate din ce în ce mai mult de boli congenitale.

În prezent, nu există cifre fiabile cu privire la numărul de persoane care au bronșiectazie. Potrivit unor date, acestea apar la 60 din 100.000 de locuitori din țările industrializate. Alte surse presupun că zece persoane din 100.000 de persoane sunt afectate. În plus, riscul extinderii anormale a căilor respiratorii pare să crească odată cu înaintarea în vârstă. Potrivit unui studiu din SUA, de exemplu, în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 18 și 34 de ani, 4,2 din 100 000 de persoane sunt afectate statistic și 272 din 100 000 de persoane la persoanele în vârstă cu vârsta peste 75 de ani.

Simptomele bronșiectaziei

Simptomele bronșiectaziei variază de la o persoană la alta, iar evoluția bolii variază, de asemenea, de la pacient la pacient. Unii suferinzi au simptome mici sau deloc, alții prezintă simptome în fiecare zi și funcția pulmonară scade treptat.

Potrivit unui studiu din SUA, pacienții cu căi respiratorii lărgite suferă în medie de 1,5 agravări recidivante (exacerbări) ale simptomelor lor în fiecare an.

Tuse persistentă cu spută

Principalul simptom al bronșiectaziei este tusea persistentă (cronică), care este adesea însoțită de expectorație purulentă (spută). Tusea se poate agrava culcat. Mai ales dimineața și când își schimbă poziția, de exemplu, de la culcat la stând în picioare, unii pacienți experimentează așa-numitele expectorații „îngreunate”. Uneori sputa tuse are trei straturi și constă din spumă, mucus și puroi. Poate mirosi dulce și bland. În unele cazuri, oamenii au tuse, dar nu au spută (tuse uscată).

Mai multe plângeri

Aproximativ 75% dintre pacienți suferă de dificultăți de respirație. În 50 la sută, poate apărea tuse de sânge, care nu trebuie să fie constantă, dar poate apărea în mod repetat (intermitent). Aproximativ 50% dintre pacienți raportează, de asemenea, dureri în piept. La un număr dintre cei afectați, inflamațiile cauzate de agenți patogeni (infecții recurente) apar din nou și din nou. Sunt posibile și alte simptome, cum ar fi oboseala și oboseala, pierderea în greutate și anemia (anemia).

Adesea, simptomele se dezvoltă lent și insidios și nu este neobișnuit ca boala cauzală și simptomele acesteia să fie în centrul atenției. Pe măsură ce boala progresează, simptomele precum sputa se pot agrava. Infecțiile recurente se pot manifesta sub formă de febră și creșterea sputei purulente. În formele severe, inima poate fi afectată în stadii ulterioare, astfel încât organismul să nu mai primească suficient oxigen. La unii pacienți, legăturile de capăt ale degetelor (degetele tobei) și/sau arcuirea mai mare a unghiilor (unghiile de sticlă de ceas) pot fi văzute ca rezultat.

Semnalele de avertizare

Tusea cronică sau persistentă trebuie clarificată întotdeauna de către un medic. Pe lângă lărgirea căilor respiratorii, în spatele acesteia se pot afla și alte boli respiratorii. În mod similar, sputa, tusea de sânge, durerea toracică, febra și/sau pierderea în greutate fără o cauză aparentă ar trebui să îi determine pe cei afectați să se prezinte la un medic cât mai curând posibil. De exemplu, febra poate indica o infecție care deseori trebuie tratată cu medicamente adecvate, cum ar fi antibiotice.

Bronșiectazia are o varietate de cauze

Cauzele bronșiectaziei sunt diverse. Unii profesioniști din domeniul medical împart cauzele sau factorii declanșatori ai sacilor anormali și ireversibili (ireversibili) ai căilor respiratorii în trei grupuri. Aceste cauze includ boli congenitale, inflamații legate de agenți patogeni sau alte infecții, precum și alte boli care afectează plămânii sau căile respiratorii sau - în cazul bolilor sistemice - întregul corp.

