Bronsita acuta

Bronșita acută este una dintre cele mai frecvente boli respiratorii. Membrana mucoasă a ramurilor mai mari ale căilor respiratorii (trahee și bronhii) sunt inflamate. Cel mai adesea, bronșita se dezvoltă ca urmare a unei răceli. Bronșita acută este cauzată în principal de viruși și mai puțin de bacterii și ciuperci. La persoanele altfel sănătoase, bronșita acută este inofensivă în majoritatea cazurilor, dar bolile cardiace sau pulmonare existente pot duce la o evoluție mai gravă.

Dacă bacteriile se așează și pe membrana mucoasă inflamată, aceasta duce la o a doua infecție bacteriană. Se vorbește apoi de o superinfecție.

Bronșita acută este favorizată și de poluanți precum gazele iritante, praful și fumul de tutun. Vremea rece slăbește sistemul imunitar, ceea ce înseamnă că agenții patogeni se răspândesc mai ușor în bronhii și plămâni.

BPOC înseamnă ccronică Obstructiv ulmonar dizea (boală pulmonară obstructivă cronică) și descrie un grup de boli pulmonare cu simptome similare.

Se vorbește despre BPOC dacă sunt prezente una sau mai multe dintre următoarele boli pulmonare:

BPOC se caracterizează prin bronhii îngustate (obstructive) și/sau un țesut pulmonar supraumflat (emfizem).
Aceste modificări patologice sunt responsabile de simptomele superficiale ale BPOC:

Tuse, dificultăți de respirație și spută.

Bronsita cronica este o inflamatie permanenta a cailor respiratorii. Se vorbește despre bronșită cronică dacă tuse și spută apar în decurs de 2 ani timp de cel puțin 3 luni consecutive.

cauzele

Fumatul de tutun inhalat, de asemenea pasiv. Aproximativ 90% din toți pacienții cu bronșită cronică sunt fumători sau au fumat.

Poluarea aerului precum Poluarea cu praf (praf fin, brutari, mineri) și climatul umed favorizează dezvoltarea bronșitei.

Bronșita cronică este mai rar cauzată de un deficit de alfa-1 antitripsină.

Simptome

Tusea persistentă și frecventă este principalul simptom al bronșitei cronice.

Spută care devine din ce în ce mai groasă și mai greu de tuse. O mulțime de mucus este tuse, mai ales dimineața.
Plângerile cresc pe vreme umedă și rece
Într-un stadiu avansat există dificultăți de respirație, inițial numai atunci când faceți exerciții și mai târziu, de asemenea, în repaus.

curs

Bronșita cronică se poate transforma în timp în boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC), care poate duce la emfizem pulmonar.

diagnostic

O întrebare detaliată a pacientului, care ar trebui să răspundă cu adevărat, este importantă pentru diagnostic. Numărul de țigări fumate pe zi oferă informații despre cât de grave sunt consecințele pentru organism.

Un test al funcției pulmonare arată dacă bronșita cronică a provocat deja o îngustare permanentă a bronhiilor sau dacă alte boli pulmonare, cum ar fi Astmul, cauza disconfortului.

O electrocardiogramă și o analiză a gazelor din sânge pot fi, de asemenea, efectuate pentru a determina presiunea parțială a oxigenului (PO²).

În plus, testele de stres fizic (spiroergometrie, test de mers pe jos de 6 minute) pot oferi informații despre o restricție.

Terapie/prevenire

Renunțe la fumat!
Medicamente bronhodilatatoare pentru detresă respiratorie
Expectoranți
Terapia respiratorie
Exerciții fizice regulate și sport
Evitarea poluanților inhalatori
Vaccinarea împotriva gripei și pneumococilor

Dacă bronșita cronică s-a transformat într-o boală pulmonară obstructivă cronică, terapia corespunde planului pas cu pas al BPOC.

Bronșita obstructivă cronică (COB) este o boală permanentă a plămânilor și aparține grupului așa-numitei BPOC (boală pulmonară obstructivă cronică). BPOC nu este o boală independentă, ci descrie mai multe boli ale plămânilor care prezintă simptome similare.

Îngustarea bronhiilor se numește obstrucție. Mușchii bronșici sunt înghesuiți și astfel comprimă bronhiile. Datorită inflamației constante, mucoasele bronhiilor se umflă și astfel îngustează și căile respiratorii.

Pe măsură ce boala progresează, se poate dezvolta și emfizemul.
Bronșita obstructivă cronică se manifestă în principal prin așa-numita AHA-Simptome:

Expectorație
a tusi
Respirație scurtă

Fumatul inhalativ de tutun este prima cauză posibilă a bolii. Diferenți factori de mediu și expuneri profesionale joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea bronșitei obstructive cronice.

Bronșita obstructivă cronică este incurabilă și necesită terapie pe tot parcursul vieții.

