Căderea părului și căderea părului (alopecie) - tratament
Alopecia, alopecia areata. foliculită cicatricială și alopecie
Căderea părului este o sursă de îngrijorare atât pentru femei, cât și pentru bărbați.
O examinare atentă însoțită de examinări suplimentare adecvate face cel mai adesea posibilă descoperirea cauzei și implementarea unui tratament adecvat.
Când vorbim despre căderea părului ?
Părul cade (45-60 pe zi) și este reînnoit constant. Căderea normală a părului predomină la sfârșitul verii și primăvara. Căderea părului de peste 60 de fire de păr pe zi este considerată excesivă.
Cauzele căderii părului ?
Există multe cauze ale căderii părului.
Căderea difuză a părului: alopecie androgenetică, efluviu telogen, efluviu anagen, alopecie areata
Dintre căderea difuză a părului, cele mai frecvente sunt alopecia obișnuită (alopecia androgenă masculină și feminină) și efluviul telogen (după febră mare, sarcină, medicație sau dietă severă). Anagen efluviul, pe de altă parte, provoacă pierderea bruscă a părului după chimioterapie sau în timpul alopeciei areata. Căderea genetică a părului se observă de la naștere sau mai degrabă în timpul copilăriei (moniletrix, sindrom de păr anagen de foioase, displazii ectodermice).
• Alopecie androgenă
• Efluviul telogen
Efluvii medicinale
Căderea localizată a părului: alopecie androgenetică, alopecie areata, alopecie cicatricială, tumori
Căderea localizată a părului se observă în contextul alopeciei androgene masculine (golfuri, tonsuri), infecțiilor fungice (viermi), alopeciei areata, alopeciei induse de tracțiune (trichotilomanie, împletituri și îndreptare) sau alopeciei cicatriciale (lupus eritematos, lichen, foliculită decalvatoare, alopecie cicatricială centrifugă centrală, alopecie postmenopauză fibroasă frontală ...). Tumorile și creșterea pielii sunt, de asemenea, însoțite de căderea localizată a părului (hamartom sebaceu, carcinom bazocelular, carcinom cu celule scuamoase).
Stresul și căderea părului
Responsabilitatea pentru stres a fost adesea blamată pentru apariția căderii părului, dar nu a fost încă demonstrată prin studii științifice relevante la om. Studii recente arată că stresul poate induce sau agrava efluviul telogen la șoareci - dar este prematur să extrapolăm aceste rezultate la oameni.
Cu toții suntem victime ale stresului indus de evenimentele din viața de zi cu zi (separarea, moartea unei persoane dragi ...), trebuie să ne gândim la rolul stresului atunci când are loc o cădere semnificativă a părului în săptămânile următoare unei emoții anormal de mari intensitate.
Tratamentul căderii părului
Tratamentul eficient al căderii părului necesită determinarea cauzei.
• Efluviul telogen poate indica gestionarea unei deficiențe (fier, vitamina B12) sau a unei probleme tiroidiene, dar se vindecă adesea fără tratament după 3 până la 4 luni (după sarcină, febră, intervenție chirurgicală etc.). Efluviul telogen indus de aportul medicamentos (izotretinoin, anticolesterol, anticoagulant etc.) necesită, atunci când este posibil, înlocuirea tratamentului cu o altă moleculă.
• Efluviul anagenic din chimioterapie poate, într-o anumită măsură, să fie minimizat prin măsuri preventive (capac de răcire).
• Dermatozele și afecțiunile generale care cauzează căderea specifică a părului ar trebui să beneficieze de un tratament adaptat fiecărui caz. Viermele necesită tratament sistemic antimicoză. Tratamentul lichenului implică terapia corticosteroidă locală, intralesională sau generală și uneori antimalarice sintetice (plaquenil). Alopecia cicatricială este delicată de tratat, necesită utilizarea unui expert în scalp. Odată ce procesul sa stabilizat, reconstrucția prin transplant de păr este uneori posibilă.
• Alopecia congenitală poate beneficia uneori de refacerea părului prin transplanturi de păr sau un supliment de păr.
• Alopecia areata în patch-uri mici de multe ori se vindecă rapid fără tratament, dar poate reapărea în timp ce alopecia areata mai mare necesită o gestionare rapidă folosind terapia corticosteroidă locală (loțiune), intralesională (mușcături la nivelul scalpului) sau rar cu terapia corticosteroidă generală. Terapia cu PUVA, dioxiantranolul și aplicarea unei substanțe sensibilizante (difenprona) sunt adesea tratamente recomandate.
• Alopecia androgenă masculină beneficiază de un tratament cu Finasteride (Propécia ®) și Minoxidil la 5%, dutasterida și-a demonstrat superioritatea față de Finasteride într-un studiu american amplu, însă nu a fost încă autorizată să comercializeze medicamentul. Când părul a dispărut dintr-o zonă, transplanturile de păr sunt singura modalitate de a recupera părul natural. Tehnicile actuale de transplant folicular oferă rezultate excelente atunci când sunt efectuate de echipe de experți.
• Alopecia androgenă feminină este frecventă, tratamentul implică 2% sau 5% Minoxidil și antiandrogeni (acetat de ciproteronă, spironolactonă) atunci când hiperandrogenismul este evident; Finasterida sau Dutasterida nu sunt indicate în prezent, dar Finasterida este evaluată la femeile aflate în postmenopauză.
Fotografii
Alopecia areata
Rezultatele tratamentului
Alopecia androgenetică masculină
înainte și după un an de tratament cu Finasteride 1 mg și Minoxidil 5%
Alopecia androgenetică masculină
înainte și după șase luni de tratament cu Dutasteridă 0,5 mg și Minoxidil 5%
Alopecia androgenetică masculină
înainte și după optsprezece luni de tratament cu Dutasteridă 0,5 mg și Minoxidil 5%
Alopecia androgenetică feminină
înainte și după un an de tratament cu Minoxidil și antiandrogen
Diverse informații despre căderea părului
Asociații de pacienți
• AAA: Asociația Alopecia Areata - Președinte: Dl. Philippe BATAILLE, Complexul Medical al Liceului 36 Route d'Eaunes 31600 MURET FRAN - Telefon: 05 61 56 19 65. Website: http://www.orpha.net/associations/ AAA /
• Fundația Națională Alopecia Areata - O organizație non-profit dedicată furnizării de informații despre alopecia areata. Cu grupuri de sprijin din SUA și contacte cu grupuri de sprijin similare din întreaga lume.
• Delaware Valley Alopecia Support Group - Suport și idei pentru cei cu afecțiunea alopeciei areata, alopeciei totale și a alopeciei universale.