Calculi biliari »Simptome, formare, diagnostic și tratament

Pietrele biliare sunt formate de bilă și sunt cauzate de un dezechilibru în componentele solubile ale bilei. Fiecare austriac 5-10 are un calcul biliar la un moment dat în viața lor.

Ele pot rămâne fără simptome pentru o lungă perioadă de timp, dar pot provoca și dureri asemănătoare crampelor în abdomenul superior. Piatra sau pietrele - pot exista o piatră mare sau mai multe pietre de diferite dimensiuni - pot preveni scurgerea bilei în vezica biliară prin alunecarea în conducta biliară și blocarea acesteia. Îndepărtarea pietrelor este apoi inevitabilă printr-o procedură chirurgicală. Foarte des, vezica biliară trebuie, de asemenea, îndepărtată în timpul acestei operații, deoarece este inflamată.

Prezentare generală a calculilor biliari

Frecvența calculilor biliari

Calculii biliari sunt una dintre bolile răspândite, 15-20% din toți austriecii sunt afectați. Riscul de a dezvolta calculi biliari crește semnificativ de la vârsta de 40 de ani, femeile fiind diagnosticate de 2 până la 3 ori mai des decât bărbații. Hormonul sexual feminin estrogen este un factor de risc.

Calculi biliari: cauze

Obezitatea, predispoziția genetică, afecțiunile hepatice și diabetul favorizează dezvoltarea pietrelor biliare, care pot avea dimensiuni foarte diferite - de la dimensiunea unui bob de nisip până la așa-numita „piatră de butoi” care umple întreaga vezică biliară. Pietrele mari constau de obicei din bilirubină (acid biliar și pigment biliar) și calciu, deci sunt calcificate. Nisipul biliar și pietrele mai mici sunt aproape întotdeauna colesterol pur.

Formarea pietrelor este întotdeauna cauzată de un dezechilibru: vezica biliară este responsabilă cu digestia grăsimilor și contribuie la eliminarea diferitelor substanțe din organism, precum colesterolul. Dacă diferitele componente ale bilei nu sunt în raportul corect, calculele biliare pot rezulta din cristalizare. Totuși, așa-numita hipomotilitate a vezicii biliare favorizează și formarea pietrei: dacă vezica biliară nu este suficient de activă - de exemplu în perioadele de foame - nu este necesară bila, ceea ce înseamnă că se îngroașă și cristalizează în vezica biliară.

Calculi biliari: simptome

Mulți oameni pot trăi adesea fără simptome cu pietre de ani de zile. Cu toate acestea, dacă apar simptome tipice, plângerile trebuie clarificate. Acestea includ:

Durere de presiune espasmodică în abdomenul superior drept - în principal după masă
Intoleranță la grăsimi cu greață și vărsături
Pierderea poftei de mâncare
colică

În unele cazuri, durerea devine mai severă și permanentă, cu febră. Apoi, există adesea o inflamație suplimentară a vezicii biliare.

Calculi biliari: ce se întâmplă cu colicile biliare?

În colicile biliare acute, o piatră înfundă fie drenajul din vezica biliară sau din conducta biliară și, ulterior, provoacă o congestie biliară: vezica biliară se contractă pentru a furniza bilă pentru digestie. Golirea vezicii biliare este împiedicată de piatră - această luptă a vezicii biliare împotriva rezistenței se numește colici. Pe lângă durerile de crampe, simptomele pot include și îngălbenirea pielii și a ochilor. Dacă există o piatră în papilă (gura căii biliare în duoden), aceasta poate duce și la inflamația pancreasului.

Calculii biliari pot, dacă sunt mici, să se desprindă singuri, dar întotdeauna în legătură cu colicile neplăcute și riscul de reproducere.

Boala biliară poate lua diferite cursuri. De la eliberarea pe tot parcursul vieții de la simptome la colici severe, inflamație acută, ruperea vezicii biliare sau blocarea căii biliare cu icter și pancreatită, totul este posibil. Creșterea pietrelor este, de asemenea, diferită și depinde de compoziție și de factorii individuali. Nu există afirmații generale despre acest lucru. Dacă apar simptome, este recomandabil să solicitați ajutor medical.

Diagnosticul calculilor biliari

În timpul examinării inițiale de către medicul de familie, o constatare tactilă oferă adesea informații importante despre întărirea sau durerea și zonele sensibile la presiune din abdomen.

Examinarea cu ultrasunete: Dacă se suspectează calculi biliari, 95% din timp diagnosticul poate fi pus cu o ecografie nedureroasă.
Analize de sange: Ele oferă informații importante despre valorile ficatului sau valorile inflamației vezicii biliare sau subliniază prezența calculilor biliari.
Examinări cu raze X: Sunt rareori folosite în diagnosticare, deoarece este necesar un agent de contrast pentru a face pietrele vizibile. Această opțiune de diagnostic este utilizată numai atunci când este vorba de localizarea anumitor calculi sau modificări ale căilor biliare.

Terapia pentru calculii biliari

Tratamentul medicamentos al calculilor biliari nu sa dovedit a fi foarte reușit. Deoarece numai nisipul biliar și pietrele foarte mici sunt alcătuite din colesterol, acestea nu dispar complet atunci când li se administrează medicamente. De asemenea, fragmentarea undelor de șoc nu mai este utilizată din cauza complicațiilor periculoase. Tratamentul standard este, prin urmare, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Această tehnică chirurgicală, care este mai puțin stresantă pentru pacient și funcționează fără o incizie abdominală mare, poate fi utilizată și atunci când pericolul este iminent și este necesară o procedură chirurgicală acută, de exemplu, deoarece o piatră alunecă în conducta biliară și o blochează.

Atunci când vezica biliară este îndepărtată, căile de drenare a bilei, care direcționează bila din ficat în tractul digestiv, rămân neafectate.

Avantajul îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare este cicatricea mai mică, cu atât durerea este mai mică după operație și durata mai mică de ședere în spital. Cu toate acestea, în operații acute și probleme complicate cu calculi biliari, poate fi necesară îndepărtarea vezicii urinare prin intermediul unei incizii abdominale.

O operație este, în general, recomandabilă dacă calculii biliari devin vizibili prin colici, disconfort abdominal superior sau îngălbenirea pielii. Recomandările chirurgicale nu sunt recomandate numai pentru pietrele mari, ci și pentru cele mici, deoarece acestea pot înfunda foarte ușor căile biliare. Pe de altă parte, pietrele mai mari, cu dimensiuni mai mari de 2 cm, cauzează adesea răni de presiune, inflamații acute și prezintă un risc scăzut de a dezvolta cancer de vezică biliară foarte malign.

Pietre biliare: ce altceva poți face?

O viață fără vezică biliară nu implică, de obicei, modificări majore în stilul de viață al pacienților. Pacienții pot merge acasă la 2 până la 3 zile după procedură și, în multe cazuri, să se întoarcă la muncă sau să facă mișcare după o săptămână. Dietele speciale nu sunt necesare dacă procesul de vindecare este normal, se recomandă doar prudență în cazul alimentelor grase sau a porțiilor mari.

Alimentele pe care experiența s-a dovedit a fi dificil de digerat trebuie evitate. Acestea includ cafea, ceapă și alimente flatulente, cum ar fi varza sau varza. Practic, ajută la reducerea alimentelor grase.