Calciu sau calciu Aceasta este întrebarea aici; DGINA e
Medicina de urgență și acută în practică
Dragi prieteni ai medicinei de urgență și terapie intensivă, Jan Welker a intrat în adâncul medicinei de urgență cu contribuția sa la suplimentele de calciu (a se vedea mai jos) (unde este evident o mulțime de distracție și bucurie pentru noi). Citiți descrierile detaliate și relevante pentru practică! Frumos început de săptămână! Mihail Hristos al tău
Și acum la contribuția lui Jan Welker:
Calciul (sau cationul său) joacă un rol important în organism în diferite locuri. În consecință, preparatele de calciu pot fi indicate în medicina acută într-o mare varietate de situații.
Deci, acestea pot fi folosite pentru Stabilizarea membranei în hiperkaliemie severă, poate fi utilizat ca inotrop în insuficiența cardiacă acută/șoc cardiogen sau ca „antidot” într-un blocant al canalelor de calciu intox (pentru a numi doar câteva).
Pe baza unui Podcast din legenda medicinii de urgență Scott Weingart Pe blogul său emcrit.org (cu adevărat merită citit și, mai presus de toate, merită citit!) Aș dori să văd unele diferențe între suplimentele obișnuite de calciu Gluconat de calciu și Clorura de calciu luați-vă și discutați cu voi. În ambele cazuri, Ca2 + este partea eficientă care este implicată în administrarea preparatului respectiv, dar celălalt partener obligatoriu aduce în fiecare caz diferențe care modifică pachetul general (și, prin urmare, proprietățile acestuia).
Gluconatul este un apendice de carbohidrați care este eficient din punct de vedere osmotic și trebuie să fie separat de ficat doar în timpul unei „prime treceri” înainte ca partea de calciu să poată intra în vigoare. Partea clorură a clorurii de calciu, pe de altă parte, nu este nici eficientă din punct de vedere osmotic și nici nu necesită o trecere prin ficat deoarece se disociază imediat după contactul cu plasma. Acest lucru are ca rezultat câteva avantaje care fac din clorura de calciu un preparat mai rece de calciu la prima vedere:
Este mai puternic în ceea ce privește conținutul eficient de calciu (1g clorură de calciu corespunde la aproximativ 3 g gluconat de calciu) și, din cauza lipsei de proprietăți osmotice, poate fi „împins” relativ rapid ca bolus, deci nu trebuie administrat sub formă de perfuzie scurtă. La urma urmei, se caracterizează printr-un debut mai rapid al acțiunii, deoarece nu trebuie procesat în continuare în ficat. Acesta din urmă înseamnă, de asemenea, că poate funcționa în continuare în situații de perfuzie slabă, în insuficiență cardiacă sau în stare de șoc (adică atunci când ficatul primește puțin sânge).
Una peste alta, clorura de calciu pare a fi câștigătorul.
Cu toate acestea, există încă o captură: Clorura de calciu are nevoie de un acces sigur, deci în mod ideal un CVC sau cel puțin un lumen mare (testat cu NaCl bolus) Braunule. Pentru că, ca extravazare, provoacă necroze grave și, prin urmare, pot avea probleme reale ...