Cancer anal »Semne, teste, tratament

Cancer anal este o tumoră malignă rară a anusului. Anusul (și anusul) este ieșirea canalului intestinal. Este înconjurat de sfinctere în formă de inel și astfel controlează mișcarea intestinului. Canalul anal are o lungime de aproximativ trei până la șase centimetri și se extinde de la piele din jurul anusului până la tranziția interioară în membrana mucoasă a rectului.

semne

  • cauzele
  • Simptome
  • diagnostic
  • tratament
  • prevenirea
  • prognoză

Bolile tumorale maligne ale pielii sau ale mucoasei sunt denumite carcinom.
Se face distincție în funcție de țesutul din canalul anal din care se dezvoltă un carcinom anal Carcinom cu celule scuamoase (cel mai frecvent tip cu 75 până la 80 la sută) și asta Adenocarcinom.

Cu unul până la trei la sută din toate tumorile tractului digestiv inferior, cancerul anal este relativ rar. Boala apare de aproximativ trei ori mai des la femei decât la bărbați. Vârsta medie de debut este de 60 de ani.

Majoritatea cancerelor anale sunt asociate cu infecția cu papilomavirus uman (HPV).

Tratamentul și prognosticul depind de mărimea cancerului anal, de implicarea ganglionilor limfatici sau de răspândirea focarelor tumorale (metastaze) în organele îndepărtate.

cauzele

Cauza cancerului anal este în mare parte necunoscută. Cu toate acestea, următorii factori promovează dezvoltarea:

  • cele cu transmitere sexuală virusul papilomului uman (HPV): Anumite tipuri de viruși nu numai că promovează cancerul anal, ci și dezvoltarea tumorilor colului uterin și a sexului feminin extern (vulva) - HPV sunt responsabile și de formarea verucilor genitale.
  • sistemul imunitar slăbit, de exemplu la pacienții seropozitivi sau după transplant
  • solicitare mecanică ridicată (Actul sexual)
  • anterior Tumori anale, Tumori vaginale sau Tumori cervicale
  • inflamația cronică a anusului (Formarea fistulelor), fisuri ale pielii anale și ale membranei mucoase (fisuri anale)
  • Fum

Simptome

Simptomele tipice ale unei tumori anale sunt:

  • Sângerare din anus
  • Depozite de Sânge pe scaun
  • Mâncărime în jurul anusului
  • Mișcări intestinale dureroase
  • mișcări neregulate ale intestinului
  • a schimbat forma scaunului, de exemplu scaun îngust (scaun creion)

În cursul următor pot apărea următoarele reclamații:

  • Noduli limfatici umflați în zona inghinală
  • excremente necontrolate (Incontinență fecală)
  • Pierdere în greutate

diagnostic

În primul rând, medicul va cere istoricul medical exact într-o consultație detaliată a pacientului. Un diagnostic inițial suspectat se poate face pe baza simptomelor sau, dacă este cazul, a unei infecții HPV cunoscute.

În timpul examinării clinice, se pot simți ganglioni limfatici umflați în zona canalului inghinal. În examinarea ulterioară a rectului (examen rectal), carcinomul anal poate fi adesea resimțit cu degetele. De cele mai multe ori, o tumoare anală este descoperită întâmplător în timpul screening-ului cancerului înainte ca aceasta să provoace simptome.

Următorul pas este o reflectare a canalului anal (retroscopie). Medicul folosește un dispozitiv de examinare cu o sursă de lumină (endoscop) care este introdusă în anus. Medicul poate examina în detaliu membrana mucoasă a canalului anal. Dacă există anomalii, probele de țesut pot fi prelevate direct din zonele modificate în timpul examinării și examinate în laborator.

Dacă se poate face un diagnostic clar, vor urma examinări suplimentare pentru a evalua amploarea cancerului anal:

  • Cu ajutorul unui Colonoscopie întregul colon este examinat pentru alte tumori sau inflamații.
  • Se utilizează metode de diagnosticare a imaginii, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (MRT) Examinarea organelor interne (Ficat, rinichi, plămâni, inimă, ganglioni limfatici). În acest fel, pot fi evaluate tumorile împrăștiate (metastaze) și răspândirea tumorii în țesutul înconjurător.
  • În sânge poate Markeri tumorali măsurate (SCC, CEA) pentru a avea o comparație pentru investigațiile ulterioare.
  • Dacă papilomavirusurile umane (HPV) sunt detectate ca fiind cauza cancerului anal, urmați examene speciale din ginecologie sau din urologie.

După înregistrarea rezultatelor examinării, tumora este împărțită în diferite etape (stadializare). Clasificarea se bazează pe Răspândirea, afectarea ganglionilor limfatici și alte organe afectate (divizarea în stadiu TNM a cancerului anal). Următoarele coduri sunt atribuite pe baza rezultatelor testului:

  • Tx - Tumora primară (tumoare originală) nu poate fi evaluată
  • T0 - nu trebuie determinată nicio tumoare primară
  • T1 - tumora de până la doi cm
  • T2 - Tumora mai mare de doi până la cinci cm
  • T3 - tumoare peste cinci cm
  • T4 - Tumora care a crescut în organe înconjurătoare, cum ar fi vaginul, vezica urinară sau uretra

