Bronșită cronică sănătatea mea

Bronșita cronică este o tuse inflamatorie de lungă durată cu spută. Spre deosebire de bronșita acută - de exemplu cu o răceală - bronșita cronică nu dispare ușor. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele și tratamentul bronșitei cronice - și despre cum să vă protejați de complicații grave.

Sinonime

bronșită obstructivă cronică, COB, inflamație cronică a mucoasei bronșice

definiție

cronică

Medicii numesc bronșită cronică o inflamație persistentă a bronhiilor cu tuse și spută. Conform definiției Organizației Mondiale a Sănătății, bronșita este permanentă dacă tusea și sputa persistă cel puțin 3 luni pe an pentru o perioadă de 2 ani consecutivi. Mai simplu spus: tusea persistentă cu spută care persistă luni de zile este un indiciu clar al inflamației cronice a bronhiilor.

O bronșită cronică ușoară afectează calitatea vieții, dar nu pune neapărat viața în pericol. Aproximativ 80% dintre persoanele cu bronșită cronică au o speranță de viață normală.

Cu toate acestea, la 20% dintre cei afectați, bronșita cronică este un precursor al afectării pulmonare severe irevocabile. Primul este boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Pe măsură ce BPOC progresează, se poate dezvolta în emfizem. În această etapă finală a bronșitei cronice sau a BPOC, boala pulmonară cu greu poate fi tratată și speranța de viață scade drastic.

BPOC și emfizem

Aici veți găsi informații detaliate despre BPOC și emfizemul pulmonar

Fumatul este principala cauză a bronșitei cronice. Cu toate acestea, există o serie de alți factori de risc (a se vedea cauzele). Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, o condiție absolută pentru succesul terapiei medicamentoase pentru bronșita cronică este eliminarea circumstanțelor declanșatoare.

frecvență

Incidența bronșitei cronice și a altor boli obstructive ale căilor respiratorii a crescut constant în ultimele decenii. Institutul Robert Koch (RKI) a descoperit în studiul Gesundheit in Deutschland aktuell (GEDA 2012) că mai mult de 10% dintre femei și 7,5% dintre bărbați dezvoltă bronșită cronică pe parcursul vieții lor. Cu toate acestea, experții RKI înșiși presupun că această așa-numită prevalență pe viață este semnificativ mai mare.

Potrivit Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie (DPG), până la 15% dintre adulții din Germania sunt afectați. Incidența bronșitei cronice este, prin urmare, mult mai mare la fumători: Conform DPG, bronhiile sunt inflamate permanent la jumătate dintre fumătorii peste 40 de ani.

Pneumologii au stabilit frecvența bronșitei obstructive cronice (COB) la 4-6% la bărbați. Pentru femei, rata este la jumătate mai mare (2-3 la sută). Potrivit DPG, 90% dintre persoanele cu boli pulmonare obstructive cronice au fost sau sunt fumători.

Simptome

Simptomul tipic al bronșitei cronice este o tuse persistentă cu o spută mucoasă lipicioasă. În mod caracteristic, tusea apare mai ales dimineața.
Mai ales la începutul bolii, simptomele nu pot fi distinse de o tuse normală sau o posibilă întârziere a infecției tractului respirator. Cu toate acestea, dacă tusea continuă săptămâni întregi fără o cauză de înțeles, suspiciunea de bronșită cronică este evidentă.

BPOC ca boală secundară

În aproximativ 20 la sută din cazuri, bronșita cronică se transformă în bronșită obstructivă cronică (COB), cunoscută și sub numele de boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). În BPOC, bronhiile se îngustează. Acest proces progresează de obicei inexorabil și nu mai poate fi inversat de droguri și modificări de comportament, dar cel mai bine întârziat. Cele trei simptome tipice ale BPOC sunt cunoscute sub numele de simptome AHA:

  • Spută (mucus secretat la tuse)
  • Tuse (mai ales dimineața)
  • Respirație scurtă (inițial în timpul efortului fizic, mai târziu și în repaus)

BPOC are 4 etape, care se caracterizează printr-o pierdere progresivă a funcției pulmonare. Puteți găsi informații detaliate în tabloul clinic al BPOC.

Emfizemul final

Emfizemul pulmonar este stadiul terminal al bronșitei cronice sau BPOC. Profesioniștii din domeniul medical se referă, de asemenea, la acesta ca emfizem pulmonar. În limbajul colocvial, se vorbește uneori de flatulență pulmonară sau de suprainflație pulmonară.

