Căile biliare extrahepatice, boli și leziuni
# pic #
Unghiul meteorologic pentru boli și leziuni ale tractului biliar extrahepatic este triunghiul colecistohepatic, unde vezica biliară, canalul său excretor (D. cysticus), conducta biliară principală (D. hepaticus, D. choledochus) se află în imediata apropiere a vaselor de sânge (A. hepatica, V. portae) și căile limfatice. Calculii biliari, inflamația și tumorile conduc la tulburări funcționale complexe. În ciuda varietății de cauze, simptomele sunt uniforme și diagnosticul standardizat.
| Durere, colici, Semne de inflamație, vezică biliară mare, mai dureroase sau nedureroase Icter, pusee de pancreatită | Privire de ansamblu abdominală - radiografie, Sonografie, laborator: bilirubină, fosfataza alcalină, testul funcției hepatice, Gamma GT, enzime pancreatice, ERCP, biopsie, CT |
În cazuri individuale, sunt necesare teste bacteriologice și imunologice pe lângă măsurile de diagnostic menționate aici. Endoscopia diagnostică (laparoscopia) este, de asemenea, utilizată din ce în ce mai mult, în special pentru chestiunea operabilității.
Leziuni celulare
Tumori ale tractului biliar
| Vezica biliara | benign: | Adenomul vezicii biliare Carcinoid al vezicii biliare asemănătoare tumorii (de exemplu, hiperplazie adenomiomatoasă) |
| В | malign: | Adenocarcinom Carcinosarcom |
| extrahepatic Tractul biliar | benign: | Carcinoid, neurilemom, Leiomiom, tumoare cu celule granuloase Adenoame |
| В | malign: | Adenocarcinom, Leiomiosarcom, Rabdomiosarcom |
# pic # Tumori benigne sunt predominant adenoame sau tumori mezenchimale, alte tumori benigne sunt rare.
Simptome:
Similar cu boala de calculi biliari (vezi mai jos)
Diagnostic:
cea mai mare parte o constatare incidentală, deseori interpretată ca boală a calculilor biliari, sonografie, CT, colangiografie retrogradă, colangioscopie intraoperatorie
Terapie:
Scopul este excizia la persoanele sănătoase pentru a evita recidivele sau dezvoltarea carcinomului.
# pic #
Un exemplu de avertizare: înainte de operație tumora a fost clasificată ca benignă, dar după ce a fost îndepărtată a fost recunoscută ca fiind malignă. Prin urmare, tumorile vezicii biliare trebuie tratate întotdeauna cu colecistectomie.
Tumori maligne ale tractului biliar extrahepatic
Clinica vezicii biliare și a carcinoamelor vasculare:
# pic #
Din cauza creșterii precoce a tumorii în ramurile tractului biliar și a depistării tardive a carcinoamelor vezicii biliare, tumorile maligne pot fi vindecate chirurgical numai în cazuri excepționale. Chimioterapia radio nu a reușit până acum în mare parte să aibă succes.
# pic #
Datorită perspectivelor de vindecare scăzută a terapiei tumorale conservatoare și chirurgicale în tractul biliar extrahepatic, există numeroase sugestii pentru tratamentul simptomatic:
Crearea unui flux de bilă, eliminând astfel icterul asociat cu mâncărimi chinuitoare. S-au stabilit metodele de asezare cu tuburi metalice (stenturi) sau tuburi rigide din plastic interschimbabile, ambele putând fi introduse, schimbate și îndepărtate endoscopic. Deci, puteți obține perioade de supraviețuire de până la doi ani cu o calitate a vieții relativ ridicată. În imaginea de mai sus, scurgerea poate fi văzută ca o lumină delimitată ușor (dreapta) și deschiderea în papilă (dedesubt).