Calcificări ale sânilor - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Calcificări în sân - Zonele de calcificare a țesuturilor moi ale sânului cauzate de sau din cauza altor boli. Clinic, nu se manifestă nimic, se simt în cazuri excepționale: pentru dimensiuni mari (mai mult de 1 cm) și localizare subcutanată. Pentru diagnostic, utilizați o mamografie, care completează biopsia, dacă este necesar. Alegerea tacticii medicale depinde de boala subiacentă care determină calcificarea țesuturilor. Luând în considerare patologia identificată, se utilizează diverse abordări: de la observarea dinamică la numirea agenților hormonali, antiinflamatori, chimioterapeutici, chirurgie și radiații.

Calcificări în sân

Depozitele de calciu în una sau ambele glande mamare sunt de obicei descoperite întâmplător în timpul mamografiei programate. În sine, ele nu amenință sănătatea și viața unei femei, ci indică un proces patologic amânat sau existent. În 80% din cazuri, calcificările sunt inflamatorii, metabolice, disormonale sau involutive, iar în 20% se formează datorită dezvoltării neoplasmelor maligne. Pe măsură ce calitatea examenului clinic și numărul mamografiilor au crescut, detectabilitatea calcificărilor în glandele mamare a crescut. Relevanța unui sondaj calitativ pentru detectarea calcificărilor este direct legată de componenta oncologică a problemei.

Cauzele calciei mamare

Calcificarea țesutului mamar apare atunci când există o combinație de modificări morfologice locale de natură inflamatorie, neoplazică sau necrotică și un conținut crescut de calciu în fluidele corporale. Potrivit unor specialiști în domeniul mamologiei, calcificarea țesuturilor nu poate fi doar rezultatul unor procese patologice, ci are și o funcție de protecție, prevenind deteriorarea țesuturilor vecine. Cel mai adesea, următoarele cauze duc la formarea calcificărilor:

Patogenie

Mecanismul calcificării țesuturilor se bazează pe capacitatea sărurilor de calciu de a precipita în condiții de acidoză locală. Datorită încălcării metabolismului carbohidraților-lipidelor și epuizării sistemelor tampon în timpul procesului inflamator, acidul lactic, acidul piruvic, cetoacizii se acumulează în centrul prejudiciului, presiunea osmotică crește. Ca rezultat, lichidul este reținut din celule și din patul vascular din zona inflamației. Cu o concentrație crescută de calciu într-un focar inflamator sau necrotic cu mediu acid, sărurile sale precipită sub formă de calcini de diferite forme și dimensiuni.

Clasificare

La determinarea tipului de calciu din sân, țineți cont de numărul, distribuția lor în țesuturi, origine, dimensiune și formă. În majoritatea cazurilor, depozitele de calciu sunt diverse, rareori - unice. Se pot forma în clustere cu un diametru de cel mult 1 cm sau pot fi distribuite difuz în țesutul glandular. În funcție de întinderea leziunii, calcificările sunt afectate segmentar, un lobul și regional, prinzând lamboul lăptos. Uneori, întreaga glandă este implicată în procesul patologic. Unul dintre cele mai importante criterii de clasificare este localizarea. Există următoarele tipuri de formare a calciului:

Ductal . Situat în conductele de lapte. Cel mai adesea apar după ce suferă de lactostază, cu ectazie de canal și cancer de sân intraductal.
Lobular . Formată în lobuli glandulari. Caracterizată prin adenoză, variantă fibrocistică a mastopatiei și calcificarea chisturilor cu involuție patologică.
Stromal . Formată în țesutul conjunctiv. De regulă, acestea sunt izolate și apar în fibroadenoame, chisturi, lipome, ateroscleroza vaselor de sânge.

Forma și mărimea calcificațiilor depind de boala din care provin și de localizare. Astfel, calcificările ductale pot fi asemănătoare cu viermii, liniare (în formă de ac) și intermitente (vârf), mai caracteristice cancerului intraductal. Formațiunile lobulare seamănă cu o semilună, o cupă sau fragmente dintr-o coajă de ou; Stromele au aspectul de cereale, floricele, ovale sau sunt fără formă. Microcalcinații sunt mai frecvenți în neoplasmele maligne, în formațiunile macro în procesele benigne.

Simptome de calciu în piept

În cazul depunerilor de calciu în țesutul mamar, în marea majoritate a cazurilor nu există simptome specifice. Practic, calcinatele se găsesc ocazional în mamografie. Pacienții, de regulă, nu prezintă niciun disconfort sau observă manifestările clinice caracteristice bolii de bază - durere, disconfort la una sau două glande mamare, descărcare mamelonară, compactare de diferite dimensiuni și consistență. În prezența incluziunilor mai mari (mai mult de 1 cm), mai aproape de suprafața pielii, ele pot fi palpate sub formă de formațiuni dense nedureroase. Cu toate acestea, astfel de pietre în glandele mamare sunt extrem de rare.

