Căldură benignă împotriva cunoașterii nodulilor tiroidieni
Actualizat: 21.05.19 - 10:32
Tiroida se află în partea din față a gâtului.
Creșterile benigne ale glandei tiroide nu trebuie întotdeauna îndepărtate chirurgical. Există, de asemenea, metode mai blânde. Bürgerhospital Frankfurt este un centru pentru aceasta.
Mulți îl au - și mulți probabil că nici nu știu despre asta. Nodulii tiroidieni sunt răspândiți în Germania: peste 20 de milioane de oameni - aproximativ un sfert din populație - au o creștere benignă în micul organ în formă de fluture de pe partea din față a gâtului, spune specialistul în medicină nucleară din Frankfurt Hüdayi Korkusuz. Ca și în cazul multor boli, pe lângă o dispoziție genetică, factorii externi joacă un rol și în nodulii tiroidieni - în acest caz, deficit de iod.
Deficitul de iod într-o țară atât de bine aprovizionată, unde există mai mult decât un exces de alimente? Nu se adaugă oligoelementul chiar la multe alimente și mai ales la sare? Cu toate acestea, Germania este încă o zonă cu deficit de iod, la fel ca multe alte țări din Europa, explică Christian Vorländer, medicul șef al clinicii de chirurgie endocrină de la Bürgerhospital din Frankfurt, un centru pentru terapia bolilor tiroidiene din Germania, unde peste 2500 de pacienți sunt tratați anual.
Peștii de mare ajută împotriva deficitului de iod
În Germania, solurile, rocile și apa potabilă conțin doar o cantitate mică de iod, a cărei proporție este în mod corespunzător redusă în legume, cereale sau carne. O sursă naturală de iod deosebit de bună este peștele de mare, motiv pentru care deficiența de iod este mai puțin frecventă în zonele în care se mănâncă mult pește. Persoanele în vârstă, în special, suferă adesea de deficit de iod, spune Vorländer, deoarece aprovizionarea a fost mult mai slabă în deceniile anterioare. Ca urmare, fiecare a doua persoană de peste 70 de ani are un nodul tiroidian.
Organismul are nevoie de iod pentru a face hormonii tiroidieni tiroxină și triiodohironină. Acestea influențează diverse procese importante din organism, inclusiv digestia, metabolismul lipidelor, inima și circulația, psihicul și creșterea bebelușilor nenăscuți în uter. Dacă tiroida nu obține suficient iod din alimente, celulele sale se măresc pentru a-l utiliza în mod eficient în mod eficient din cantitatea limitată. „Tiroida umflă”, explică Vorländer. Pe termen lung, acest lucru poate duce la tulburări și modificări patologice în glanda tiroidă. Cu toate acestea, prea mult iod poate avea și efecte negative.
Cea mai frecventă consecință a unei insuficiențe de iod este mărirea glandei tiroide, cu sau fără bulgări. Se face o distincție de bază între nodurile calde și reci - niciunul dintre ele nu are legătură cu temperaturile. Pot apărea bulgări fierbinți ca urmare a deficitului de iod. Acestea sunt zone „hiperactive” care produc mai mulți hormoni și, prin urmare, duc adesea la o tiroidă hiperactivă. Simptomele tipice sunt transpirația, diareea, nervozitatea, insomnia, palpitațiile și pierderea în greutate.
Bucăți reci: zone din tiroidă care nu mai pot absorbi iod
Zonele glandei tiroide care nu mai pot absorbi iod, cu greu hormoni sau nu mai sunt hormoni, se numesc noduli reci. Se pot dezvolta ca urmare a unui chist sau a unei inflamații. Funcția tiroidiană afectată poate provoca oboseală, înghețare constantă și constipație. În cazuri rare, bulgările reci devin maligne; Christian Vorländer pune riscul la trei până la zece procente. Acest lucru nu se întâmplă aproape niciodată cu noduri fierbinți.
În plus față de simptomele cauzate de afectarea glandei tiroide, fiecare bucată poate provoca alte plângeri. Acestea includ dificultăți la înghițire, gâtul nodulos sau strâns, răgușeală sau curățarea forțată a gâtului.
Informații: buergerhospital-ffm.de/medizin-pflege/endokrine-chirurgie sau la Centrul German pentru Termoablare, dzta.de
Dacă nodulii tiroidieni nu cauzează probleme, de obicei nu trebuie făcut nimic. Există mai multe opțiuni pentru terapie: terapia cu iod radioactiv, în care comprimatele care conțin iod radioactiv sunt administrate în doze diferite, îndepărtarea chirurgicală și, de câțiva ani, ablația termică, care are ca scop distrugerea nodului cu ajutorul căldurii. Nu fiecare procedură este o opțiune pentru fiecare pacient, spune Christian Vorländer. Ce procedură este cea mai potrivită pentru un pacient depinde de amploarea reclamațiilor, de mărimea și natura creșterii, uneori sunt combinate mai multe metode.