Mulți experți estimează că bolile congenitale (congenitale) sunt cele mai frecvente cauze ale dilatării căilor respiratorii în lumea occidentală de astăzi. Aceasta include, în special, fibroza chistică, cunoscută și sub numele de fibroză chistică. Se bazează pe un defect ereditar (genetic) care duce la o producție excesivă de mucus dur. Dar, de asemenea, deficiența congenitală a unei substanțe (deficitul de alfa-1-antitripsină), care previne descompunerea excesivă a țesuturilor de către alte substanțe, poate provoca bronșiectazii. În plus, tulburările congenitale ale sistemului imunitar și alte boli sunt posibile declanșatoare. În unele cazuri, bronșiectazia există deja la naștere.

Dezvoltare după inflamație

Bronșiectaziile pot apărea și după infecții (postinfecțioase), de exemplu după infecții virale precum gripa, rujeola sau rubeola. Inflamația cauzată de bacterii precum tuse convulsivă, pneumonie sau tuberculoză poate duce, de asemenea, la bronșiectazii. Infecțiile fungice pot provoca, de asemenea, bronșiectazii. Ingerarea repetată (aspirație recurentă) de suc gastric și alte substanțe iritante este un alt factor declanșator, printre altele.

În legătură cu alte boli sau corpuri străine

Alte cauze ale bronșiectaziei pot fi bulgări (tumori) sau corpuri străine care îngustează căile respiratorii. Dar bronșiectaziile apar uneori și în contextul altor boli, cum ar fi bronșita cronică sau astmul bronșic.

În ciuda multitudinii de cauze posibile și a examinărilor detaliate, niciun factor declanșator al bronșiectaziei nu poate fi găsit la aproape 50% dintre pacienți. Unii oameni de știință dau frecvența bronșiectaziei cu cauză necunoscută până la 80%. Dacă nu se poate găsi o cauză, medicii vorbesc despre o boală idiopatică.

Rezultatele studiului

Într-un studiu din 2007, oamenii de știință britanici au analizat cauzele bronșiectaziei la 165 de pacienți. În acest studiu, multe bronșiectazii au rezultat din infecții (32 de pacienți, 19,4 la sută). La 26 de pacienți (15,8%) nu s-a găsit nicio cauză (idiopatică). Bolile congenitale precum fibroza chistică sau deficitul de alfa-1-antitripsină au fost factorul declanșator la 11 persoane afectate (6,7%). Alte cauze au inclus, de exemplu, aspirația (înghițirea) la un pacient (0,6 la sută), defecte ale sistemului imunitar la șapte (4,2 la sută), artrita reumatoidă la doi pacienți (1,2 la sută) și artrita reumatoidă la trei Pacienți (1,8 la sută) bolii inflamatorii cronice intestinale colită ulcerativă, precum și o boală alergică a tractului respirator cauzată de ciuperci (aspergiloză bronhopulmonară alergică) la alți opt pacienți (4,8 la sută).

Acesta este modul în care medicul recunoaște bronșiectazii

Diagnosticul de lărgire a căilor respiratorii include diverse examinări care servesc la identificarea lărgirii anormale a bronhiilor și a bolii cauzale.

De regulă, medicul cere pacientului în detaliu (anamneză) un diagnostic de bronșiectazie. Printre altele, el întreabă despre simptome, când apar, de când au existat și despre orice boli existente. Medicul examinează apoi pacientul, acordând atenție examinării plămânilor (ascultare). Din aceasta, el poate obține deja cunoștințe importante care pot fi revoluționare pentru investigații ulterioare.

Tomografie computerizata

Procesele imagistice sunt examinări esențiale. Radiografiile toracice sunt de obicei luate, dar bronșiectaziile nu sunt întotdeauna vizibile. Cu toate acestea, există semne tipice pe care le poate arăta imaginea cu raze X.

În general, cu toate acestea, se efectuează o tomografie computerizată (CT) de înaltă rezoluție a toracelui, care imaginează pieptul și plămânii în felii, ca să spunem așa. Acest lucru permite medicului să privească îndeaproape totul și să caute semne tipice. CT, în principiu, a înlocuit înregistrările cu raze X obișnuite anterior cu medii de contrast (bronhografie), care necesită mult efort și pot fi stresante pentru pacient.

Examinați sputa și verificați funcția pulmonară

Celulele și germenii inflamatori pot fi detectați în sputa tuse. Cu toate acestea, analiza materialului din căile respiratorii sau din probele de țesut care pot fi obținute în contextul unui specimen pulmonar (bronhoscopie) este mai precisă. Examinarea probelor de țesut oferă uneori și informații despre cauza bronșiectaziei.

