Calciul și vitamina D - Funcții fiziologice și cantități necesare

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 36/2003
• Calciul și vitamina D.

Portret de droguri

Furnizarea de calciu

Se știe că aportul de calciu este în mod clar deficitar, în special la adolescenți. Pe baza recomandărilor Societății germane de nutriție (DGE) (Tab. 1), nici tinerii, nici adulții din Germania nu realizează aportul zilnic recomandat de calciu [19].

De exemplu, în grupa de vârstă a fetelor de 13-14 ani doar 57%, în grupa de vârstă 15-18 ani doar 59% din aportul de calciu recomandat. Pentru o cantitate suficientă de calciu, acestor adolescenți le lipsește mai mult de două pahare (0,2 l) de lapte în fiecare zi.

Recomandarea de 1000 mg calciu pentru femeile cu vârsta peste 50 de ani este apreciată de experți în mod clar prea mică [6, 9, 50]. Pe baza recomandărilor pentru o sănătate osoasă optimă (1200-1500 mg calciu zilnic), femeile cu vârsta peste 50 de ani nu au între 400 și 700 mg calciu zilnic [19].

Efectele fiziologice ale calciului

Concentrația de calciu din sânge este reglată într-un interval foarte restrâns comparativ cu alte minerale; acest lucru arată clar că calciul joacă un rol central în metabolismul care depășește cu mult stabilizarea osului. Este u. A. de asemenea, important pentru funcția nervilor și a mușchilor, coagularea sângelui și secreția de hormoni și neurotransmițători.

Sănătatea oaselor

Pentru a întârzia cât mai mult posibil dezvoltarea osteoporozei la bătrânețe sau pentru a o evita complet, este important să se acumuleze o densitate osoasă ridicată, în special în copilărie și adolescență. Condiția preliminară este un aport corespunzător de calciu bun și o activitate fizică suficientă pentru a stimula formarea oaselor. Starea vitaminei D are, de asemenea, o mare importanță pentru absorbția calciului din intestin.

Reglarea tensiunii arteriale

Studii recente indică faptul că nu mineralele individuale, cum ar fi Sodiul, în mod izolat, afectează reglarea tensiunii arteriale, dar combinarea mai multor minerale este crucială. Constatările uneori foarte contradictorii asupra efectului sodiului asupra tensiunii arteriale pot fi explicate prin influența stării calciului asupra tensiunii arteriale [66, 67]. În consecință, un aport ridicat de sare are un efect negativ asupra tensiunii arteriale numai dacă există și o cantitate insuficientă de calciu [67].

Efectul pozitiv al aportului optim de calciu asupra valorilor crescute ale tensiunii arteriale a fost documentat în mod repetat în studiile clinice [7, 30]. O metaanaliză confirmă faptul că creșterea aportului zilnic de calciu la pacienții hipertensivi are un efect moderat de scădere a tensiunii arteriale [7] (a se vedea mai jos efectele aditive ale vitaminei D).

Există, de asemenea, dovezi clare că femeile însărcinate cu un risc ridicat de a dezvolta o gestoză târzie ușoară (gestoză EPH) sau preeclampsie și un aport suplimentar de calciu slab beneficiază în mod clar de substituția de calciu, adică dezvolta tensiune arterială crescută indusă de sarcină mult mai rar [1, 8].

Obezitatea

Părea o pură coincidență faptul că în urmă cu peste 20 de ani, în primul studiu amplu privind comportamentul nutrițional al americanilor (NHANES-I), a fost observată o relație necunoscută anterior între nivelul aportului de calciu și greutatea corporală.

Abia atunci când datele dintr-un alt studiu nutrițional amplu (NHANES-III) au fost evaluate în 2000 și s-a constatat o corelație inversă pronunțată între nivelul aportului zilnic de calciu și greutatea corporală [65], experții au devenit conștienți. Între timp, mai multe grupuri de lucru confirmaseră această relație pentru femeile tinere și copiii școlari [10, 59, 61].

Studiile epidemiologice ulterioare au ajuns la concluzia: cu cât este mai mare aportul zilnic de calciu, cu atât este mai mică greutatea corporală [15]. Această observație a fost adevărată pentru toate grupele de vârstă. Femeile cu cel mai mic aport de calciu au fost de peste două ori mai susceptibile de a deveni supraponderale în viitor [15].

Pe de altă parte, prin creșterea aportului de calciu (400 până la 1000 mg/zi) la femeile supraponderale, greutatea corporală ar putea fi redusă cu 4,9 kg într-un an [66]. Creșterea semnificativă pe termen lung a aportului zilnic de calciu (600 mg) poate reduce riscul de obezitate cu până la 70% [26].