Tuberculoza, cunoscută și sub denumirea de consum, este răspândită la nivel mondial și acum câștigă din nou importanță în țările industrializate din cauza HIV și a imigrației. În fiecare an, aproximativ două milioane de oameni mor de tuberculoză în întreaga lume. Starea nutrițională proastă, condițiile sociale proaste și un sistem imunitar slăbit promovează infecțiile și bolile. Declanșatoarele de boală sunt bacteriile tuberculoase (Mycobacterium tuberculosis), care se transmit prin infecția cu picături.

Se face distincția între o formă deschisă, infecțioasă de tuberculoză și o formă închisă, neinfecțioasă. În general, o persoană cu tuberculoză închisă are aproximativ șase procente șanse ca tuberculoza să devină din nou activă.

Tuberculoza deschisă, adică contagioasă, face obiectul Legii privind protecția împotriva infecțiilor (IfSG) din Germania, inclusiv boala este sesizabilă.

Simptomele sunt diferite. Efectul primar este în mare parte lipsit de simptome; tuberculoza primară și postprimară sunt în general asociate cu simptome nespecifice precum tuse, febră ușoară, scădere în greutate, transpirații nocturne sau pierderea poftei de mâncare. Pe măsură ce sistemul imunitar slăbește și boala se răspândește, apar simptome precum emaciație, pneumonie cu spută purulentă și sângeroasă, febră mare, respirație scurtă, abcese sau chiar otrăvire a sângelui. Cu tuberculoza de organe, există plângeri organice corespunzătoare.

Diagnosticul tuberculozei este clinic dificil, deoarece simptomele nu sunt foarte caracteristice (în special slăbiciune, scădere în greutate, febră ușoară) și nu sunt posibile simptome. Din acest motiv, diagnosticările greșite sunt, de asemenea, relativ frecvente.

Diagnosticul final se poate face numai prin dovezi clinico-chimice ale agentului patogen.

Dacă se detectează tuberculoza deschisă, tratamentul internat se efectuează timp de cel puțin 6 luni, cu antibiotice diferite pentru a exclude rezistența.

Cu un diagnostic precoce și o durată suficient de lungă a terapiei, prognosticul este bun, iar boala se vindecă fără nici o afectare.
Dacă diagnosticul este prea târziu sau sistemul imunitar este slăbit, plămânii și alte organe pot fi grav deteriorate și tuberculoza poate fi fatală.

Lipsa de oxigen din sânge poate duce la îngustarea plămânilor în diferite boli pulmonare. Inima dreaptă trebuie acum să lucreze mai mult pentru a face față presiunii crescute în circulația pulmonară. Acest lucru face mușchii inimii drepte mai puternici. Acest lucru poate fi determinat prin intermediul unei raze X și se numește Cor Pulmonale.

Această mărire a inimii drepte este în primul rând o compensare utilă pentru cerința crescută.
Numai când performanța mușchiului cardiac drept scade apar următoarele simptome, cum ar fi oboseala, lipsa vehiculului, cianoza (decolorarea albăstruie a pielii și a mucoaselor (mâini, picioare, față) din cauza lipsei de oxigen), amețeli, retenție de apă. Etc.
Accentul se pune aici pe tratamentul bolii pulmonare, eventual prin administrarea de oxigen.

Carcinomul pulmonar este o tumoare malignă care provine din celulele membranei mucoase care acoperă interiorul căilor respiratorii (bronhii).

Unii factori de risc stabiliți pentru dezvoltarea cancerului pulmonar sunt:

În primul rând, fumatul, 9 din 10 pacienți cu cancer pulmonar sunt sau au fost fumători. Cu toate acestea, fumatul pasiv este, fără îndoială, și un factor de risc.
anumite substanțe, de ex. Praf de azbest, substanțe radioactive, nichel, arsen sau praf de crom.
riscul crescut pentru individ dacă tatăl sau mama au avut carcinom bronșic.

Simptome posibile ale cancerului pulmonar: tuse persistentă, spută - posibil cu urme de sânge, dificultăți de respirație sau durere în piept. Alte reclamații pot include oboseală constantă, rezistență redusă și pierderea în greutate. Cu toate acestea, foarte des, cancerul pulmonar nu prezintă niciun simptom. Este indicat să vedeți cauza problemelor respiratorii mai mult de 3 săptămâni pentru a clarifica cauza.

O radiografie toracică este cel mai important test atunci când suspectați o boală pulmonară. Examinările suplimentare pentru confirmarea diagnosticului sau pentru excluderea carcinomului bronșic sunt tomografia computerizată și bronhoscopia (oglindirea căilor respiratorii) cu îndepărtarea probelor de țesut. Dacă este detectată o tumoare, sunt necesare examinări suplimentare (de obicei, internate) pentru a determina amploarea bolii și orice boli însoțitoare.