În unele cazuri este necesar să se verifice funcția pulmonară folosind metode speciale (spirometrie), de exemplu pentru a detecta constricții în căile respiratorii. Pot fi necesare teste suplimentare, cum ar fi analiza probelor de sânge, pentru a diagnostica boala de bază.

Flare-up sau agravare (exacerbare)

Se vorbește despre înrăutățirea sau exacerbarea dacă apar cel puțin patru dintre următoarele simptome sau semne:

  • Mai multă spută
  • Creșterea dificultății de respirație
  • Creșterea tusei
  • Zgomote modificate la ascultarea plămânilor (auscultație)
  • Febra de la 38 ° C, măsurată în anus
  • Oboseala, lipsa poftei de mâncare, rezistență mai mică
  • Îngustarea crescândă a căilor respiratorii
  • Scăderea funcției pulmonare (spirometrie3)
  • Imagine cu raze X modificată

Tratamentul bronșiectaziei

Terapia bronșiectaziei include diferite măsuri. Este important să tratați boala de bază ori de câte ori este posibil. De exemplu, deficitul de alfa-1-antitripsină poate fi tratat la unii pacienți cu administrarea substanței lipsă alfa-1-antitripsina.

Pacienții cu căi respiratorii lărgite au, în general, posibilitatea de a învăța anumite metode care îi vor ajuta să elimine mucusul care se află în căile respiratorii. Acestea includ, de exemplu, masaje de atingere, tuse sau tehnici de respirație.

Pentru a menține mucusul cât mai fluid posibil și, astfel, pentru a putea tuși mai ușor, trebuie furnizat suficient lichid. Utilizarea (permanentă) a medicamentelor expectorante este discutată printre profesioniștii din domeniul medical, dar până acum s-a dovedit adesea ineficientă în studii.

Opțiuni de tratament medicamentos

Dacă bronșiectazia se datorează unei infecții bacteriene sau dacă există inflamații ale căilor respiratorii cauzate de o infecție bacteriană, este indicat tratamentul cu antibiotice. Bacteriile declanșatoare trebuie identificate cu precizie pentru a permite utilizarea țintită a antibioticelor. Antibioticele sunt folosite și atunci când se deteriorează. Administrarea pe termen lung poate fi adecvată pentru pacienții cu spută purulentă persistentă.

Dacă există o îngustare semnificativă (obstrucție) a căilor respiratorii, pot fi utilizate medicamente bronhodilatatoare, cum ar fi beta simpatomimetice.

interventie chirurgicala

Bronșiectazia, care apare doar într-un anumit loc (localizat) în plămâni, poate fi îndepărtată chirurgical. Cu toate acestea, aceasta este doar o opțiune pentru câțiva pacienți. Tusea severă de sânge trebuie oprită prin întreruperea vasului afectat folosind tehnici speciale, dacă este posibil în centre specializate. Transplantul pulmonar poate fi luat în considerare în stadiile avansate cu disfuncție pulmonară severă.

Prevenirea bronșiectaziei

Prevenirea dilatării căilor respiratorii nu este întotdeauna posibilă. Cu toate acestea, vaccinările preventive sunt o măsură adecvată pentru unele boli de bază.

Bolile congenitale, cum ar fi fibroza chistică sau deficitul de alfa-1 antitripsină, care pot duce la bronșiectazii, nu pot fi prevenite. Infecții precum rujeola sau tuse convulsivă, care uneori provoacă bronșiectazii, pot fi prevenite prin vaccinări sau măsuri igienice.

În principiu, terapia consistentă a bolii de bază poate întârzia sau chiar preveni dezvoltarea bronșiectaziei. Dacă dilatarea anormală și ireversibilă a bronhiilor există deja, tratamentul acesteia și terapia adecvată pentru cauză sunt foarte importante pentru a preveni progresul bolii cu consecințe grave.

Pacienții cu bronșiectazii trebuie vaccinați împotriva pneumococilor, care pot provoca pneumonie, și împotriva gripei în fiecare an pentru a preveni posibila deteriorare.

  • Bronșiectazii: tratament și.
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Împiedica

O deficiență nu numai că slăbește sistemul imunitar, dar poate afecta și mai mult psihicul.

Doar trist sau deja deprimat? Când să vezi un doctor mai mult.

Cancerul limbii trebuie detectat cât mai curând posibil. Ce semne de avertizare există? Mai Mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.