Secreție excesivă de cortizol (sindromul Cushing) din cauza hiperplaziei suprarenale macronodulare

Glandele suprarenale, deasupra fiecărui rinichi, produc corticosteroizi, în special cortizolul, un hormon vital, dar al cărui exces cronic (sindromul Cushing) duce la obezitate, diabet, hipertensiune arterială, aterom, insuficiență imunitară, tulburări ale dispoziției, atrofie a pielii, pierderea mușchilor, osteoporoză și disfuncție gonadică.

cushing


De 20 de ani, rețeaua franceză COMETE (Cortico MEdullo-adrenale Tumeur Endocrines) a reunit numeroase secții franceze de endocrinologie și mai multe laboratoare de cercetare pentru colectarea și studiul tumorilor suprarenale. Formele familiale rare ale sindromului tumorii suprarenale au permis mari progrese în înțelegerea fiziopatologică a acestor tumori în ultimii 15 ani.

Două echipe franceze care colaborează în cadrul rețelei COMETE, publică simultan în New England Journal of Medicine, 28 noiembrie 2013*, ** două progrese majore care abordează o cauză suprarenală specifică a sindromului Cushing, în tumorile suprarenale bilaterale: hiperplazia suprarenală macronodulară.

A doua lucrare condusă de echipa prof. Hervé Lefebvre din Rouen (INSERM U982) se concentrează pe fiziopatologia secreției de cortizol din sindromul Cushing legată de hiperplazia macronodulară, identificând rolul hormonului hipofizar ACTH (corticotropină) ... Produs local! Această lucrare arată că suprarenalele pacienților cu hiperplazie macronodulară produc în mod anormal hormonul hipofizar ACTH, responsabil pentru stimularea secreției de cortizol printr-un mecanism intra-suprarenal autocrin independent de hipofiză **. Sinteza paradoxală a acestui hormon de către celulele tumorale suprarenale pare a fi rezultatul unei anomalii embriologice care afectează dezvoltarea ambelor suprarenale. Descoperirea echipei Rouennaise ar putea duce la dezvoltarea de noi tratamente medicamentoase care vizează blocarea acestui sistem de reglare intra-suprarenală. Astfel de tratamente ar putea fi o alternativă eficientă la îndepărtarea suprarenalei chirurgicale.