Bypass gastric Roux-Y; sau mini bypass
Ocolirea gastrică ajută persoanele obeze să piardă în greutate și are un efect pozitiv asupra altor condiții de sănătate. În chirurgia bariatrică, by-passul gastric și mini-by-passul Roux-Y se numără printre operațiile standard care se efectuează cel mai frecvent la nivel mondial.
divide
Am vorbit cu Dr. Matthias Becker, șef de chirurgie bariatrică și medic șef la clinica de chirurgie generală, viscerală și bariatrică din clinicile Helios Weißeritztal, despre procedură și avantajele și dezavantajele bypass-ului gastric.
Ce este bypassul gastric?
Cu bypass gastric, volumul stomacului este redus printr-o diviziune inegală a stomacului.
Dr. Matthias Becker, șef chirurgie bariatrică și medic șef la clinică pentru chirurgie generală, viscerală și bariatrică | Clinici Helios Weißeritztal
Combinația dintre un stomac mai mic și o scurtare a trecerii prin intestinul subțire reduce zona de absorbție. În funcție de tipul de bypass, capacitatea rămasă a stomacului rămas (pungă) este cuprinsă între 20 și 100 de mililitri.
Datorită scurtării intestinului, alimentele sunt absorbite doar într-o măsură limitată. Absorbția redusă a nutrienților din intestin afectează în principal grăsimile și proteinele. În plus, este influențată eliberarea de hormoni din pancreas, stomac și intestinul subțire, ceea ce înseamnă că pacienții au o senzație de sațietate îmbunătățită și se eliberează mai multă insulină.
Pentru cine este potrivită operația de bypass gastric?
"Bypassul gastric se efectuează în principal la pacienții tineri obezi", a spus dr. Becker. Acest lucru este valabil mai ales dacă și cei afectați sunt diabetici.
Este important să existe o indicație pentru operația de by-pass gastric. Acest lucru este disponibil oficial de la un indice de masă corporală (IMC) de 40 și de la un IMC de 35 dacă există deja boli concomitente legate de obezitate.
Factorii decisivi pentru o operație sunt, de asemenea, faptul că pacienții doresc să-și schimbe permanent comportamentul alimentar și nutrițional, să adere la un stil de viață sănătos și să-și îmbunătățească starea generală de sănătate.
Pentru cine nu este adecvat bypassul gastric?
Nu toată lumea poate primi o intervenție chirurgicală bariatrică.
Diferite boli fizice și mentale vorbesc împotriva ei. Acestea includ malformațiile stomacului, ulcerele stomacale, precum și dependențele și tulburările alimentare netratate.
Dr. Matthias Becker, șef de chirurgie bariatrică și medic șef la clinica de chirurgie generală, viscerală și bariatrică din clinicile Helios Weißeritztal
Beneficiile bypass-ului gastric
Reducerea greutății
Pacienții pierd mult în greutate prin bypass. Deoarece contactul târziu între alimente și sucurile digestive înseamnă că doar o fracțiune din substanțele nutritive sunt absorbite de intestin. Restul substanțelor nutritive sunt excretate prin intestine. „Așa-numita pierdere în greutate în exces, adică pierderea excesului de greutate, după ocolirea gastrică este de până la 70 la sută”, spune dr. Becker. Pierderea în greutate se extinde pe o perioadă de până la șapte ani. Nu se așteaptă o reducere suplimentară a greutății după zece ani. Cu toate acestea, bypassul gastric este încă eficient.
Stabiliți nivelul zahărului din sânge
Modificările hormonale cauzate de by-passul gastric au, de asemenea, un efect pozitiv. În acest fel, diabetul cauzat de supraponderalitatea poate regresa. Operația de bypass gastric poate reduce nivelul zahărului din sânge și chiar le poate normaliza în mod durabil. Prin urmare, procedura este adecvată în special pentru pacienții tineri obezi cu diabet .
Consum mai mic de alimente
Capacitatea redusă a bypass-ului gastric Roux-Y sau mini-bypass reduce cantitatea de alimente care poate fi consumată în timpul mesei.
Îmbunătățirea comorbidităților
Mulți pacienți nu numai că slăbesc. Efectele secundare legate de obezitate sunt, de asemenea, reduse. Acestea includ, de exemplu, tulburări de respirație la somn (apnee în somn) sau arsuri la stomac. În plus, tensiunea arterială se poate stabiliza și riscul unui atac de cord scade.
Dezavantaje, riscuri și posibile efecte secundare ale intervenției chirurgicale de by-pass gastric
Risc crescut de complicații
Persoanele care au nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass gastric au de obicei alte comorbidități, ceea ce crește riscul de complicații.
Aport limitat de nutrienți
Datorită lungimii reduse a intestinului, substanțele nutritive vitale precum vitaminele, proteinele, mineralele și oligoelementele se pierd deoarece nu sunt absorbite de organism, ci sunt excretate din nou. Prin urmare, pacienții cu ocolire au nevoie de urmărire și monitorizare pe tot parcursul vieții pentru a preveni sindroamele cu deficiență cu potențial de viață. Este posibil să fie necesară administrarea suplimentelor alimentare în consultare cu medicul.
Complicații postoperatorii
Așa-numitul sindrom de dumping poate apărea după operație. Pacienții operați nu mai pot tolera alimentele bogate în zahăr sau grăsimi. Greața, amețelile și diareea sunt asociate cu aceste alimente. „Pentru pierderea eficientă în greutate, totuși, persoanele cu bypass gastric ar trebui să evite în general alimentele care conțin zahăr și grăsimi”, a spus Dr. Becker.
Totul despre operația de bypass gastric
Înainte de operație:
Conform ghidului S-3, dacă IMC este mai mic de 50, terapia conservatoare trebuie efectuată înainte de fiecare procedură chirurgicală. Dacă acest lucru este epuizat și nu reușește, cei afectați pot solicita la compania de asigurări de sănătate intervenții chirurgicale metabolice. Dacă IMC este mai mare de 50, operația poate fi efectuată fără o cerere de rambursare.
Operațiunea:
Procedura se efectuează laparoscopic, adică prin mai multe incizii mici. Chirurgul creează un mic forestomach (pungă pentru stomac) la intrarea în stomac. După ce o parte din intestinul subțire este exclusă din trecerea alimentelor cu o buclă lungă de unu până la doi metri, forestomach-ul este reconectat la intestinul subțire. Operația durează de obicei între 60 și 90 de minute.
După operație:
După procedură, pacientul vine în secția normală. Acolo i se permite să bea imediat cu înghițituri mici și ar trebui să se ridice în companie.
În zilele de după operație, urmează dieta, mobilizarea suplimentară și sfaturile nutriționale. După o medie de trei până la patru zile, pacienților li se permite să părăsească spitalul. Condiția prealabilă este că puteți bea 1,5 litri de lichid pe zi. La externare, pacienții primesc o programare de urmărire în clinica de obezitate și li se recomandă să se prezinte medicului de familie. Pentru a asigura succesul operației, este important să se țină programările de urmărire și să se adapteze obiceiurile alimentare. Vizitele la clinicile de obezitate și la dieteticieni vă pot ajuta.