Cu emfizemul, funcția pulmonară continuă să scadă. Acest lucru creează dificultăți de respirație progresive. Lipsa asociată de oxigen nu numai că restricționează sever performanța fizică. Există, de asemenea, reacții secundare care provoacă o greutate mare asupra inimii, printre altele. O consecință tipică a emfizemului este, de exemplu, cor pulmonale, o formă comună de insuficiență cardiacă dreaptă. Puteți găsi informații detaliate în imaginile clinice emfizem pulmonar și cor pulmonale.

cauzele

Cea mai frecventă cauză a bronșitei cronice este fumatul. Numeroasele toxine și iritanți din fumul de tutun provoacă o presiune intensă asupra țesutului pulmonar. Poluanții atmosferici, fie la locul de muncă sau, de exemplu, praful fin, gazele, vaporii și condițiile climatice (umiditate ridicată sau căldură intensă) sunt factori de risc suplimentari. În ceea ce privește numărul total de cazuri, acestea joacă însă un rol mult mai mic decât fumul de tutun.

Factori de risc determinați genetic

Riscul de bronșită cronică este, de asemenea, o chestiune de machiaj genetic. Acest lucru poate fi demonstrat clar pentru bolile individuale. Acestea includ:

  • Deficitul de alfa-1 antitripsină este una dintre bolile rare, cu 2,5 cazuri noi la 10.000 de locuitori pe an. În această boală, deficiența congenitală a proteinei alfa-1-antitripsină declanșează procese inflamatorii cronice în plămâni.
  • Fibroza chistică sau fibroza chistică este o boală metabolică moștenită și necontagioasă care apare de la naștere. Este o disfuncție a glandelor mucoase (glande exocrine), cum ar fi pancreasul, bronhiile și glandele sudoripare.
  • Sindromul Kartagener este o boală congenitală în care organele sunt inversate. Mișcările cililor în căile respiratorii sunt aproape întotdeauna perturbate, astfel încât particulele străine și poluanții din nas și plămâni nu pot fi transportați, de asemenea. De obicei, bebelușii și copiii mici suferă deja de tuse cronică și infecții respiratorii recurente.

Bolile ca cauză a bronșitei cronice

Alte boli sunt o altă cauză a bronșitei cronice. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se distingă clar dacă bolile sunt cauză sau consecință. Acestea includ:

  • Astm, în special astm alergic
  • Infecție respiratorie; vezi și răceli
  • Inflamația sinusurilor (sinuzită)
  • Modificări ale septului nazal (abateri ale septului)
  • Tendința la boli alergice, cum ar fi febra fânului sau neurodermatita
  • tuberculoză

examinare

Cele mai importante teste pentru depistarea bronșitei cronice sunt testele funcției pulmonare și măsurătorile nivelului de gaze din sânge. Acestea ar trebui să fie făcute de preferință de către pneumologi în secții speciale de ambulator pulmonar.

Spirometrie

În timpul spirometriei (testul funcției pulmonare), se măsoară funcția de respirație. Pentru a face acest lucru, subiecții testului suflă puternic într-un dispozitiv de măsurare, spirometrul. Două valori măsurate oferă indicii importante pentru funcția pulmonară:

  • FVC reprezintă capacitatea vitală expiratorie forțată. Valoarea FVC indică volumul fizic posibil de aer exhalabil, capacitatea pulmonară.
  • FEV1 înseamnă volumul expirat forțat expirat în prima secundă. Valoarea FEV1 indică volumul maxim de aer care scapă în prima secundă de expirație.

Cu cât valoarea FEV1 este mai mică, cu atât funcția pulmonară este mai limitată. O altă formă de spirometrie este spiroergometria. La această examinare, funcția respiratorie este măsurată sub stres pe un ergometru de bicicletă.

Pletismografia completă a corpului (pletismografia corpului)

Pletismografia întregului corp (funcție pulmonară colocvială mare) este o examinare cuprinzătoare pentru evaluarea stării plămânilor, care oferă rezultate din ce în ce mai precise decât spirometria sau spiroergometria. Pletismografia întregului corp este utilizată de pneumologi (pneumologi).

În timpul examinării, subiecții stau într-o cameră aproape etanșă și respiră înăuntru și în afară folosind o piesă bucală printr-un dispozitiv cunoscut sub numele de pneumotachograf. Există diferențe de presiune în cameră care sunt măsurate continuu. Dispozitivele de măsurare din pletismograful corporal înregistrează, printre altele, rezistența la respirație în zona bronhiilor, capacitatea pulmonară totală și așa-numitul volum rezidual. Volumul rezidual este volumul de aer care nu poate fi expirat, adică rămâne în plămâni. În diagnosticul precis al bolilor pulmonare, determinarea volumului rezidual oferă informații concrete despre dacă țesutul pulmonar este încă elastic (stare sănătoasă) sau deja rigidizat (simptom al emfizemului pulmonar).

