By Pass

By-Pass Surgery este o intervenție legată de chirurgia obezității

PREZENTARE

Principiu

Principiul bypass gastric își propune să reducă capacitatea stomacului și să reducă absorbția alimentelor în tractul digestiv. Această intervenție determină pierderea rapidă, necontrolabilă în greutate, descrisă ca fiind mai confortabilă de către pacienți, cu un risc operator mai mare, cu o natură ireversibilă și cu necesitatea de a lua vitamine permanent. Există două tipuri de bypass: ocolire în Y si Bypass Omega denumit incorect Mini-bypass. Bypass-ul Y a fost efectuat prin laparotomie din 1967 și prin laparoscopie din 1996. Omega Bypass a fost efectuat din 1997: este un scurtcircuit gastric echivalent cu o singură anastomoză care conectează stomacul redus la intestin. Această procedură este mai puțin riscantă decât Y-Bypass, cu un risc mai mic de ocluzii postoperatorii pe termen lung și un rezultat mai bun la pierderea în greutate. Prin urmare, această Omega Bypass a fost realizată de echipa noastră din 2008.

Indicaţie

bypass gastric este propus în cazul eșecului de a pierde în greutate sau de a recâștiga în greutate după o intervenție chirurgicală, cum ar fi banda gastrică, gastrecomia mânecii sau alte tehnici. Ca tratament de primă linie, este oferit în anumite cazuri, în special la pacienții cu diabet de tip 2. Bypass gastric este într-adevăr foarte eficient pentru diabet și poate, în unele cazuri, să permită vindecarea sa temporară, aceasta se numește remisie.

Rata de succes este de aproximativ 70%, iar rata de satisfacție a pacientului este de peste 90%. Acest lucru se datorează faptului că intervenția chirurgicală de by-pass gastric se face cu un risc operator mai mare, doar în aceste indicații.

Avantaje

Acțiune puternică asupra diabetului de tip 2 (diabet gras) indiferent de pierderea în greutate.
Absența materialului străin,
Confort alimentar bun,
Rezultate care sunt până acum bune, cu o pierdere în greutate în exces de peste 70%, care uneori se deteriorează în timp.

Evaluare preoperatorie

Fibroscopie esogastrică: Acest examen implică căutarea în interiorul stomacului a unui ulcer sau hernie de hiat. Acest test verifică, de asemenea, absența infecției cu o bacterie foarte comună numită HelicoBacter Pylori. Dacă această bacterie este prezentă, tratamentul cu o combinație de mai multe medicamente este prescris cu, la sfârșitul tratamentului, o verificare pentru a asigura absența acestei bacterii. Într-adevăr, prezența HP (Helicobacter Pylori) contraindică realizarea bypass-ului. Această fibroscopie (numită și gastroscopie) este sugerat a fi efectuat sub anestezie generală, deoarece este în general slab tolerat.
O ecografie abdominală: o examinare nedureroasă care vă permite să vedeți dacă ficatul nu are supraîncărcare de grăsime, pentru a verifica absența pietrelor în vezica biliară. În cazul pietrelor din vezica biliară, se recomandă să efectuați mai întâi ablația vezicii biliare înainte de a lua în considerare ocolirea.
Un test de sânge
În unele cazuri, după evaluarea de către anestezist, poate fi solicitată o consultație de către cardiolog.

Toate aceste examinări se efectuează în timpul unei scurte spitalizări (o zi) înainte de intervenție.

TRATAMENT CHIRURGICAL

Spitalizarea de 24 de ore în absența complicațiilor:

Pacientul intră în ziua operației și iese din clinică a doua zi dacă starea lui o permite.

Îngrijirea preoperatorie

Dușul corpului și părului cu săpun obișnuit înainte de a merge la clinică.
Furnizarea de ciorapi anti-tromboză
Premedicație cu analgezice.