Ablația termică a fost dezvoltată de profesioniștii din domeniul medical din Asia în urmă cu aproximativ 15 ani și este cea mai recentă dintre metodele disponibile astăzi. Avantajul dvs.: puteți face fără expunere la radiații și un bisturiu. Hüdayi Korkusuz a fost primul medic din Germania care a tratat nodulii tiroidieni cu ablație termică în 2012 - la acel moment încă la Spitalul Universitar din Frankfurt - și a rafinat continuu procedura de atunci. Astăzi, specialistul în medicină nucleară conduce secția de ablație termică la spitalul Bürgerh din Frankfurt.
Pentru mulți pacienți, această metodă ar putea fi o alternativă blândă la o operație, spune Christian Vorländer, care este el însuși chirurg. În loc de anestezie generală, este necesară doar anestezie locală, nu există incizie, deci nu rămâne cicatrice. Complicațiile grave sunt rare. La unul din 800 de pacienți rămâne o tulburare permanentă a corzilor vocale, la unul din 150 există sângerări, care necesită tratament de urmărire.
Terapie prin ablație termică numai pentru noduli benigni
Cu toate acestea, o condiție prealabilă pentru terapia utilizând ablația termică este că este cu siguranță o bucată benignă, iar intervenția chirurgicală este inevitabilă pentru cancer, explică Hüdayi Korkusuz. Locația nodului joacă, de asemenea, un rol în decizia dacă ablația termică este o opțiune; nu ar trebui să fie prea aproape de nervul cordului vocal, spune Vorländer.
„În trecut, chiar și nodurile benigne erau tăiate doar”, relatează Vorländer. Cu toate acestea, Germania este încă primul loc în ceea ce privește numărul de operații: 90.000 de glande tiroide sunt îndepărtate chirurgical aici în fiecare an - în raport cu numărul de locuitori care este aproape de două ori mai mare decât în SUA și de trei ori mai mare decât în Marea Britanie. Până în prezent, ablația termică a fost oferită doar la câteva spitale din Germania. Acestea includ Bürgerhospital Frankfurt, University Clinic Frankfurt, University Clinic Hamburg-Eppendorf și Fulda Clinic.
În funcție de natura sau dimensiunea nodului, profesioniștii din domeniul medical folosesc diferite metode de ablație termică. Hüdayi Korkusuz este unul dintre puținii experți din lume care a stăpânit toate formele; în ultimii ani a tratat în acest fel peste 700 de pacienți. Comun tuturor proceselor termoablative este principiul încălzirii țintite a nodului. Căldura ar trebui să ducă la descompunerea țesutului nedorit de către corp și apoi transportată.
Ablația prin radiofrecvență (RFA) este adecvată în special pentru „noduli mai chistici, adică noduli lichizi”, spune Korkusuz. Dimensiunea nu trebuie să o depășească pe cea a unui măr mic. Sub anestezie locală, o mică sondă este introdusă prin piele în nodul tiroidian, vârful căruia emite curent alternativ de înaltă frecvență. Acest lucru încălzește țesutul la 60 până la 90 de grade și astfel inițiază distrugerea acestuia.
Ablația termică micșorează nodurile.
O altă opțiune este terapia cu ultrasunete concentrată intensivă HIFU: folosind un dispozitiv special, undele cu ultrasunete la pachet sunt direcționate spre nod printr-o lupă, asemănătoare cu razele solare, explică Hüdayi Korkusuz. Undele ultrasonice ar trebui să aducă bulgări calzi și reci până la dimensiunea unui castan prin piele la o temperatură de 85 de grade, fără a deteriora pielea însăși. HIFU poate fi utilizat pentru tratarea nu numai a nodulilor tiroidieni, ci și a creșterilor benigne în sân, uter și prostată.
Laserul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a străpunge nodul. Comparativ cu celelalte metode de ablație termică, aceasta este cea mai fierbinte soluție, deoarece laserul generează o temperatură de 300 de grade în țesut. Acest tratament creează mici cicatrici pe piele.
Hüdaji Korkusuz spune că ablația cu microunde a devenit cea mai potrivită metodă pentru „noduri ferme, cu flux mare de sânge”. Acest lucru necesită o mică incizie prin care o sondă este înjunghiată în nod pentru a introduce microunde. Această metodă este potrivită și pentru nodurile calde și reci.
În toate aceste proceduri termoablative, nodul nu dispare complet sau imediat, explică specialistul în medicină nucleară. Poate dura câteva luni până la un an ca fagocitele organismului să descompună țesutul care a fost grav deteriorat de căldură. Un reziduu rămâne după aceea - în majoritatea cazurilor, totuși, nodul a scăzut atât de mult încât simptomele fie dispar, fie scad semnificativ.