Buletinul medicilor elvețieni - Obezitate și chirurgie sau tratament bariatric supraponderal

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.05283
Data publicării: 18.01.2017
Bull Med Suisses. 2017; 98 (03): 57-58

chirurgie

Consiliul medical elvețian

Tratamentul chirurgical al obezității severe are sens, dacă este efectuat după eșecul tratamentului conservator, evaluarea de către o echipă multidisciplinară, precum și educarea gravă a pacientului. Se recomandă reevaluarea criteriilor actuale de rambursare prin asigurarea obligatorie de sănătate.

Raportul de evaluare „Obezitate și supraponderalitate: chirurgie bariatrică sau tratament conservator” pe scurt:

În 2012, 10,3% din populația elvețiană era obeză și 30,8% erau supraponderali. Costurile de îngrijire a sănătății legate de obezitate au fost estimate la 7990 milioane CHF în 2011. La persoanele obeze, prevalența bolilor concomitente, cum ar fi diabetul de tip 2, este semnificativă și poate duce la creșterea morbidității și a mortalității. Nici modificările stilului de viață, nici farmacoterapia nu s-au dovedit a avea efecte durabile asupra calității vieții (QoL) și a rezultatelor clinice la persoanele cu obezitate severă (IMC ≥35 kg/m2). Chirurgia bariatrică a fost discutată ca o opțiune terapeutică pentru îmbunătățirea rezultatelor pe termen lung asupra sănătății, precum și a calității vieții. A fost recomandat de organizațiile de evaluare a tehnologiei sănătății (HTA) din Statele Unite și Europa. În Elveția, în 2014 au fost efectuate 4.167 proceduri bariatrice. În prezent, asigurarea de sănătate obligatorie elvețiană acoperă anumite tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice la persoanele cu un IMC ≥35 kg/m2.

Raportul de evaluare examinează dovezile privind eficacitatea, siguranța și rentabilitatea chirurgiei bariatrice în comparație cu tratamentul conservator al obezității la adulți, ținând cont de implicațiile juridice și etice. Studiile controlate randomizate (ECA) au fost studiate și completate cu rezultate pe termen lung și date de siguranță din studii observaționale bine efectuate. Abordarea GRADE a fost utilizată pentru a rezuma și evalua dovezile. Analize subgrup pe baza IMC (35 kg/m2 (obezitate clasa II sau mai mare) posibilitatea unei intervenții chirurgicale bariatrice după o evaluare amănunțită de către o echipă interdisciplinară, eligibilitatea lor pentru operație și riscurile și beneficiile lor individuale.