Călătorii și AVK
Pe anti-vitamina K, pacientul sedentar se află într-un echilibru permanent între supradozajul (hemoragia) și subdozarea (recurența). Acest sold este precar: 0,9% pe an de sângerare majoră, 5% pe an de recurență. Este posibil ca o călătorie să înrăutățească această condiție de bază.
Pregătirea pacientului călător
- Consultați-vă medicul și verificați INR
- Luați-vă caietul anticoagulant sau orice document care menționează tratamentul curent și datele de contact ale medicului curant; numele medicamentului va fi scris în INN:
. Sintrom®: acenocumarol
. Previscan®: fluindion
. Coumadine®: warfarină
o rețetă, făcută de medicul curant, va fi luată, dacă este posibil scrisă în limba engleză
- Luați la dumneavoastră numărul de telefon și adresa de e-mail ale medicului curant și ale specialistului în medicină de călătorie
- luați medicamentul dublu față de ceea ce este necesar, din care jumătate trebuie pus în cală, cealaltă în cabină; păstrați-l departe de căldură excesivă
- Supravegherea INR ar trebui să fie apropiată, ceea ce este incert în unele țări exotice; idealul ar fi să aducă un cititor personal, al cărui cost din păcate rămâne foarte mare
- vitamina K (pentru a evita achiziționarea acesteia într-o țară incertă)
- necesare pentru răni mici
- și, bineînțeles, toate preparatele nespecifice: consultație dentistă, repelenți pentru țânțari ...
Consultație exotică înainte de călătorie
Pentru unele destinații, pacientul va trebui să treacă printr-un centru internațional de vaccinare, al cărui practicant nu știe nimic despre acest nou pacient.
Până de curând se spunea că un pacient cu anticoagulante ar trebui să primească un vaccin doar subcutanat. Acest concept nu mai este utilizat astăzi, din următoarele motive:
- studiile efectuate începând cu 2 - 010 pe ruta IM au arătat că riscul de hematom a fost virtual atunci când injecția a fost combinată cu o compresie de 2 minute
- calea subcutanată provoacă mai multe efecte secundare locale decât calea IM, indiferent dacă pacientul este anticoagulat sau nu
- dar mai presus de toate, ruta SC este mult mai puțin imunogenă, de multe ori reducând cu un sfert rata și uneori mai mult - din anticorpii induși.
Este indicat numărul maxim de vaccinări, o infecție uneori destabilizând grav anticoagularea.
Interferența de la droguri utilizate adesea în timpul călătoriilor
Malarie- Atovaquone Proguanil (Atovaquone-proguanil®): fără date.
- Mefloquine (Lariam®): legare puternică de proteinele plasmatice.