Complicații

Calciul în sân nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea și calitatea vieții femeilor.Riscul apare numai în cazurile în care, odată cu acumularea de calciu în conducte, pacientul intenționează să aibă un copil și să-l alăpteze. În astfel de situații, crește probabilitatea de lactostază și mastită postpartum. La femeile cu reacții de anxietate-hipocondriac, dacă se detectează calcinate în țesutul mamar, poate apărea carcinofobie. Cel mai mare pericol pentru pacienți este boala, care duce la formarea depozitelor de calciu, în special în neoplasmele maligne.

diagnostic

Dacă se găsesc calcificări ale calciului în sân, căutarea diagnosticului are ca scop determinarea mărimii, formei și locului probabil de localizare, precum și identificarea cauzelor care au condus la depunerea sărurilor de calciu în glanda mamară. În acest scop se efectuează un test cuprinzător de laborator și instrumentar. Cele mai valoroase date pentru un diagnostic corect sunt furnizate de următoarele metode:

Mamografie . Scopul principal al studiului este de a obține concluzii preliminare despre originea calcinatelor. Pe radiografie, depozitele sunt de obicei de aceeași dimensiune, structură, contururi clare și formă care sunt caracteristice formațiunilor lobulare și stromale. Mai multe microcalcinați și formațiuni cu limite nedeterminate, care amintesc de bile de bumbac, sunt considerate suspecte în ceea ce privește procesul malign.
Examenul citologic al biopsiei . Este plasat atunci când există suspiciunea că calcificarea țesuturilor glandei mamare este rezultatul unui proces malign. Fragmentele de țesut obținute prin biopsie prin puncție sub control cu raze X sunt trimise pentru histologie. Dacă o biopsie cu dublu ac fin se dovedește a fi neconcludentă, se efectuează o biopsie cu trefin, care nu numai că permite determinarea structurii morfologice, ci și o examinare imunohistochimică, dacă este necesar.

Ultrasunete, RMN, CT, scintigrafie mamară, determinarea markerilor tumorali CA 15-3, calciu total și ionizat din sânge, estrogen, FSH, LH pot fi recomandate ca metode de diagnostic suplimentare. Calcificarea recunoscută poate fi recunoscută de obicei fără probleme, în cazuri rare se efectuează un diagnostic diferențial al mastopatiei fibrochistice. Un oncolog, un endocrinolog, poate fi implicat în examinare pentru a determina cauzele calcificării.

Tratamentul calciului mamar

Tactica terapeutică depinde de motivele care au dus la formarea calcificărilor. În absența manifestărilor clinice la pacienții cu formațiuni de stromă mari, tratamentul nu este prescris și se recomandă urmărirea cu un mamolog. Combinația de calcificări cu tumori mamare benigne sau cu involuție patologică necesită, de obicei, utilizarea terapiei medicamentoase complexe. Programul de tratament pentru astfel de femei include:

Droguri hormonale . Alegerea unor medicamente specifice - inhibitori ai secreției de hormoni sexuali, estrogeni, gestageni sau combinații ale acestora - depinde de rezultatele studiilor de nivel hormonal. Dacă o femeie refuză terapia hormonală, atunci se folosesc fitoestrogeni și preparate homeopate.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene . Cu cele mai multe boli în țesuturile glandelor mamare, condițiile rămân favorabile depunerii sărurilor de calciu. Prin urmare, în cazul sindromului durerii sau a altor semne de inflamație, terapia hormonală este combinată cu un curs profilactic de tratament antiinflamator.

Corectarea eficientă a dietei cu restricționarea sau excluderea produselor care conțin cantități mari de calciu - lapte și produse lactate, unele tipuri de pești marini (de exemplu, sardine), nuci, migdale, semințe de susan, leguminoase. Calcificările chirurgicale nu sunt îndepărtate datorită eficienței scăzute, complexității tehnice și invazivității operațiilor. Dacă o neoplasmă malignă a glandei mamare duce la depunerea de calciu, oncologul-mamolog alege o metodă de tratament adecvată. În același timp, ținând cont de stadiul procesului și de tipul tumorii, una dintre opțiunile pentru mastectomie este de obicei efectuată, urmată de numirea medicamentelor hormonale, chimioterapie și radioterapie.

Prognostic și prevenire

Prognosticul depinde de patologia de bază în care au apărut calcificările sânului, cu fluxul asimptomatic și absența procesului malign, este favorabil. În scopuri profilactice, se recomandă respectarea regulilor alăptării. Atunci când luați medicamente cu calciu și vitamina D, este important să excludeți expunerea prelungită la soare și expunerea la soare, care se aplică pe piele cu un filtru de protecție solară vara. Pentru prevenirea calcificării țesutului mamar, tratamentul în timp util al bolilor ginecologice, stările disormonale, menținerea unui stil de viață sănătos, cu niveluri adecvate de activitate fizică, odihna și nutriția adecvate sunt eficiente.