Burete de sânge (hemangiom) DocMedicus Lexicon de sănătate

A Hemangiom infantil (SH) - numit în mod colocvial burete de sânge - (sinonim: hemangiom infantil; ICD-10-GM D18,0-: hemangiom) este o tumoare vasculară congenitală care apare în primele zile sau săptămâni/luni după naștere. Vasele mici ale pielii, capilarele, formează creșteri și umflături asemănătoare unor aglomerări.

sânge

Raportul de gen: Băieți la fete este 1: 3.

Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă 4-5% a tuturor nou-născuților. Hemangiomul infantil apare la până la 22% dintre sugarii prematuri născuți cu o greutate la naștere mai mică de 1 kg.

Curs și prognostic: Curs etalon (proliferare/creștere, oprire de creștere și regresie/regresie de-a lungul anilor, în aproximativ 90% din cazuri până la vârsta de zece ani). Este posibilă vindecarea completă.

Simptome - disconfort

Pielea are una bulgări de piele de culoare deschisă până la roșu închis care pot fi de diferite dimensiuni.

Localizare: Hemangiomul (buretele de sânge) stă de obicei pe față sau pe gât, dar poate apărea și în toate celelalte regiuni ale corpului.

Diagnostice diferențiale

  • Naevus flammeus (semn de foc)
  • Hemangiomatoza neonatală - hemangioame multiple ale pielii cu afectarea organelor
  • Limfangiom - tumoare limfatică
  • AVM) - malformație congenitală a vaselor de sânge, în care arterele sunt conectate direct la vene

Patogenie (dezvoltarea bolii) - etiologie (cauze)

Buretele de sânge se poate dezvolta și răspândi, mai ales în primele câteva luni de viață. Ocazional, la suprafață apar ulcerații (ulcerații).

De obicei, există remisii spontane (regresie), uneori rămân cicatrici.

diagnostic

Este un diagnostic vizual.

Dacă se suspectează părți adânci ale hemangiomului, sonografia (examinarea cu ultrasunete) poate necesita, de asemenea, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

terapie

Adesea, înainte de a începe terapia, se așteaptă să se vadă dacă hemangiomul se rezolvă spontan.

Dacă nu este cazul, sunt disponibile următoarele opțiuni de terapie [Ghid S2k]:

  • Tipul hemangiomului: localizat, plat
    • Crioterapie/crioterapie de contact
    • Laser (FPDL ("laser cu lampă de colorare cu impuls")/IPL (terapia "lumină intensă cu impulsuri")
    • terapie topică (locală) cu propranolol („utilizare în afara etichetei”)
  • Tip hemangiom: pierdere subcutanată sau mixtă sau iminentă a funcției sau afectare cosmetică relevantă sau ulcerație (ulcerație), fără răspuns la îngrijirea locală a rănilor
    • Tratamentul cu propranolol oral (2-3 mg/kg greutate corporală propranolol zilnic în 2 doze unice) (terapia de primă alegere)
      • Într-un studiu cu aproape 1.000 de pacienți cu hemangioame (vârsta medie de 17,1 luni), terapia cu propranolol (1,5-2,5 mg/kg greutate corporală) a revenit la 25,3% dintre pacienți. Factorii de risc au fost [2]:
        • Copii la sfârșitul terapiei Terapia secvențială cu propranolol oral urmată de timolol topic a scurtat timpul terapiei cu propranolol cu ​​2,2 luni și a împiedicat creșterea hemangiomului din nou [3].
      • Tipul hemangiomului: stare reziduală (Prezența unui reziduu lăsat în urmă)
        • Operare/laser

      Dacă acest lucru nu a obținut un succes suficient, pot fi utilizate următoarele metode:

      • Terapia cu raze X
      • Tratamentul cu corticoizi (steroizi intralezionali)
      • Chirurgie vasculară
      • Embolizare (închiderea artificială a vaselor de sânge)

      Hemangiom adult

      Există, de asemenea, hemangioame care apar la vârsta adultă. Acestea se dezvoltă brusc, adesea după infecții cu traume sau răni. Au o formă similară cu o ciupercă și, la fel ca bebelușii, sunt de culoare roșie, deoarece constau și din vase de sânge.

      Hemangioamele pot fi îndepărtate cu diferite lasere:
      Aceste lasere, precum laserul KTP, laserul cu argon sau laserul cu ioni de cripton, reacționează cu hemoglobina și au astfel un efect țintit asupra hemangiomului fără a distruge țesutul din jur.

      Laserul rubin și laserul colorant sunt, de asemenea, utilizate pentru îndepărtarea hemangioamelor.

      1. Ghid S2k: hemangioame, infantile în copilărie și copilărie timpurie. (Număr de înregistrare AWMF: 006-100), versiunea lungă din februarie 2015
      2. Shah SD și colab. Creșterea înapoi a hemangioamelor infantile după terapia cu propranolol. Pediatrie 2016 apr; 137 (4). pii: e20151754. doi: 10.1542/peds.2015-1754. Epub 2016 7 mar.
      3. Wu HW, Wang X, Zhang L, Zheng JW, Liu C, Wang YA. Actualitate Timolol vs. Propranolol oral pentru tratamentul hemangioamelor infantile superficiale. Oncol frontal. 18 decembrie 2018; 8: 605 Mannschreck DB, Huang AH, Lie E, Psoter K, Puttgen K. Timolol topic ca terapie adjuvantă pentru scurtarea terapiei orale cu propranolol pentru hemangioamele infantile. Pediatr Dermatol. 2019 apr. 9. doi: 10.1111/pde.13816.