Investigații ulterioare

Înainte de examinările tehnice, există desigur un istoric medical și un examen fizic amănunțit. Ascultarea sunetelor respiratorii (auscultație) este deosebit de revelator.

Conținutul de oxigen și conținutul de dioxid de carbon din sânge sunt determinate printr-o analiză a gazelor din sânge. Cu cât conținutul de oxigen este mai mic și cu cât este mai mare conținutul de dioxid de carbon, cu atât funcția alveolelor este mai afectată.

Examinările imagistice, cum ar fi razele X, o bronhoscopie (reflectarea căilor respiratorii) și o analiză a sputei sunt alte metode de examinare utilizate frecvent pentru diagnosticul și evaluarea bronșitei cronice.

Excluderea de la alte boli

O tuse persistentă poate avea o varietate de cauze. Acestea includ, de exemplu:

  • Alte boli ale plămânilor, cum ar fi embolia pulmonară, pneumonia sau cancerul pulmonar și tuberculoza
  • Tuse cauzată de creșterea lichidului gastric (boală de reflux, arsuri la stomac)
  • Tuse ECA: efect secundar al medicamentelor din grupul de ingrediente active numite inhibitori ECA pentru tratamentul tensiunii arteriale crescute sau a insuficienței cardiace.

Aceste și alte boli trebuie excluse înainte ca bronșita cronică sau bolile secundare să poată fi detectate pentru a iniția tratamentul corect.

tratament

Condiția prealabilă pentru tratamentul cu succes al bronșitei cronice este că boala nu a progresat încă la BPOC. În această etapă este de o importanță decisivă pentru terapie ca cauza bronșitei cronice să poată fi eliminată. Fumătorii au în special această opțiune renunțând la fumat. În cazul poluanților atmosferici la locul de muncă, măsuri precum purtarea măștilor respiratorii - sau schimbarea locului de muncă pot ajuta.

Tratamentul bronșitei cronice poate fi susținut cu medicamente, dacă este necesar. Medicamentele obișnuite pentru ameliorarea căilor respiratorii sunt:

  • SABA: simpaticomimetice beta-2 cu acțiune scurtă pentru inhalare, cum ar fi fenoterol și salbutamol
  • SAMA: anticolinergice inhalatoare cu acțiune scurtă, cum ar fi bromura de ipratropiu
  • LABA: simpatomimetice cu acțiune lungă beta-2 pentru inhalare, cum ar fi formoterolul și salmeterolul
  • LAMA: anticolinergice inhalatoare cu acțiune îndelungată, cum ar fi bromura de tiotropiu
  • ICS: Preparate de cortizon pentru inhalare, cum ar fi beclometazonă, budesonidă și fluticazonă
  • Apremilast și roflumilast ca ingrediente active relativ noi din grupul inhibitorilor PDE-4
  • Teofilina

În cazul colonizării bacteriene, antibioticele precum tetraciclinele sau cefalosporinele trebuie deseori prescrise, uneori ca profilaxie permanentă.

Medicamentele expectorante precum N-acetilcisteina (NAC) și ambroxolul sunt - pe lângă terapia respiratorie, exercițiile fizice și o dietă sănătoasă - o altă componentă, dar nerecomandată fiecărui pacient. Acest lucru se aplică, de asemenea, preparatelor de cortizon orale, cum ar fi prednisolon sau dexametazonă și inhibitori ai tusei, cum ar fi codeina și dihidrocodeina.

Cu toate acestea, este și rămâne crucial ca plămânii să nu mai fie deteriorați prin inhalarea iritanților sau a toxinelor.

prognoză

Bronșita cronică se poate rezolva complet. În schimb, BPOC și leziuni pulmonare chiar mai grave nu mai sunt pe deplin vindecabile. Puteți găsi informații complete despre opțiunile terapeutice în următoarele imagini clinice:

În Germania, potrivit Societății Germane de Pneumologie și Medicină Respiratorie, bolile pulmonare obstructive cronice ocupă primul loc în zilele de incapacitate de muncă. Acestea sunt a patra cauză de deces în SUA și a treia cauză de deces în Europa. Se estimează că, până în 2020, vor ocupa locul al treilea printre primele zece boli cele mai ucigătoare din lume.

prevenirea

Cea mai eficientă măsură de prevenire a leziunilor pulmonare la persoanele altfel sănătoase este oprirea fumatului. Un stil de viață sănătos, cu o mulțime de exerciții fizice și o dietă variată și proaspătă, contribuie, de asemenea, semnificativ la prevenirea bolilor pulmonare.