Calea de terapie actualizată pentru pacienții cu SCA și dislipidemie în zona cardiacă
Societatea germană pentru prevenirea și reabilitarea bolilor cardiovasculare e. V. (DGPR) a publicat „Calea lipidică” actualizată pentru tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare în reabilitare cardiologică ca parte a celei de-a 46-a conferințe anuale din 14-15 iunie 2019.
Revizuirea căii lipidice (în versiunea originală din 28 aprilie 2017) a fost efectuată într-un grup de lucru DGPR (M. Guha, C. Bongarth, E. Knoglinger, H. Völler, A. Schlitt, B. Schwaab). Fundamentul este că între timp au fost aprobate noi medicamente pentru tratamentul tulburărilor de metabolism lipidic și, în unele cazuri, au fost stabilite și noi valori țintă. Calea lipidică revizuită reflectă datele științifice actuale din cele mai recente studii care au fost încorporate în orientările valabile în prezent.
Opriți arterioscleroza cu prevenirea secundară consecventă
Revascularizarea coronariană imediată a infarctului miocardic acut reduce semnificativ morbiditatea și mortalitatea acestor pacienți. Cu toate acestea, după îngrijirea acută, prevenirea secundară consistentă este esențială pentru a opri evoluția progresivă a arteriosclerozei. Prin optimizarea medicamentelor bazate pe dovezi și stabilirea unui stil de viață sănătos, morbiditatea și mortalitatea sunt reduse în mod semnificativ. Puteți folosi din nou instrucțiunile ca ajutor zilnic în facilitățile de reabilitare. Din nou, recomandările pentru îngrijirea ulterioară sunt date în scrisoarea de descărcare de gestiune.
Calea terapiei pentru pacienții cu SCA și dislipidemie în reabilitarea cardiacă
Primul eveniment:
Valoarea țintă LDL-C
Măsurarea Lp (a): într-un caz fără factori de risc clasici, luați în considerare determinarea colesterolului LDL și a trigliceridelor la ieșirea din reabilitare.
Recomandări în scrisoarea de descărcare de gestiune
Dacă se suspectează intoleranță la statine: încercare de omisiune, reducerea dozei cu/fără ezetimib, schimbarea statinei (metabolism diferit), doză puternică de statină redusă la fiecare două zile în combinație cu ezetimib, ezetimib singur, schimbătoare de anioni, inhibitori PCSK9. Datorită posibilelor interacțiuni, suplimentele alimentare nu pot fi luate în considerare în general. se recomandă consultația medicală.
* Alternativ, LDL-C trebuie redus cu cel puțin 50% dacă valoarea inițială este între 70 și 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l). Dacă valoarea inițială nu este disponibilă, tratați cu o statină puternică în doza maximă tolerată.
** Inhibitorii PCSK9 nu sunt permiși pentru scăderea Lp (a)
Sursa: Societatea germană pentru prevenirea și reabilitarea bolilor cardiovasculare e. V.
Măsurarea Lp (a): într-un caz fără factori de risc clasici, luați în considerare determinarea colesterolului LDL și a trigliceridelor la ieșirea din reabilitare.
Recomandări în scrisoarea de descărcare de gestiune
Dacă se suspectează intoleranță la statine: încercare de omisiune, reducerea dozei cu/fără ezetimib, schimbarea statinei (metabolism diferit), doză puternică de statină redusă la fiecare două zile în combinație cu ezetimib, ezetimib singur, schimbătoare de anioni, inhibitori PCSK9. Datorită posibilelor interacțiuni, suplimentele alimentare nu pot fi luate în considerare în general. se recomandă consultația medicală.
* Alternativ, LDL-C trebuie redus cu cel puțin 50% dacă valoarea inițială este între 70 și 135 mg/dl (1,8-3,5 mmol/l). Dacă valoarea inițială nu este disponibilă, tratați cu o statină puternică în doza maximă tolerată.
** Inhibitorii PCSK9 nu sunt permiși pentru scăderea Lp (a)
Sursa: Societatea germană pentru prevenirea și reabilitarea bolilor cardiovasculare e. V.