Fără tratament, cancerul pulmonar este fatal. Căile respiratorii se îngustează; metastazele se dezvoltă adesea în ganglioni limfatici, oase, creier sau ficat. Progresia bolii depinde de tipul de celule tumorale și de cât de devreme este detectată și tratată tumora. La fel ca în cazul majorității bolilor, nu se poate face nicio afirmație cu privire la speranța de viață în cazuri individuale cu carcinom bronșic.
Datorită prognosticului slab fără tratament, tratamentul carcinomului bronșic este de dorit în majoritatea cazurilor. În funcție de dimensiunea și localizarea tumorii, tipul de țesut tumoral și alți factori, există trei

Opțiunile de tratament care pot fi combinate sunt în discuție:

Chirurgie cu îndepărtarea țesutului afectat
Iradierea zonei afectate a plămânului cu scopul de a distruge celulele tumorale
Chimioterapie (de asemenea, vizează distrugerea celulelor tumorale).

Unii pacienți pot fi vindecați complet cu terapia potrivită. Pentru mulți, boala poate fi amânată cu câțiva ani.

O metastază este o tumoare secundară a unei tumori maligne. Celulele unei tumori maligne, adică celulele canceroase, sunt capabile să se detașeze de structura tumorii și să pătrundă în țesuturile și organele învecinate. Procesul de însămânțare a tumorii se numește metastază. Tumora originală din care s-au desprins celulele canceroase este tumora primară.

Deoarece întregul sânge trebuie pompat prin rețeaua vasculară fină a plămânilor pentru a fi îmbogățit cu oxigen de fiecare dată când curge înapoi din corp în inimă cu un nivel scăzut de oxigen, celulele canceroase se instalează adesea aici și formează metastaze.

Metastazele pulmonare trec adesea neobservate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece de obicei nu cauzează niciun simptom pentru o lungă perioadă de timp. Dacă au apărut simptome, acestea corespund în mare măsură cu cele ale cancerului pulmonar.
Cei afectați suferă adesea de tuse cu spută sângeroasă, răgușeală persistentă, dureri în piept și dificultăți de respirație. Simptomele nespecifice, cum ar fi pierderea în greutate, slăbiciunea generală și transpirațiile nocturne sunt semne ale unui stadiu tumoral avansat.
Dacă se suspectează prezența metastazelor pulmonare, se efectuează o interogare aprofundată și examinarea fizică a persoanei în cauză pentru a obține o impresie generală a stării generale și a stadiului bolii. Cu ajutorul unei examinări cu raze X a plămânilor, se pot face afirmații despre cantitatea și poziția aproximativă a metastazelor pulmonare. Comparativ cu un examen normal cu raze X, o tomografie computerizată permite, pe de o parte, o localizare mai precisă a tumorilor și, pe de altă parte, detectarea numai a unor ramuri foarte mici.

Pentru a determina dacă metastazele cresc în bronhii, se recomandă o bronhoscopie, adică o reflectare a căilor respiratorii. Aceste examinări se efectuează deoarece se dorește să se afle dacă o îndepărtare a metastazelor este posibilă și utilă sau nu.

Metastaze pulmonare - tumora inițială în plămâni

Dacă tumoarea inițială este o tumoare pulmonară (carcinom bronșic) și dacă există alte metastaze pulmonare pe lângă carcinomul bronșic primar, nici tumora primară, nici metastaza pulmonară nu este operată, deoarece multe studii au arătat că speranța de viață a pacienților operați este comparată cu Speranța de viață a pacienților neoperati nu este îmbunătățită.

Excepții

Numai dacă metastazele sunt localizate în același lob pulmonar cu tumora inițială este o operație vizată, deoarece speranța de viață este semnificativ mai mare și vindecarea este chiar posibilă.

Metastaze pulmonare - tumora inițială în alte organe
Dacă există metastaze pulmonare din tumori non-pulmonare, cum ar fi cancer de colon, cancer de rinichi, cancer de sân etc., trebuie luată în considerare îndepărtarea chirurgicală a metastazelor.

cerințe

Cerințele pentru eliminarea metastazei sunt:

Tumora inițială (tumora primară) a fost complet îndepărtată sau distrusă.
Nu există alte metastaze în alte organe.
Metastazele sunt situate în locuri care pot fi operate cu ușurință (nu în zona rădăcinii pulmonare).
Pacientul este operabil în ceea ce privește funcția pulmonară și starea sa cardiovasculară.
Nu există alte alternative de terapie. De exemplu, dacă o tumoare poate fi tratată bine cu chimioterapie sau terapie hormonală, această formă de terapie ar fi încercată mai întâi.

Operațiune

Spre deosebire de carcinoamele bronșice primare, adică tumorile care s-au dezvoltat în plămâni, metastazele pulmonare sunt operate într-un mod care economisește țesutul pulmonar, adică chirurgul îndepărtează numai metastaza și nu întregul lob dacă este posibil. Un pacient afectat trebuie să fie conștient, totuși, că în cazul unui cancer deja metastazat (în afară de câteva tipuri de cancer speciale, cum ar fi cancerul ganglionilor limfatici sau cancerul testicular), șansele unei vindecări complete sunt foarte mici.

Perspective de vindecare

Îndepărtarea completă a metastazelor pulmonare și a tumorii originale poate duce la vindecare în cazuri individuale.