  • NX - ganglionii limfatici vecini (regionali) nu trebuie evaluați
  • N0 - fără metastaze ale ganglionilor limfatici (tumora nu se răspândește la ganglionii limfatici)
  • N1 - Metastaze în ganglionii limfatici perirectali (în jurul rectului)
  • N2 - Metastaze în ganglionii limfatici pelvieni sau ganglioni limfatici inghinali pe o parte
  • N3 - Metastaze în ganglionii limfatici din jurul rectului și în zona inghinală sau implicarea ganglionilor limfatici inghinali sau pelvini de ambele părți

  • MX - Să nu evalueze dacă sunt prezente metastaze la distanță (alte organe sunt afectate)
  • M0 - nu pot fi detectate metastaze la distanță
  • M1 - Metastaze la distanță prezente

tratament

Tratamentul cancerului anal depinde de stadiul tumorii, de localizarea acesteia în canalul anal și de implicarea ganglionilor limfatici sau metastazelor în alte organe. De asemenea, este important dacă este vorba de o reapariție a tumorii sau de o boală inițială. Se face distincția între îndepărtarea chirurgicală a tumorii, radioterapia, chimioterapia și metodele mai noi.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii

Carcinoamele anale mici, fără afectarea ganglionilor limfatici, care nu sunt profund încarnate și sunt situate în zona de margine a anusului, pot fi îndepărtate chirurgical.

Pentru tumorile care cresc în țesutul înconjurător, este necesară o intervenție chirurgicală majoră, în care întregul rect trebuie îndepărtat chirurgical. Pacienții primesc apoi un anus artificial. Aceste operație radicală se efectuează de obicei numai dacă o altă terapie nu reușește sau dacă există o recidivă.

Radioterapie

În radioterapie (radiații), țesutul tumoral este iradiat în mod specific cu raze X puternice. Scopul este distrugerea celulelor tumorale sau prevenirea creșterii acestora.

chimioterapie

Chimioterapia este un tratament care implică administrarea de medicamente sau injectarea acestuia în venă de către un medic. Ingredientele active sunt distribuite prin fluxul sanguin, ajung la celulele tumorale și le distrug sau le împiedică răspândirea.

Metode noi

Devine foarte reușit cu radioterapie combinată și chimioterapie (radioterapie) tratat. Aceasta este o terapie standard în zilele noastre. Tumora principală din anus și ganglionii limfatici din zona pelvisului și a inghinei sunt iradiate. În același timp, chimioterapia se face pentru a distruge celulele canceroase care s-au răspândit în jurul corpului. Terapia se desfășoară în mai multe ședințe timp de cinci până la șapte săptămâni. Deoarece cancerul anal regresează adesea lent, rezultatul tratamentului poate fi evaluat în cele din urmă doar după aproximativ trei luni.

O abordare promițătoare este aceea Imunoterapie. Sistemul imunitar al organismului este stimulat și cancerul este combătut. Ingredientul activ nivolumab este deja utilizat cu succes în tratamentul cancerului pulmonar malign și al cancerului de piele. Succesele inițiale în tratamentul cancerului anal cu nivolumab au fost obținute în studii.

De asemenea, puteți găsi informații despre cele mai recente studii și opțiuni de tratament pe site-ul Institutului Național al Cancerului din America: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials

prevenirea

Nu există nicio modalitate de a preveni în siguranță dezvoltarea cancerului anal, dar următoarele măsuri reduc riscul dezvoltării acestuia.

Papilomavirusurile umane cu transmitere sexuală (HPV) sunt o cauză importantă a cancerului anal. Pentru a proteja o transmisie, a Prevenirea cu prezervative a fi atent. A existat și unul din 2007 Recomandare de vaccinare Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) împotriva HPV la fetele cu vârste cuprinse între 9 și 17 ani, deoarece pe lângă carcinomul anal, acești viruși sunt implicați și în dezvoltarea cancerului de col uterin și vulvar Riscul de infecție este cel mai mare în rândul fetelor tinere. Vaccinarea este acoperită de asigurarea de sănătate pentru fetele cu vârsta de până la 17 ani.

Informații despre vaccinarea împotriva HPV pot fi găsite pe site-ul Institutului Robert Koch: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/Impfen/ImpfungenAZ/HPV/HPV.html

Odată ce ai simptome precum scaun sângeros sau mâncărime în jurul zonei anale simțiți, ar trebui să consultați un medic. Un diagnostic medical face posibilă excluderea cancerului anal sau detectarea acestuia în timp util. Cu cât este tratat mai devreme un cancer anal, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Fumatul este strâns legat de dezvoltarea diferitelor tipuri de cancer. Încercați asta Renunță la fumat și, dacă este posibil, pentru a preveni fumatul pasiv

prognoză

Mulți pacienți pot duce o viață lungă și împlinită după diagnostic. 70-90% dintre pacienți trăiesc la cinci ani sau mai mult după diagnostic. În principiu, însă, prognosticul depinde de mărimea tumorii, de implicarea ganglionilor limfatici sau a metastazelor în organele îndepărtate. În general, cu cât starea este mai repede tratată, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.

Pentru a îmbunătăți prognosticul pe termen lung, sunt necesare controale periodice după tratament pentru a detecta recurența tumorii. Intestinul este examinat endoscopic (colonoscopie) și sângele caută markeri tumorali. Cu ajutorul examinărilor cu ultrasunete ale ficatului sau ale radiografiei plămânilor, pot fi detectate metastaze.