Prevenirea tumorilor colorectale

Studiile epidemiologice au sugerat încă de la început că aportul ridicat de calciu scade riscul dezvoltării tumorilor colorectale [43]. În 1999, un studiu dublu-orb controlat cu placebo a reușit să ofere dovezi fiabile că suplimentarea zilnică de 1200 mg calciu are un efect protector asupra dezvoltării tumorilor intestinale [3].

Relația dintre apariția polipilor intestinali și dezvoltarea cancerului colorectal (secvența adenom-cancer) este în general acceptată. Prevenirea tumorii se practică în prezent prin îndepărtarea endoscopică timpurie a acestor polipi.

Un studiu clinic controlat pe 930 de pacienți arată că o doză suplimentară de calciu reduce semnificativ recurența polipilor și, astfel, riscul de a dezvolta cancer colorectal [3].

Alimentare cu vitamina D.

Sinteza propriului corp

Vitaminele sunt componente alimentare esențiale, al căror neconsum declanșează simptome de deficit. Această definiție nu se aplică fără rezerve vitaminei D. Acest lucru se datorează faptului că tinerii sunt capabili să-și îndeplinească cerințele de vitamina D aproape complet prin sinteza intracutanată a vitaminei D vara, cu o expunere suficientă la soare.

Vitamina D3 (colecalciferol) formată în piele sub influența soarelui este transformată în ficat în 25-hidroxi vitamina D3 (calcidiol), forma de stocare a vitaminei D3. În funcție de necesitate, acesta este apoi transformat în forma activă 1,25-dihidroxi-vitamina D3 (calcitriol) în rinichi.

Cu toate acestea, între octombrie și începutul lunii aprilie, lumina soarelui din latitudinile noastre conține foarte puține radiații UV-B (290-315 nm), care sunt necesare pentru sinteza vitaminei D [64]. Ca urmare, deficiența de vitamina D are o prevalență ridicată, în special în lunile de iarnă.

Vara, utilizarea cremei de protecție solară cu un factor ridicat de protecție solară, care este necesară și utilă pentru protecția pielii, contribuie la faptul că depozitele de vitamina D sunt mai puțin alimentate pentru iarnă [44].

Aportul din alimente

Aportul mediu de vitamina D prin alimente în Europa este de aproximativ 100 UI pe zi [40] și rămâne astfel mult sub recomandările de ex. B. Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) pentru adulți (Tab. 2).

Măsurată în raport cu recomandările autorității americane de sănătate (FDA), situația aprovizionării trebuie privită ca fiind foarte nesatisfăcătoare. În SUA, 400 UI (10 µg) sunt recomandate de la vârsta de 51 de ani și 600 UI (15 µg) de la vârsta de 71 de ani (Tab. 2).

Deși vitamina D este o vitamină solubilă în grăsimi care se găsește într-o mare varietate de alimente, cum ar fi laptele și produsele lactate, peștele și ficatul, este dificil să răspundă nevoilor zilnice numai prin alimente. Pentru a furniza 400 UI de vitamină, de ex. se consumă următoarele cantități de alimente:

• 800 g Gouda sau
• 8 ouă (400 g) sau
• 500 g ficat sau
• 45 g hering sau
• 170 g ton sau
• 500 g ciuperci.

Laptele nu este o sursă bună de vitamina D, mai ales în timpul iernii. Prin urmare, necesarul zilnic de vitamina D poate fi satisfăcut doar din punct de vedere nutrițional. Acest lucru explică, de asemenea, starea redusă de aprovizionare cu vitamina D a grupurilor mari de populație.

Starea aprovizionării

Studiile epidemiologice documentează un aport inadecvat de vitamina D în aproape toate țările industrializate. Până la 40% dintre adulți au un deficit de aprovizionare cu vitamina D în timpul iernii [31, 57, 62]. Cel puțin 50% din populația vârstnică are o deficiență demonstrată de laborator în vitamina D [42]. Dintre locuitorii căminelor pentru bătrâni, proporția celor care au un deficit de vitamina D este chiar de 60 până la 90% [12, 14, 41].

Ceea ce este mai puțin cunoscut este faptul că starea vitaminei D a multor adolescenți și adulți tineri, mai ales în timpul iernii, trebuie privită ca inadecvată. Prevalența ridicată a deficitului de vitamina D în timpul iernii la adolescenții din țările scandinave nu pare surprinzătoare din cauza lipsei expunerii la soare.

Două studii din Finlanda documentează o deficiență a vitaminei D în timpul iernii pentru 61% (68%) din copiii cu vârsta cuprinsă între 14 și 16 ani (9 - 15 ani) (calciu și vitamina D sunt de o importanță cheie pentru un metabolism osos netulburat. Un aport adecvat de vitamina D și calciu este văzut ca o măsură preventivă importantă pentru evitarea osteoporozei. Vitamina D promovează absorbția calciului intestinal și mineralizarea matricei osoase. De asemenea, inhibă secreția hormonului paratiroidian.

---